基础护理与专科护理技术操作流程.doc

基础护理与专科护理技术操作流程一、手卫生一般洗手一：目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。二：实施要点1洗手的指征：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。（3）处理清洁或者无菌物品之前。（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（6）处理污染物品后。（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。2.洗手要点：（1）按七步洗手法洗手：A掌心对掌心搓擦B手指交错，掌心对掌心搓擦C手指交错，掌心对掌心搓擦D两手互握，互搓指背E拇指在掌中转动搓擦F指尖在掌中搓擦G清洗手腕（2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/手巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。（3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。三、注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等污染的部位。2.手部不佩带戒指等饰物。3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、无菌技术操作法无菌技术操作原则1. 执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。2. 执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。3. 无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。4. 夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。5. 进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操作者应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。6. 无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。7. 无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。8. 一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。无菌持物钳的使用法一、目的：取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。二、物品准备：无菌钳包、笔、洗手液。三、操作流程：1. 素质要求（衣帽、仪表、态度）。2. 评估操作环境是否符合要求。3. 洗手（七步洗手法）、戴口罩。4. 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。5. 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上，取下指示胶带，标明打开日期、时间、责任者，贴于镊子罐底边。6. 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。7. 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移到操作处，就地使用。四、评价：1 取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及罐口边缘。2 使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。3 使用完毕立即放回罐内。五、注意事项：1 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3 使用无菌钳时不能低于腰部。4 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。无菌容器的使用法一、目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。二、物品准备：无菌罐、无菌持物钳、无菌容器、笔、洗手液。三、操作流程：1 素质要求（衣帽、仪表、态度）。2 评估操作环境是否符合要求。3 洗手（七步洗手法）、戴口罩。4 检查无菌容器标记、灭菌日期。5 在无菌容器内取无菌物品时，必须使用超无菌持物钳，打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中，无菌持物钳不可触及容器边缘，已取出的无菌物品，不得再放回无菌容器内，取无菌容器内敷料时，无菌持物钳不可触及无菌容器边缘，如触及容器边缘即为污染。6 取物后，立即将盖盖严。7 手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。8 从无菌容器中取物时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。四、评价：1 无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。2 手未触及无菌容器盖的内面及边缘。五、注意事项：1 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2 移动无菌容器时，应托住底部。3 从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。4 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24h。无菌包的使用一、目的：保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。二、物品准备：无菌持物钳、无菌包、笔、洗手液。三、操作流程：1 素质要求（衣帽、仪表、态度）。2 评估操作环境是否符合要求。3 洗手（七步洗手法）、戴口罩。4 检查无菌包有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。5 将无菌包放于清洁、干燥、平坦处，取下指示胶带（如有带子，放于包的下面），捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。6 用无菌持物钳取出所需物品，放在准备好的无菌区内。7 如包内物品未用完，按原折痕包好无菌包，并注明开包日期、时间、责任者，（保存时间为24h）。8 若包内物品一次取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。四、评价：1 打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫。2 开包、关包时手不可触及包布内面。3 准确注明开包日期及时间。4 关包时系带横向缭绕。五、注意事项：1 已打开的无菌包，如包内剩余敷料末被污染，应按打开无菌包相反步骤依原样折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为h）。2 打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。3 无菌包内敷料如被污染，不得按原包装包起，应重新灭菌使用。铺无菌盘法一、目的：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。二、物品准备：治疗盘、无菌持物钳、内放治疗巾的无菌包、笔、洗手液。三、操作流程：1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。2、评估操作环境是否符合要求。3、洗手（七步洗手法）、戴口罩。4、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。5、打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，（如无菌包内只有一块治疗巾，可直接置入治疗盘中）。6、双手捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层，由近向远平铺于治疗盘中（治疗巾的内面为无菌区），打开无菌巾（双手捏住无菌巾的上层外面两角，反复向上折叠约层，呈扇形折叠，边缘朝外）。7、按需要放入无菌物品，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。8、注明铺无菌盘的日期、时间、责任者。四、评价：1、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后上下两层的边缘能对齐。2、无菌巾上物品放置有序，取用方便。3、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越无菌区。4、操作中无菌巾内面未被污染。五、注意事项：1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、非无菌物品不可触及无菌面。3注明无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为小时。倒取无菌溶液法一、目的：保持无菌溶液的无菌状态。二、物品准备：无菌溶液、弯盘、启瓶器、盛装无菌溶液的容器、安尔碘、棉签、笔、洗手液。三、操作流程：1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。2、评估操作环境是否符合要求。3、打开垃圾、污物桶盖，洗手（七步洗手法）、戴口罩，检查用物。4、取无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，认真核对无菌溶液的名称、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，液体有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。5、用启瓶器开启瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手示指和中指套住瓶塞将其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需液量于无菌容器中，取出后立即塞上橡胶塞，消毒后盖好。6、在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。7、封棉签（写上日期、时间、责任者）。8、盖上垃圾、污物桶盖，洗手、摘口罩。四、评价：1、手未触及瓶口及瓶内面。2、倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅至桌面。五、注意事项：1、检查溶液质量要将瓶体倒过来对着光亮处观察，无沉淀、混浊、絮状物等现象可以使用。2、翻转瓶塞时，手不可触及瓶塞将要盖住瓶口的部分。3、倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为2030cm。4、倒取溶液至所需量后应立即抬起瓶口，移开无菌区，以防溶液从瓶体流下，污染无菌区。5、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。6、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。戴、脱无菌手套一、目的：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。二、物品准备：无菌手套包、洗手液。三、操作流程：1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。2、评估操作环境是否符合要求。3、取下手表，洗手（七步洗手法）、戴口罩。4、核对无菌手套包外的号码，检查有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。5、戴手套：打开手套包，取出滑石粉，涂擦双手，一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，掀开另一只袋口，用已戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面（手套外面），取出手套，同时戴好，双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手挤压查看有无破损，置于胸前，以免污染。6、脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。四、评价：1、滑石粉未洒落于手套入无菌区内。2、戴、脱手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染。3、操作始终在腰部或操作台面以上水平进行。五、注意事项：1、未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。3、戴好手套的手始终保持在腰部以上，肩部以下。4、脱手套时，应翻转脱下。无菌安瓶药液抽取法一、目的：将安瓶内的药液抽取于空针内，以备注射。二、物品准备：注射器、药液、2%安尔碘、棉签、砂轮、洗手液。三、操作流程：1. 素质要求（衣帽、仪表、态度）。2. 评估操作环境是否符合要求。3. 打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手（七步洗手法）、戴口罩。4. 核对医嘱，逐一检查用物，检查安瓶药液名称、质量、剂量、失效期。5. 消毒安瓶：用手指轻弹安瓶颈部，使安瓶颈部的药液流至体部，用2%的安尔碘环形消毒安瓶颈部膨大部分，取无菌棉球（无菌纱布）垫于颈部折断安瓶颈部。6. 取无菌注射器：检查注射器有无漏气、失效期，从注射器包装尾部撕开，取出无菌注射器，装上针头（保持针头斜面和刻度在一条直线上），针帽留于包装内。7. 抽取药液：将针头斜面向下放入安瓶内的液面下，一手固定针体，另一手抽动活塞（不得用手握紧活塞），抽吸药液（按医嘱抽吸足量药液）。8. 排气：注射器垂直向上，固定针头，轻拉活塞，使气泡聚集在乳头口处，稍推活塞，驱出气体（在针头斜面见到液体为佳），备药时可不排气。9. 保持无菌注射器无菌：在注射器包装内将针头套好针帽，将注射器的尾部（针栓）放于包装袋内。10. 封棉签（写上日期、时间、责任者）。11. 盖上垃圾、污物桶盖，洗手、摘口罩。四、评价：1、执行无菌技术操作。2、抽吸药量准确、无浪费。五、注意事项：1、折断安瓶时应垫无菌棉球（纱布），以防玻璃损伤手指。2、抽吸药液时，不能手握针栓，以防被手污染。3、排气时，空针内的药液不能滴出。三、皮内注射技术一、目的：用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。二、物品准备：注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）70%乙醇、棉签、笔、记录本、洗手液。三、实施步骤：（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得配合。（2）询问患者药物过敏史，观察局部皮肤状况。四、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾、污物桶盖，锐器盒，洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。（4）正确抽药法抽取0.3ml试敏液备用。（5）再次核对，封棉签（写上日期、时间、责任者）（6）盖上垃圾、污物桶盖，锐器盒盖，洗手、摘口罩。（7）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助其取舒适体位。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（9）选择注射部位：过敏试验选择前臂掌侧面下/尺侧，预防接种应选择三角肌下缘为注射区域。（10)消毒；以70% 乙醇消毒皮肤（直径5厘米）1遍，待干。 ( 11)再次核对、排气。，（12）进针；左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上也皮肤呈5角刺入，进针深度以整个斜面进入皮肤为宜。（13）推进药液；放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，皮丘呈圆形隆起，皮肤苍白，毛孔变大。 (14)拔针；迅速拔出针头，拔针是与拔针后勿按压，遵医嘱人勿揉搓及覆盖注射部位。 (15)再次核对床号、姓名、药名及用法。（16）皮试分钟后由两名护士观察结果。（17）协助病人舒适体位，整理床单位，清理用物，封棉签。（18）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（19）观察反应并记录结果。五、评价；1、操作方法正确、熟练，体现无菌观念。2、注意与病人沟通，患者配合，无不良主诉。3、操作前后告知明确。六、注意事项；1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3、勿用碘酊（碘剂）消毒，嘱病人无揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察反应。4、注射后观察病人有无不良反应，且暂勿离开病房，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难，皮疹等现象应立即报告医生处理。5、如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注射生理盐水作对照试验。6、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。七、相关知识：1、进针角度为角，进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（表皮与真皮之间）。2、结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿。阳性：局部皮丘红肿，发硬或有伪足，皮丘直径大于。3、隆起的皮丘呈半圆形、皮肤变白并暴露毛孔。附：青霉素皮试法一、物品准备：同皮内注射法，另备青霉素万单位一瓶，毫升生理盐水瓶。二、操作流程：1、核对医嘱及药液。2、除去青霉素和生理盐水的铝盖中央部位，常规消毒瓶盖。3、准备和注射器（注射器的针头保留在原包装袋的针帽中）。4、配置皮试液方法：生理盐水毫升溶解青霉素，稀释后每毫升含青霉素万单位；用毫升注射器吸取青霉素液.1毫升,加生理盐水至毫升，则毫升内含青霉素万单位；弃去毫升，余毫升加生理盐水到毫升，则毫升内含青霉素单位；再弃去毫升，余毫升加生理盐水至毫升，则毫升内含青霉素单位，配成皮试溶液5、更换毫升注射器的针头6、进行青霉素皮试操作前，必须携带肾上腺素以备紧急情况使用，并询问病人有无过敏史，有青霉素过敏史者严禁进行皮试。7、乙醇消毒待干后，绷紧皮肤，于前臂内侧皮内注射皮试液毫升（内含青霉素万）。8、分钟后观察结果。9、阴性：皮丘无改变，周围皮肤无红肿。10、阳性：局部反应为皮丘红肿，发硬，有伪足或皮球直径超过，全身反应轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕等；重者可在注射后数秒钟或几分钟内发生过敏性休克，如皮肤发痒。四肢麻木、重则气急、胸闷、发绀、心率快、脉细、血压下降、大量出汗、如不及时抢救可危及生命。三、除皮内注射法注意事项外，还应特别注意以下几点：1、凡首次使用青霉素或停用青霉素小时以上，或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，必须重新做过敏试验。2、如消毒时出现红晕，应排除对酒精过敏，可在对侧前臂做酒精对照，可用的苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒局部，重新做青霉素皮试。3、试验阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录“青霉素皮试”；在医嘱执行单记录“青霉素皮试”；在一览表上插青霉素阳性标志；在床头挂青霉素过敏阳性的标牌，并告诉患者和家属，填写药物过敏单（放在病历首页的前面）。 四、皮下注射法一、目的：通过皮下注射法给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素的治疗。二、物品的准备：注射盘、注射器（1ml、5ml）按医嘱备药、2%安乐碘、棉签、砂轮、笔、洗手液、记录本。三、实施步骤：1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）了解患者有无药物过敏史及注射部位情况。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾、污物桶盖，锐器盒，洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。（4）消毒安瓶或密闭药瓶，正确手法准确抽取药液。（5）再次核对、封棉签（写上日期、时间、责任者）。（6）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（7）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助患者取舒适体位。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（9）选择并暴露合适的注射部位。（10）消毒：用2%安尔碘自注射点由内向外环形消毒（直径大于5厘米）2遍，取干棉签夹于示指和中指之间。（11）再次核对、排气。（12）进针：左手绷紧局部皮肤（过瘦者捏起皮肤），右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈3040角快速刺入皮下，进针深度为针梗的1/22/3。（13）推药：右手固定针头，左手抽回血，无回血方可缓慢推药，观察病人反应。（14）拔针：注射完毕快速拔针，并用干棉签按压针刺处片刻。（15）再次核对：医嘱卡、病人、床头卡。（16）协助病人穿衣，取舒适体位，整理床单位，清理用物，封棉签。（17）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（18）记录。3、指导患者：（1）向患者解释操作目的及配合、注意事项。（2）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。四、评价：1操作方法正确、熟练、无菌观念强。2与病人沟通好，主动配合，有安全感。3告知注意事项。五、注意事项：1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。2、选择注射部位时应避开炎症、破溃或者有肿块的部位。3、经常注射者应每次更换注射部位。六、相关知识：1、注射部位：可选择上臂三角肌下缘，上臂、腹部、后背、大腿外侧等。2、常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速，而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。五、肌肉注射技术一、目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。二、物品准备：注射盘、5ml注射器、按医嘱备药、2%安尔碘、棉签、笔、记录本、洗手液。三、实施步骤：1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾、污物桶盖，锐器盒，洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。（4）消毒安瓶或密闭药瓶，正确手法准确抽取药液。（5）再次核对、封棉签（写上日期、时间、责任者）。（6）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（7）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助患者做好准备，取正确舒适体位（侧卧：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧：两足尖相对，足跟分开；仰卧：用于不宜侧卧的病人）。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（9）选择注射部位；为患者进行遮挡，暴露注射部位，（具体方法见相关知识）。（10）消毒：用2%安尔碘自注射点由内向外环形消毒（直径大于5厘米）2遍，取干棉签夹于示指与中指之间。（11）再次核对、排气。（12）进针：左手拇指和示指绷紧局部皮肤，右手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）（13）推药：左手放松皮肤，固定注射器及针座，右手抽动活塞，无回血后缓慢而均匀的推注药物，观察病人反应。（14）拔针：注射毕，用无菌干棉签按压进针点，快速拔针、按压片段。（15）再次核对：医嘱卡、病人、床头卡。（16）协助病人穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位，清理用物，封棉签，向病人交待注意事项。（17）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（18）记录。3、指导患者：（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收。（2）告知患者所注射的药物及注意事项。四、评价：1、是否做到准确给药。2、是否产生预期的疗效。3、是否出现不良反应，程度如何，护理措施的干预是否生效。4、病人是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知识。五、注意事项：1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3、注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕等部位。4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。六、相关知识：（一）一般选择肌肉较为丰富，与大血管和神经距离相对较远的部位做肌肉注射，其中以臀大肌最为常用，其次为臂中肌、臂小肌，再次为上臂三角肌。常用肌肉注射的定位方法：1、 臀大肌内注射的定位方法：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方至股骨上部，注射时应避免损伤坐骨神经，坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，被盖在臀大肌的深处，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，注射时注意坐骨神经体表投影：自大转子尖至坐骨结节向下至腘窝，定位方法有两种：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，这样一侧臀部被划分为4个象限，其外上象为注射部位，注意避开内角。（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。2、臀中肌、臀小肌内注射定位法，该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。（2）髂前上棘外侧三横指处（以病人自已手指的宽度为标准）。3、股外侧肌内注射定位，其部位为大腿中段外侧，自髋关节下10厘米，膝上10厘米，约7.5厘米宽的区域内，该处范围较广，可供反复多次注射。4、上臂三角肌内注射定位，取上臂外侧，肩峰下23横指处，此处肌肉较臀部肌肉薄，只能作小剂量注射。（二）体位的准备：可取坐位或卧位。1、卧位：臀部肌肉注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采用以下姿势：（1）侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（3）仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，以采用臀中肌、臀小肌注射较为方便。2、坐位：为门诊病人接受注射时常采用的体位，可供上臂三角肌或臀部肌内注射。六、静脉穿刺技术静脉注射技术一、目的：1、不宜口服与肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2、通过静脉注入用于诊断性检查的药物。二、物品准备：注射盘、止血带、避污纸、小垫枕、砂轮、2%安尔碘、棉签、型号合适的针头或头皮针（另备胶布和小剪刀）、大小合适的注射器及医嘱用药、笔、记录本、洗手液。三、实施步骤：1、评估患者：（1）询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。（2）评估患者局部皮肤、血管状况。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾、污物桶盖，锐器盒，洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。（4）按正确方法准确抽取药液。（5）再次核对、封棉签（写上日期、时间、责任者）。（6）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（7）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助患者做好准备，取舒适体位。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（9）选择合适的静脉。（10）消毒：在穿刺部位的肢体下垫小枕（如采用头皮针穿刺、应备好胶布）及避污纸，以穿刺点为中心，顺血管走行，用2%安尔碘由内向外环形消毒，（直径大于5厘米）2遍。（11）在穿刺部位上方约6厘米处扎止血带（止血带末端向上），准备拔针用的干棉签。（12）再次核对、排气。（13）穿刺进针：嘱病人握掌，左手拇指绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方穿刺进针，角度与皮肤呈20角，见回血再进针少许。（14）推药：嘱病人握掌，松开止血带，固定好针头，缓慢推注药液，观察回血和病人反应。（15）拔针：注射毕，用干棉签沿血管方向纵行压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按压至不出血，并密切观察有无出血的倾向。（16）再次核对：医嘱卡、病人、床头卡。（17）协助病人取舒适体位，整理床单位，清理用物，封棉签，向病人交待注意事项。（18）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（19）记录。3、指导患者：（1）向患者解释注射目的及注意事项。（2）告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。四、评价：1、正确执行无菌技术操作和查对制度。2、操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。3、穿刺局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。4、治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。五、注意事项：1、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2、注射过程中随时观察患者的反应。3、静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。六、相关知识：（一）提高静脉穿刺成功率的方法：1、肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，有时候在皮肤表面较难辨认，可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指尖，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度（约为3040），顺静脉走向从血管的正面刺入。2、水肿病人：可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露，然后尽快消毒皮肤，上止血带后进针。3、休克病人：因静脉充盈不良致使穿刺困难。可在上止血带后，从穿刺部位远心端向进心端方向反复推揉，以使血管充盈便于进针。4、老年人：因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后沿其走向穿刺。注意穿刺时用力勿过猛。5、天气寒冷：浅表静脉收缩，或先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露便于进针。（二）静脉穿刺失败的常见原因：1、刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。2、刺入过深，针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。3、针头未完全进入血管内，针头斜面部分在血管外，可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。4、针头已刺破对侧血管，斜面部分在血管内，部分在血管外，可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。静脉采血技术（真空采血法）一、目的：为患者采集、留取静脉血标本。二、物品准备：注射盘、止血带、避污纸、小垫枕、2%安尔碘、棉签、真空采血针、持针器、化验单，按检验目的备真空采血管，笔、记录本、洗手液。三、实施步骤：1、评估患者：（1）询问、了解患者是否按要求进行采血前准备，例如是否空腹等。（2）评估患者局部皮肤和血管情况。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，化验单，逐一检查用物。（4）根据检验目的选择真空采血管，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。（5）再次核对。（6）洗手、摘口罩。（7）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助患者做好准备，取舒适体位。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（9）选择合适的静脉、穿刺点。（10）消毒：将采血垫、避污纸垫于采血部位，以穿刺点为中心，顺血管走行，用2%的安尔碘环形消毒（直径大于5厘米）2遍。（11）拧掉双向针白色护套，暴露针的后端（带弹性胶套的一端）将双向针后端按顺时针方向拧入持针器中。（12）在穿刺点上方约6厘米处扎止血带，准备拔针用的干棉签。（13）再次核对患者。（14）穿刺进针：嘱病人握掌，左手拇指绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持真空采血针，斜面向上穿刺进针（与皮肤呈20角）。（15）采血：示指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采血管推到持针器顶端，观察回血（若未见回血，请将其视为带负压注射器，在皮下继续搜索。若穿刺失败，应更换双向针及采血部位，重复上述步骤）。当血液液面不动时，拔下采血管，如需一针多管采集时，重复上述步骤。（16）拔针：嘱患者松掌，松开止血带，用干棉签沿血管走行纵行压迫穿刺点并快速拔针（注意先拔管后拔针）。嘱病人按压至不出血，密切观察有无出血倾向。（17）如为抗凝标本，将采血管轻轻颠倒，混匀56次，将血标本置于标本架上。（18）再次核对患者床头卡及化验单。（19）协助病人取舒适体位，整理床单位、清理用物，封棉签。（20）血标本分类及时送检。（21）记录。3、指导患者：（1）按照检验的要求，指导患者做好采血前的准备。（2）采血后，指导患者采血正确的按压方法。四、评价：1、严格按照无菌技术操作采集标本。2、所采集的血标本符合检查目的要求。3、治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。五、注意事项：1、若患者正在进行静脉输液、输血、不宜在同侧手臂采血。2、在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。六、相关知识：1、采血前应核对检验目的，明确标本采集的要求，正确选择真空采血管。2、当真空采血管插入双向针时，要固定好持针器，防止针头移动而刺破血管壁。3、真空采血管的应用顺序为先用干燥管，再用抗凝管。4、连续为多个病人采血时，在为每一位患者采血前，采血者应进行手的消毒。5、按各类采血管所要求的剂量采血，剂量过多过少均影响检验效果。七、静脉输液技术一、目的：1、补充水和电解质，维持酸碱平衡。2、补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。3、输入药物，控制感染，治疗疾病。4、增加血容量，维持血压，改善微循环。二、物品准备：输液盘、一次性输液器、注射器、避污纸、止血带、输液帖（胶布）、弯盘、按医嘱和输液单备药、输液卡、砂轮、2%安尔碘、剪刀、棉签、输液架、笔、记录本、洗手液。三、实施步骤：1、评估患者（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释并取得配合（提示患者输液前是否需要大小便）。（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。（3）准备输液架。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾、污物桶盖，锐器盒，洗手（七步洗手法）、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。检查药液：名称、浓度、剂量、失效期、瓶口有无松动，挤压瓶体有无渗漏，将药液倒“Z”字形，借肋侧光检查有无浑浊、沉淀、絮状物。（4）填写输液卡倒帖瓶上。（5）消毒加药：用2%安尔碘消毒瓶盖，拉下拉环，按医嘱加药，将输液器插入瓶塞内至针头根部（输液管仍保留在原袋中）。（6）核对医嘱卡与输液卡，封棉签（写上日期、时间、责任者）。（7）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（8）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者，取舒适体位。（9）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。（10）核对输液卡与患者，挂液体排气：将输液瓶挂到输液架上，抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/22/3满时，稍松调节器，手持头皮针针翼，使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离针头5cm处停止排气（滴管下端无气泡，针头处无液体流出），关闭调节器，将针头放入空输液袋内。（11）消毒、扎止血带：垫避污纸，扎止血带，选择静脉，松止血带，用2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形顺时针消毒（直径大于5cm）1遍，准备胶布，同法逆时针消毒1遍，扎止血带（穿刺点上方610cm）。（12）再次排气：取下针头保护帽，打开调节器，排除头皮针内空气（水滴排在弯盘内），检查无气泡后，关闭调节器。（13）再次核对患者。（14）穿刺进针：嘱病人握掌，左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上，进针（与皮肤呈20角），见回血后再进针少许。（15）固定针头：松止血带，嘱病人松掌，松调节器，观察滴管内液体是否流畅，并询问病人有无疼痛感觉，取一条胶布固定头皮针翼，取带胶片的胶布固定穿刺处，用一条胶布固定输液管盘成环形固定。（16）调节滴数：眼、手表与滴壶内液面同一水平线，调节所需滴数。（17）撤下避污纸、止血带并分别放置。（18）核对输液瓶签、患者及床头卡。（19）整理病人及床单位，协助其取舒适卧位。（20）清理用物，封棉签。（21）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（22）记录。（23）向病人交待注意事项：在输液巡视卡上签名，记录执行时间，滴数，听病人主诉，观察液体滴数，穿刺局部有无渗液、不滴、回血、疼痛、红肿及主诉不良反应，将呼叫器放置于患者可及位置。（24）输液完毕：轻揭胶布，关闭调节器，左手轻按穿刺处胶贴，右手快速拔针，正确按压穿刺点至不出血，勿揉穿刺点。3、指导患者：（1）告知患者所输药物。（2）告知患者输液中的注意事项。四、评价：1、正确执行无菌技术操作和查对制度。2、操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。3、穿刺局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。4、治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。五、注意事项：1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3、根据患者年龄、病情、药物性质惆节滴速。4、患者发生输液反应时应当及时处理。六、相关知识：1、一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分，对年老、体弱、心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。2、对需24小时持续输液者，每日更换输液器。3、输液速度与时间的计算。输液时间（小时）=液本总量（毫升）点滴系数/每分钟滴数60（分钟）每分钟滴数=液本总量（毫升）点滴系数/输液时间（分钟）4、常见的输液故障（1）液体不滴针头滑出血管外针头斜面紧帖血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛5、常见输液反应（1）发热反应（2）急性肺水肿（3）静脉炎（4）空气栓塞6、常见输液液体（1）晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液（2）胶体溶液右旋糖酐代血浆血液制品（3）静脉高营养液。八、氧气吸入技术一、目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、物品的准备一次性吸氧管、湿化瓶及湿化柱、蒸馏水、弯盘、清洁纱布、棉签、笔、记录本、洗手液。拔管时：纱布、剪刀、记录本。三、实施步骤1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。（3）氧气筒妥善放置（已安装氧气表），上表前注意吹尘且保持垂直状态。2、操作流程：（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖。洗手、戴口罩。（3）核对医嘱，逐一检查用物。（4）打开湿化瓶包，取出湿化瓶倒入蒸馏水适量，取清洁纱布盖住瓶口。封棉签（写日期、时间、责任者），写蒸馏水瓶开封日期、时间、责任者。（5）盖好垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。（6）推车至床旁，核对病人及床头卡。（7）协助患者取得合适体位。（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖。洗手、戴口罩。（9）打开湿化柱包，并安装表上，安装湿化瓶。（10）关流量表，打开总开关，开流量表，关流量表。（11）检查鼻腔是否通气，用棉签清洁患者鼻孔。（12）将吸氧管与供氧装置接通后，开通流量表，根据医嘱调解氧流量。（缺氧伴有CO2潴留者24升/分钟，心脏病，肺水肿者可用46升/分钟）。（13）检查导管是否通畅（面部试）核实患者后，将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并调节固定带进行固定。（14）舒适体位，核实患者及床头卡。（15）整理用物，封棉签（写日期、时间、责任者）。（16）盖好垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手，摘口罩。（17）记录用氧开始时间及流量。（18）观察缺氧症状是否改善，询问患者感受。停止用氧时：向患者解释因病情需要而停止吸氧（1）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖。洗手、戴口罩。（2）取清洁纱布，核实患者。（3）吸氧鼻塞与患者分离，将吸氧管及鼻塞取下扔在污物桶内，关流量表。（4）擦净面部。（5）安置病人，舒适体位，核实患者及床头卡。（6）关总开关，开流量表放余气后再关流量表。取下湿化柱及湿化瓶。（7）盖好垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手，摘口罩。（8）记录停氧时间。3、指导患者（1）根据患者病情，指导患者有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全的知识。四、评价：1、病人愿意配合，有安全感，了解有关用氧知识。2、病人缺氧症状改善。3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。五、注意事项：1、严禁使用生理盐水湿化。2、给氧过程中应注意观察氧流量及病人的情况，如面色、唇色、指甲、呼吸等。3、治疗过程中，调节氧流量时应先分离吸氧鼻塞或移到面罩后进行，以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。4、定时清洗、消毒湿化瓶等吸氧用物。吸氧时保持水面在1/22/3处如水面过高，易将水吸入橡皮管内，妨碍氧气吸入，水面过低则起不到湿化作用。5、湿化液应每24小时更换，湿化瓶水面过低，需加液时，应将瓶内液体倒掉，再加入新的湿化液。6、持续吸氧时，湿化瓶和管道应每周消毒两次，吸氧结束要行终末消毒。7、氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保持0.5kPa(5kg/c)，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。8、对未用完或已用尽的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于及时调换及急用时搬运。9、在吸氧的过程中要注意四防：防震、防火、防热、防油。六、相关知识：1、氧气的成份？99%的氧气或5%的二氧化碳和纯氧混合的气体。2、氧气筒内可耐压力与容积？筒内可耐高压14.7kPa(150Kg/cm2)，容积氧气6000L。3、如何计算氧气筒内氧气的供应时间？可供应时间=4、吸氧浓度的计算方法？吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）5、缺氧程度的判断？（1）轻度低氧血症：PaO26.67KPa(50mmHg),Sao280%,无发绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量氧浓度（氧流量12L/min）氧气。（2）中度低氧血症：PaO246.67KPa(3050mmHg),Sao260%80%,有发绀，呼吸困难，需氧疗，氧流量24L/min。（3）重度低氧血症：PaO24KPa(30mmHg),Sao260%，显著发绀，呼吸极度困难，出现三凹症，是氧疗的绝对适应症，氧流量46L/min。6、如何观察缺氧症状是否改善？病人由烦躁不安变为安静，心率变慢，血压上升，呼吸平稳，皮肤湿润、温暖，发绀消失，说明缺氧症状改善。7、氧疗监护的实验室指标？主要观察氧疗后PaO2（正常值4.75.0KPa或3545mmHg),Sao2正常值（95%）等。8、氧疗的副作用及预防措施？当氧浓度高于60%，持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。（1）氧中毒：主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感、即而出现呼吸增快，恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：主要症状是烦躁，呼吸心率增快，血压上升，即而出现呼吸困难，发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人作深呼吸，咳嗽和经常变换卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：加强湿化和雾化吸入。（4）晶体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩，视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。预防措施：控制吸氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：见于型呼吸衰竭者（PaO2降低，PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对外周的化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对型呼衰病人应给予低浓度、低流量（12L/min）吸氧，维持PaO2在8KPa即可。9、急性左心衰的病人如何给氧？给予高流量氧气吸入，氧流量为68L/min，通过50%乙醇湿化后吸入，病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧。因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。