《外科护理学》(总论)作业题答案.doc

外科护理学（总论）作业姓名：学号：成绩：一.选择题： （ ）1.有关外科感染的讨论，错误的概念是A.脆弱类杆菌感染脓液恶臭B.大肠埃希菌感染脓液有粪臭C.铜绿假单胞菌感染对大多数抗生素不敏感D.A型链球菌感染易扩散E.金黄色葡萄球菌感染易局限（ ）2.需及早切开引流的急性软组织感染是A.急性淋巴管炎B.急性淋巴结炎 C.痈 D.疖 E.脓性指头炎（ ）3.护理破伤风抽搐病人的错误措施是A.床边常规放置抢救用品B.放置牙垫防止舌咬伤C.加床栏防止坠床D.各种护理操作要轻柔E.保持室内光线明亮（ ）4.某交通事故现场，应首先处理伤员是A.开放性气胸B.头皮撕裂渗血C.肩关节脱位 D.尺桡骨开放性骨折E.踝关节扭伤（ ）5.现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时，应首先A.固定骨折B.止痛C.止血D.输液E.输血（ ）6.烧伤休克期常发生在伤后A.8小时以内 B.812小时内C.1214小时内D.2448小时内E.4872小时内（ ）7.护理烧伤全身性感染的病人，不正确的一项是A.入院后及时做创面细菌培养及抗生素敏感试验B.管饲或静脉营养支持C.大剂量联合使用抗生素D.做好基础护理 E.必要时少量多次输入库血（ ）8.6岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积是A.64%B.55%C.49%D46%E.40%（ ）9.不正确的烧伤急救方法是A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛B.有呼吸困难者应及早行气管切开术C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素E.大面积烧伤均应及早静脉输液1012题基于以下病例：符女士，26岁。急性乳房炎切开引流术后，近日出现阵发性寒战、高热，全身不适，近日发现右背部有一包块，皮肤无红肿，有波动感，有压痛，X线透视发现右肺有一脓肿阴影。（ ）10.该病人应考虑A.革兰染色阳性细菌脓毒症B.革兰染色阴性细菌脓毒症C.真菌性脓毒症D.寒性脓肿E.肺结核（ ）11.最可能的致病菌A.结核杆菌B.真菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.脆弱类杆菌（ ）12.血液细菌培养采血的最佳时间是A寒战前B.寒战时C.寒战后D.高热时E.以上都不是1315题基于以下病例：黄先生，34岁。足底被锈钉刺伤后8日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛1日，诊断为破伤风入院。（ ）13.病人最早出现紧张的肌肉应是A.咀嚼肌B.面肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌（ ）14.治疗和护理破伤风病人的中心环节是A.注射TAT B.及时处理伤口C.注射破伤风免疫球蛋白D.使用大量抗生素E.控制和解除痉挛（ ）15.与控制痉挛无关的护理措施是A.保持病室安静B.护理措施集中进行C.按时使用镇静剂D.安置避光单人病室E.定时吸痰（ ）16.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为A高渗性脱水B.低渗性脱水C.经内生水自愈 D.细胞内低渗E.细胞内水肿（ ）17.关于抗利尿激素（ADH）的作用错误的一项是A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液晶体渗透压增高时分泌增加D.严重低渗性脱水时ADH的分泌显著减少E.高渗性脱水时ADH与ADS（醛固酮）有协同作用（ ）18.关于体内电解质的讨论，错误的叙述是A.氯离子增多时碳酸氢根离子减少B.镁离子和钙离子缺乏所引起的临床症状相似C.钙离子能拮抗钾离子对心肌的抑制作用D.镁离子缺乏时可用钙治疗E.氢离子与钠离子主要通过肾脏调节（ ）19.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是A.适时进行透析疗法B.静滴25%葡萄糖溶液和胰岛素C.静滴5%碳酸氢钠溶液D.静注10%葡萄糖酸钙溶液E.大量静滴5%的葡萄糖溶液（ ）20.11.2%乳酸钠溶液40ml，静脉滴注前需加5%葡萄糖溶液A.120mlB.160mlC.200mlD.240mlE.280ml（ ）21.许先生因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP18mmol/L（正常2331mmol/L）。处理时首先考虑A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E.给予升压药（ ）22.李女士，35岁，体重50kg，肠梗阻。血压106/68mmHg，脉膊96次/分，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3为18.2mmol/L。宜先补充A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.碳酸氢钠平衡盐溶液2325题基于以下病例：毛先生，34岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏98次/分，血压为96/60ml，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾为3.5mmol/L，CO2CP13.3mmol/L(正常2331mmol/L)。（ ）23.该病人水钠代谢失衡的类型及程度为A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水 E.中度等渗性脱水（ ）24.该病人的酸碱失衡诊断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合代谢性酸中毒（ ）25.入院后禁食，当日经胃肠压引出液体500ml，该病人当日的液体补充量（不包括日需量）宜A.1500ml B.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml（ ）26.避免手术切口感染的术前重要措施是A.预防感冒B.进高蛋白饮食C.换清洁衣服D.仔细认真地准备皮肤E.术前应用抗生素（ ）27.胃肠道的术后腹胀的处理，哪项不对A.胃肠减压、肛管排气B.大量等渗盐水灌肠C.调整水、电解质紊乱D.按摩腹部E.早期活动、变换卧位（ ）28.以下哪项与预防局麻药中毒无关A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验（ ）29.心理护理时，对于患者提出有关本人疾病问题时，应A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑C.有关疾病问题一律由医生回答D.谈话中尽可能避而不谈E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情（ ）30.女性，54岁，肠硬阻手术后7日，多次右下肢静脉输液，并发血栓性静脉炎，其护理应禁忌的方法是A.局部硫酸镁湿热敷B.患肢抬高C.局部按摩D.患肢制动E.理疗、应用抗生素（ ）31.为排除机体的代谢废物，每日最少尿量是.400ml .500ml .800ml .1000ml（ ）32.所谓无尿，是指.凡不能自尿道排尿者.24小时内完全无尿.成人每日尿量200ml .成人每日尿量50ml（ ）33.休克患者的理想体位为.头低足高位.平卧位.侧卧位 .下肢抬高20头部抬高10（ ）34.有效循环血量是指.维持机体正常代谢所需要的血量 .全身的血容量.单位时间内通过心血管进行循环的血量.贮存于肝.脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的全血量（ ）35.补钾时下列哪项是错误的.能口服时尽量口服.不能口服者静脉滴注.严重时可用10kcl静脉推注.补钾前应注意肾功能（ ）36.代谢性酸中毒的症状是.疲乏、感觉迟钝.呼吸深而快.心率快、血压低.尿呈酸性反应（ ）37.如果你在路上遇见一老年男性突然晕倒，首先应采取下列哪一步骤.立即送医院抢救.检查有无颈动脉搏动.口对口人工呼吸.立即开始胸外心脏按压（ ）38.一男性青年骑单车与汽车相撞致使广泛性肋骨骨折，到急诊室时已心跳停止，以下哪项为正确处理措施？.胸外心脏按压术.胸内心脏挤压术.心内注射药物.包扎骨折部位（ ）39.关于麻醉前准备，下列哪项是错误的？.呼吸道炎症患者，要用抗生素控制后再手术.高血压病人需给降压药使血压稳定后再手术.急症手术应立即进行，不需用药以免耽误治疗时机.小儿高热应降温后再手术（ ）40.局麻药中毒引起惊厥时，首选解惊药是.苯巴比妥钠 .安定 .硫喷妥钠 .琥珀胆碱（ ）41.物品器械高压蒸气灭菌后有效期为.天 .天 .天 .天（ ）42.刀和剪刀应采用何种消毒灭菌法.煮沸法 .药液浸泡法 .高压蒸气法 .火烧法（ ）43.清创术在伤后何时进行最理想.68小时 .12小时 .24小时 .48小时（ ）44.诊断肿瘤性质较准确可靠的方法是.线检查.超声波检查.内窥镜检查.病理学检查（ ）45.烧伤休克的病人补液是否补足，简易而重要的指标是.脉搏 .血压 .尿量 .精神状态（ ）46.甲亢术后最危急的并发症是.呼吸困难和窒息.喉返神经损伤.甲状腺危象.手足抽搐（ ）47.岁男孩，头面颈部烧伤，估计其烧伤面积为. . . .（ ）48.甲亢患者， 清晨起床前测量脉率100 次分，Bp13080mmHg（17.410.7KPa），其基础代谢率应是.15 .25 .39 .49二.填空题： 1.烧伤创面清创后根据烧伤部位、面积、深度及医疗条件用包扎或暴露疗法。2.正常成人每日需要氯化钠59g，相当于0.9%等渗盐水5001000ml，每日需要钾盐为23g，相当于10%氯化钾2030ml。3.乳酸钠及乳酸林格液不宜用于休克和肝功能不全的病人。4.酸中毒时H增高，刺激毛细血管扩张，病人面部表现是潮红、口唇樱桃红色；但休克病人的酸中毒，面部表现却是因缺氧而发绀。5.围手术期护理的主要任务在于协助病人建立对手术治疗的信心，提高病人机体对手术的耐受力，使手术的伤害减至最小程度，避免或减少手术后并发症的发生，使病人早日康复。6.麻醉前常用药阿托品可增加基础代谢率，故心动过速、甲亢和高热病人应慎用或禁用。必要时改用东莨菪碱。7.外科器械物品的消毒灭菌法有高压蒸气灭菌法、煮沸法和药液浸泡法。8.外科常用化学消毒液的浓度是70%酒精；0.5%碘酊；0.1%新洁而灭。9.肥皂水刷手法应从指尖依次刷至肘上10cm,反复刷洗3遍,共约10分钟后，浸手5分钟。10.术前胃肠道准备，常规术前12小时禁食，4小时禁饮水。11.术后病人体位：全麻未醒前，应去枕平卧，头偏一侧；腰麻病人应去枕平卧6小时。12.伤口拆线时间：头面颈部为45天；下腹及会阴部为67天；上腹、胸、背部为79天；四肢为1012天。13.腹部减张缝线为14天。14.恶性肿瘤可分为癌和肉瘤两种。15.恶性肿瘤的扩散方式有：直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种。16.急性乳房炎多见于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇更多见。致病菌多为金黄色葡萄球菌。17.急性肾衰按病因分为肾前性肾衰、肾性肾衰、肾后性肾衰三类。18.液体疗法主要包括补水、补电解质、补酸碱三个方面。19.脱水分为高渗性（以失水为主）；低渗性（以失钠为主）；和等渗性（失水和失钠相近）脱水三种。20.外科常见的休克有低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克三种。21.维持有效循环血量的因素有血容量、心搏出量、周围血管张力三个。22.凡清醒病人神志突然丧失、无自主动作,大动脉搏动消失,即可诊断为心跳骤停。23.初期复苏分别为：保持气道通畅;：口对口人工呼吸;：胸外心脏按压。三.是非题：（ ）.面部、粘膜、会阴或小儿皮肤、供皮区皮肤消毒最好用碘酊。（ 是 ）.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，其肩部以上、腰以下、背部及低于手术台面的布单均属有菌区域，不可与之接触。（ ）.器械物品用煮沸灭菌需煮沸1520分钟可杀灭所有细菌。（ ）.换药的顺序是：先换感染伤口，再换污染伤口，最后换清洁伤口。（ 是 ）.凡能向别处转移的肿瘤都属恶性肿瘤。（ ）.急性肾衰少尿初期（天内）机体分解代谢亢进，应增食大量蛋白质。（ ）.血钠低于130mmolL都是低渗性缺水。（ ）.碱中毒病人之尿液都是碱性尿。（ ）.“先盐后糖”是任何情况下输液必须遵守的原则。三.名词解释：1.二重感染：P782.脓毒症：P863.清创术：P994.择期手术：P465.外科热：P536.消毒：P627.无菌术：是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法，是决定诊疗效果及手术成败的关键，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。四.简答题：1.简述创伤病人现场急救要点。P97-982.静脉补钾要注意的几个问题是什么？P143.观察输液治疗反应的主要观察指标有哪些？P84.手术后早期活动有哪些优点？P54-555.如何预防局麻药毒性反应的发生？P356.试述手术后病人饮食护理原则。P547.试述ICU重症病人各种导管的护理。 8.试述结、直肠术前肠道准备。 P2249.女性28岁因中度甲亢入院。请回答：该病例手术治疗原则P148 术后有关护理措施P150-151 10.试述胃大部切除术后病人护理问题及有关护理措施。P207五.病例分析：1.张女士，18岁，一个月前下水田插秧时左足被木刺戳伤，伤后未作任何处理，伤口自愈。4日前感咀嚼不便，张口困难，随后感颈部转动不灵活，背部和腹部肌肉僵硬。1日前出现阵发性抽搐。病人入院后临床诊断为破伤风。根据病人情况，列出主要护理诊断P90和简述护理要点P90-91。2.王先生，38岁，体重70公斤。阵发性腹痛2日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠梗阻”入院。查：体温38，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠145mmol/L，血清钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力13.84mmol/L，（30容积%）。入院后又呕吐1次约500ml。问：（1）该病人体液失衡主要表现在哪些方面？中度等渗性脱水、轻度低钾血症、轻度代谢性酸中毒（2）当前主要的护理诊断有哪些？P8、P14、P18（3）拟定补液计划。P83.杨某，女，48岁，被汽车撞伤2小时，腹痛，胸闷气短。脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压9.3/6.7kPa。意识尚清楚，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。其他查体未见异常。（1）如果你是急诊科护士，考虑最可能发生的情况是什么？脾破裂、肋骨骨折（2）你认为目前需要确诊，最简便有效的检查是什么？诊断性腹腔穿刺（3）该病人如需手术治疗，请你拟定术前有关护理问题。P197