新生儿婴幼儿听力筛查.doc

耳声发射耳声发射是由丹麦麦德森公司生产的CAPELLA型内耳分析仪，它是国内外最先进、最客观的检测耳蜗病变的设备，具有检测客观、快速、安全、无损伤等特点，它直接反映了耳蜗外毛细胞的功能状态，对多种听力损伤较为敏感，临床主要用于儿童听力筛选（它是目前最重要且有前景的临床应用）、内耳功能的监测（施用耳毒性药物的病人；正在进行听神经肿瘤切除的病人；工作在强噪声环境下特殊职业的人）、蜗后病变的检测、客观听力的测验。脑干听觉诱发电位简介脑干听觉诱发电位是北京中科院电气高技术公司生产的ZEP-300、ZEP-500型诱发电位仪，它是目前国内外最先进、最客观的检测设备，它补充、证实以及校正了其它测听的不足，而且解决了婴幼儿主观测听无法配合的难题，它主要是测试脑干听觉传导通路各级神经元的电位活动（即听神经的传导能力），临床主要用于听阈的测定、伪聋的鉴别以及判定听觉传导通路各种脑干病变、脱髓鞘病变、后颅的各种肿瘤都有诊断价值，特别是听神经瘤的诊断率达100%，它的定位诊断在耳科、神经内科、外科均有很大的临床实用价值。内窥镜简介联谊公司生产内窥镜成像系统是电脑技术和内窥镜检查技术相结合的检测体系，它可以清晰地显示外耳道及鼓膜形态和性状，协助临床对耳病的诊断，以及对鼓膜修补手术预后的评估。电子测听仪与耳声发射仪简介电子测听仪是丹麦麦德森公司生产的MM602型测听仪，它是现代较为普及的一种主观的检测设备，需要医患之间的认真配合才能完成，6岁以下的儿童因年龄太小无法配合。它主要适用于各种耳聋病人听力的测定，它的图形可以清楚的反映患者听力损失的程度以及判断耳聋的性质，多年的临床测试，总结了一套各种耳聋病人检测的方法。声阻抗测听仪简介声阻抗测听仪是德国西门子公司生产的5D-30型中耳分析仪，它主要测试中耳传音系统的传音功能是否正常，鼓室内是否有积液，听骨链是否固定，同时镫骨肌反射的测试，可以判断蜗性病变和蜗后病变。它对耳聋的定性、定位、定量可以客观地提供许多有价值的鉴别诊断资料，它适用于各种耳聋的鉴别诊断，以及对各种类型的中耳炎、耳硬化症、听骨链中断、听神经病变、鼓膜穿孔和对中耳手术后的效果评估，都能提供客观的诊断依据。新生儿 婴幼儿 听力筛查u 新生儿、婴幼儿听力筛查的重要意义我国目前有听力语言障碍患者2780万，居五类残疾人之首，且因药物中毒、感染、遗传和孕产期高危因素等原因。每年还将递增聋儿2-4万，仅就我市21万残疾人中，听力语言残疾者就有4.01万。近年来，随着医疗水平的提高，一些具有孕产期高危因素的新生儿成活率上升。更使听力障碍新生儿的比例加大，尤其可悲的是“因聋致哑”又因聋哑而使其智力低下，最终导致多项残疾发生。“雪上加霜”给家庭经济造成损失，给亲人精神造成痛苦，给家庭带来不幸，给社会增加负担，严重影响到健康的后代繁衍和国民素质的提高。可喜的是，根据听力语言学家研究，在0-3岁内及时发现孩子的听力障碍，实施早期干预，就可以有效的防止“因聋致哑”，也可以有效地提高聋儿智力，把他（她）们造就成国家有用之才。目前，发达国家和我国经济发展较快的城市，已相继开展此项工作，开创了良好的开端。u 新生儿听力筛查早期干预是聋儿康复教育的一个重要原则，而实现早期干预的关键是聋儿听力障碍的早发现，早诊断。随着医疗水平的不断提高，近年来一些具有高危倾向的新生儿得以存活，使听力障碍的新生儿的比例有所增加。因此在聋儿早期干预方面，新生儿如何筛查就显得更加重要。1、新生儿听力反射筛查法这是一种简单可行又比较可靠的筛查方法，在小儿出生后的一段时间内，会保留一些原始的非条件反射。例如：当受到一定强度的声音刺激时会出现一些肉眼可见的躯体反应，如惊跳反射、瞬目反射、唤醒反射等。正常小儿这些反应在出生3个月内持续出现。2、耳声发射（OAE）筛查法这是近年来国内外应用十分广泛的一种新生儿听力筛查方法。它最大的特点是快速、简单、灵敏、无创、结果易分析。3、听性脑干反应（ABR）筛选法听性脑干反应（ABR）筛选法是指听觉系统受到声刺激，产生兴奋而反应出来的各级神经元的电位活动，并伴随电位变化，在诊断蜗后病变中具有重要意义。4、筛选仪器测听与玩具测听 筛选仪器测听与玩具测听是婴幼儿听力测试中不可少的测试方法，尤其对不合作的小儿更为适用。5、多频稳态诱发电位（ASSR）多频稳态诱发电位（ASSR）是听觉诱发电位最新进展，最近引进我国。我院在我省率先开展有良好的频率特性，可客观测得纯音听力，是新生儿听力筛查的一个重要方法。6、声导抗系统测听声导抗系统测听可以客观评定中耳、内耳功能。u 如何进行新生儿、婴幼儿听觉监测？新生儿听觉监测主要指新生儿听力筛查，即对每一个新生儿出生的小儿，都要进行听力学的检测，根据结果，把这部分小儿群体分为听功能通过筛查和未通过筛查的两个亚群体。虽然未通过筛查的小儿患聋的可能性较大，但是，他们还需要接受进一步的诊断检查，方能确定是否真正患有耳聋，以及耳聋的程度和性质。目前，我国已广泛开展了这一项目。婴幼儿听觉监测主要指对具有听力损害因素的小儿进行较长时期的听力学跟踪检测，跟踪随访的间隔周期约为6个月，至小儿3岁结束。此项工作在部分发达国家开展多年，收到良好效果。目前，运城耳鼻喉医院是我市唯一一家拥有完善的婴幼儿听觉监测体系的听力中心。因此，所有新生儿尤其是具有听损伤高危因素的婴幼儿，家长应及时带孩子进行检查。