2014年山东省春季高考医学护理类专业技能考试说明.doc

2014年山东省春季高考医学护理类专业技能考试说明（征求意见稿）本专业技能考试说明以山东省教育厅制定的中等职业学校护理专业教学指导方案医学专业教学指导方案中医护理专业教学指导方案等和中华人民共和国职业技能鉴定规范为依据，结合山东省中等职业学校教学的实际制定的。本考试说明包括制助产、农村医学、眼视光与配镜、医学检验技术、医学影像技术、口腔修复工艺、护理、营养与保健、康复技术、中医护理、中医康复保健、计划生育与生殖健康咨询、人口与计划生育管理、卫生信息管理等14个专业技能模块，每个模块包含若3-4个项目，主要测试考生运用有关基础理论、知识和基本方法解决实际问题的能力，以及能够恰当使用设备和用具，熟练完成操作任务的专业基本技能。检验学生安全操作、职业规范、以病人为中心的意识和职业道德行为。本考试说明所列4个模块的要求基本相当，考生可根据所学专业和自身情况，任选其中一个模块，随机抽选一个项目进行操作。一、专业技能考核操作内容专业技能模块一 常用护理操作技术项目A 常用注射及静脉输液技术（4项）1项目技术要求（1）了解各种注射及静脉输液的概念。（2）熟悉上述注射及静脉输液技术的目的。（3）掌握上述各种操作前的准备工作（包括护士准备、病人准备、用物准备、环境准备等）。（4）熟练掌握上述操作技术的操作步骤及注意事项。（5）考生的技能操作要熟练、准确、敏捷，符合注射原则要求；要有高度的同情心，关心爱护病人，同时有较高的慎独修养和崇高的护理道德。2操作前准备（1）护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。（2）病人准备 了解各种注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位并暴露注射部位。（3）环境准备 按无菌操作要求进行；环境清洁、安静，光线适宜或有足够的照明（4）考核资源: 治疗车，治疗盘：无菌持物镊，皮肤消毒液（安尔碘50ml），无菌棉签（一次性）、砂轮、弯盘、启瓶器及棉签，2ml5ml注射器，67号针头，型号合适的注射器（规格视药量而定），69号针头或头皮针，仿真肌肉注射模型，仿真手臂 按医嘱备药，注射卡，止血带，一次性治疗巾、小垫枕，胶布，输液执行记录卡、输液胶贴。洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、小塑料筒。 输液架。（用物准备要求：所有护理技术操作的用物一次准备齐全）3操作规范要求（1）要求考生在操作过程中能严格遵守各项注射原则。（2）考生能规范顺利地完成考试要求的护理操作技能。（3）考生能与病人进行有效的沟通，了解病人需要，为病人提供安全的护理服务。4考试组织及考试时间6考核时间及考试组织（1）考试时间：45分钟（2）考试组织：考试采用现场实际操作形式，考生为一人一工位。（1）考试组织：考试采用现场实际操作形式。考生必须着统一的护士服、护士帽进入考场；男性考生着白工作服、圆顶帽。考生不得在服饰上作任何标识。不得携带任何和本次考试有关的资料、手机等通讯设备进入赛场，杜绝作弊等违规现象，违规者本次考试成绩计0分。 考生凭身份证和准考证提前20分钟进入考场。考生的出场顺序和考试项目以准考证为准，依次按顺序在相应考场进行考试。考试工作人员负责对考生的身份进行确认检查。杜绝替考等违规现象，违规者本次考试成绩计0分。由考试工作人员组织考生到指定的准备室进行考试前准备工作。考生应对考试用物进行检查确认，并认真检查考试用物是否齐全。考生备齐用物进入考场，首先报出自己的准考证号，自考生报准考证号时开始计时。考试时间截止由监考教师示意考生终止操作。考试开始、终止时间记录在案；考生提前结束操作后不得再进行任何操作。考生在考试过程中不得擅自离开考场，如遇特殊情况，需经监考教师同意后作特殊处理。 考试过程中，考生须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受监考教师的监督和警示。若因突发故障导致考试中断，应请示监考教师确认其原因,并视具体情况做出决定。 （2）考试时间：40分钟二、技能考核内容结构比例1应知应会 200分（1）肌内注射术 分（2）密闭式静脉输液技术 分 （3） 皮下注射术2着装整洁、得体，戴口罩，遵守护士职业道德规范 分项目B危重病人的护理及抢救技术1项目技术要求2操作前准备3操作规范要求4考核时间及考试组织二、技能考核内容结构比例1应知应会 200分（1） 分（2） 分 （3） 2着装整洁、得体，戴口罩，遵守护士职业道德规范 分项目C日常护理技术专业技能模块二 常用医学技术专业技能模块三 常用康复技术专业技能模块四 其它常用医疗技术模块名称常用护理操作技术常用医学技术常用康复技术其它常用医疗技术所含专业护理、助产、中医护理农村医学、医学检验技术、医学影像技术康复技术、中医康复保健、口腔修复工艺、眼视光与配镜、营养与保健等 三、试题样例技能模块 常用护理操作技术项目A 常用注射技术说明：本项目考试时间为 分钟1肌内注射术（1）操作时间限制在15分钟内（2）操作步骤及具体操作要求项 目名 称操作步骤具体操作要求分值肌内注射（59分）评估解释（6分）评估病人情况（口述）向病人解释并取得合作；六步洗手（2分）（2分）（2分）备盘查对(10分)在注射盘内铺无菌治疗巾核对医嘱核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）检查药液质量（2分）（4分）（2分）（2分）自安瓿吸取药液（14分）将安瓿尖端药液弹至体部用砂轮在安瓿颈部凹陷处划一痕迹用70乙醇棉签消毒瓶颈,折断安瓿抽吸药液排尽空气将安瓿套在针头上再次查对（1分）（1分）（2分）（1分）（2分）（4分）（1分）（2分）核对解释(4分）备齐用物携至病人床旁，核对病人床号及姓名向病人解释，取得合作（2分）（2分）安置体位（3分）根据病人情况采取适当体位（3分）定位消毒（8分）确定肌肉注射的具体位置（口述）常规消毒皮肤（以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒，直径在5cm以上）（5分）（3分）核对排气（4分）再次核对病人及药液再次检查注射器内有无气泡，并排尽空气（2分）（2分）进针推药（10分）左手绷紧局部皮肤右手以执笔式持注射器，将针头迅速垂直刺入针梗2.5至3cm抽动活塞，检查有无回血固定针头，缓慢注入药液（1分）（4分）（3分）（2分）注射完毕（11分）拔针按压（4分）注射毕，用无菌干棉签轻压进针处再次核对（2分）（2分）安置整理（4分）协助病人取舒适体位，询问需要按规定处理医疗垃圾（1分）（3分）洗手记录（3分）按六步洗手法洗手，取下口罩记录报告操作完毕（计时结束）（2分）（1分）操作时间_分钟超时扣5分2密闭式静脉输液技术（1）操作时间限制在25分钟内（2）操作步骤及具体操作要求项 目名 称操作流程技 术 要 求分值静脉输液评估解释（6分）评估病人循环情况（口述）向病人解释并取得合作；六步洗手（2分）（2分）（2分）核对检查(8分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量在药液标签旁倒贴瓶贴（2分）（4分）（1分）（1分）准备药液(13分）拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2次）将药瓶置于一侧，待消毒液干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头将输液器针头插入瓶塞至针头根部（1分）（4分）（1分）（2分）（1分）（4分）核对解释(5分）备齐用物携至病人床旁，核对病人床号及姓名解释输液目的备好输液贴（2分）（2分）（1分）初步排气（6分）关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上排气（首次排气原则不滴出药液，要求一次排气成功）（2分）（1分）（3分）皮肤消毒（12分）协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾，放好止血带选择静脉消毒皮肤（以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒，直径在5cm以上）在穿刺点上方6cm处扎止血带再次消毒皮肤（1分）（1分）（3分）（3分）（4分）核对排气（9分）再次核对病人打开调节器，再次排气至有少量药液滴出关闭调节器检查有无气泡，取下护针帽（2分）（4分）（1分）（2分）静脉穿刺(9分）嘱病人握拳绷紧并固定静脉下端皮肤持针柄，使针尖斜面向上针头于皮肤呈20进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许（1分）（1分）（1分）（5分）（1分）固定针头(6分）穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定取出止血带、小垫枕和治疗巾（3分）（2分）（1分）调节滴速（8分）根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速操作后核对病人告知注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处（4分）（2分）（1分）（1分）整理记录（8分）整理用物；六步洗手 记录输液执行记录卡，并将其悬挂于输液架上1530分钟巡视病房一次（口述）（4分）（2分）（1分）（1分）停止输液（10分）拔针按压（6分）报告：根据医嘱，输液完毕核对解释揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血告知注意事项（1分）（1分）（1分）（1分）（1分）（1分）安置整理（2分）协助病人取舒适体位，询问需要按规定处理医疗垃圾（1分）（1分）洗手记录（2分）按六步洗手法洗手，取下口罩记录报告操作完毕（计时结束）（1分）（1分）操作时间_分钟超时扣5分职业素质综合评价 （30分）程序规范，操作流畅，注意安全着装整洁、得体发型符合要求，帽子佩戴规范关心病人，病人感到满意护患沟通有效、充分体现人文关怀语言流畅，态度和蔼，面带微笑成 绩 单准考证号 姓名 总分 序号内容得分1职业素质综合评价（30分）2护理技能操作（200分）项目B 危重病人的抢救技术（2项操作）说明：本项目考试时间为40分钟（一）心肺复苏（限25分钟）1项目技术要求在心肺复苏模拟人上学会心跳骤停病人的快速诊断及初期徒手抢救的CAB操作步骤。2考场提供设备及用物心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。 3评分标准项 目名 称操作流程技 术 要 求分 值心肺复苏120判断与呼救（4分）判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫211安置体位(1.5分)将病人安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（5分）抢救者立于病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷至少5cm按压频率：100次/min0.50.51111开放气道（2分）检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51人工呼吸（5分）捏住病人鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.51.5111判断复苏效果（2分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）自主呼吸恢复瞳孔缩小，对光反射存在面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.50.5整理记录(1.5分)整理用物六步洗手记录0.50.50.5得 分90（1）环保、节能、安全意识和职业道德行为（30分）服从监考老师安排，维护考场秩序（3分）操作时穿好护士服，袖口需扎紧，戴工作帽（3分）（2）快速诊断与呼救判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫将病人安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）（3）心脏按压抢救者立于病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷至少5cm按压频率：100次/min（4）开放气道、检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道（5）人工呼吸捏住病人鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环（6）判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）自主呼吸恢复瞳孔缩小，对光反射存在面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红（7）整理记录整理用物六步洗手记录4成绩单准考证号 姓名 总分 序号内容得分1环保、节能、安全意识和职业道德行为（30分）2编写工艺卡片（50分）3产品质量（150分）（二）氧气吸入法1项目技术要求在模拟人上学会对缺氧患者进行双侧鼻导管吸氧操作。2考场提供设备及材料模拟人、供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备胶布。3评分标准（1）环保、节能、安全意识和职业道德行为（30分）服从监考老师安排，维护考场秩序（3分）操作时穿好工作服，袖口需扎紧，戴工作帽（3分）（2）核对解释携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作（3）装表连接将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/31/2满，连接好湿化瓶（4）清洁鼻腔检查鼻腔黏膜及通气情况棉签蘸水清洁鼻腔连接鼻导管（5）调节流量打开流量表，根据需要调节好流量鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅（6）插管固定将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜，用安全别针固定于枕旁向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量（7）整理记录整理用物归位洗手，记录用氧时间及氧流量，签名（8）停用氧气先拔出鼻导管，再关闭流量表帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间4成绩单准考证号 姓名 总分 序号内容得分1环保、节能、安全意识和职业道德行为（30分）2（50分）3（150分）