计划生育优质服务培训教材二1.doc

2012年优质服务培训教材风座村2012年计划生育优质服务培训教材第一部分 预防出生缺陷暨孕前优生健康检查一、孕前优生健康检查的重要性我国是一个人口大国，也是出生缺陷高发国家，据我国国家出生缺陷监测中心相关数据显示，每年大约有100万例缺陷儿出生，（其中有2030万肉眼可见先天畸形儿出生，其余的在出生后数月、数年后才显现，总数高达80120万）。全国出生缺陷儿占所有出生数的4-6%，而我省出生缺陷儿占所有出生数的7%以上，并呈不断上升趋势，出生缺陷已成为婴儿死亡和先天残疾的主要原因。如果某个家庭，不幸发生了1例出生缺陷，那将是这个家庭的灾难，给家庭和社会带来沉重的负担，有的甚至一辈子生活在痛苦与挣扎中。父母对即将出生的孩子，都希望健康聪明，那就必须从怀孕前开始准备，开展孕前优生健康检查，并加强预防出生缺陷等有关知识的学习。孕前优生健康检查是在怀孕之前，由计划生育技术服务机构为准备怀孕的夫妇提供服务，接受相关干预，是预防出生缺陷最积极主动、经济有效的预防措施。二、孕前优生健康检查的意义每一个家庭都希望出生的孩子健康聪明，但是很多夫妇在怀孕前都没有做好准备，往往发现自己怀孕后，才开始注意对胎儿的保护。目前开展的孕期保健服务也是从怀孕早期开始，而预防出生缺陷的关键时期在怀孕前和怀孕早期。孕前优生健康检查，是对准备怀孕的夫妇，在计划怀孕前，开展一次系统的优生保健服务，发现可能影响胎儿生长发育的遗传、环境、心理和行为等风险因素，并采取相应的预防措施，避免和降低出生缺陷与不良妊娠结局的发生风险，为生育健康聪明的宝宝打下坚实的基础。三、孕前优生健康检查的对象符合政策生育并计划怀孕的夫妇（每孩次免费提供一次孕前优生健康检查）。四、孕前优生健康检查服务项目内容含健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等（其中含医学检查内容14项，包括实验室检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1项）。五、检查地点乡服务站 联系电话：0858-3400074六、注意事项1、接受孕前检查的夫妇双方应携带有效证件如身份证、结婚证等。2、最佳检查时机：计划怀孕前46个月。3、检查前空腹6小时以上，女方避开月经期。4、检查时间：周一至周五早上9点到下午5点（法定节假日除外）。七、预防出生缺陷相关关知识怀孕前，要综合分析自己的孕育风险，做好有关的预防措施，开展孕前优生健康检查（全面体检），为生育健康聪明的孩子打下基础。1、选择最佳生育年龄：（女：2529、男25-35）；最佳怀孕季节：夏末秋初（气温宜人、不易感冒生病、食物丰盛）。2、养成良好的生活习惯：适当锻炼、戒烟酒；注意营养安全，避免病从口入；蔬菜水果要洗净，鱼、肉、蛋要煮熟吃。3、夫妇双方做孕前优生检查（含口腔检查），评估生育风险。4、孕前3个月开始，每天口服0.4毫克的叶酸或福施福（含以叶酸为主的多种微量元素）。我国妇女，大约有30%体内缺乏叶酸（城市大约21%、农村大约38%的妇女缺乏）。孕妇体内的叶酸水平明显低于未怀孕的妇女。受精卵经过20多天的细胞分化，发育形成形似“海马”状的神经管，再经过9个月的发育，神经管的头部膨大形成胎儿大脑；神经管尾部形成脊椎。如果神经管在发育过程中，母体内缺乏叶酸等微量元素或病毒感染，将导致神经管发育不全，产生胎儿神经管畸形，形成无脑儿或脊柱裂。经生命科学证实，叶酸是合成核酸时所需的酶，叶酸不足会影响核酸合成，从而影响正常细胞的分裂和复制；叶酸帮助调节胚胎神经细胞发育，有助于促进脑细胞生长发育，并有提高智力的作用。在发达国家，妇女在怀孕前服用叶酸已成为自觉行为。5、戒烟并避免被动吸烟；忌酒、谨慎用药。6、避免接触有毒有害物质和化学品，以防伤害胎儿。7、停经后首先到计生服务机构或医疗机构确认是否怀孕。8、怀孕前做孕育风险测试，可根据贵州省人口计生委指定的测试表进行测试：孕育年龄 生育缺陷儿的风险较大 最佳生育年龄 实际孕育年龄 女方 超过35岁或小于20岁 2429 自我判断 男方 男方年龄超过40岁 2535 自我判断家庭有遗传病史 双方或一方染色体异常 夫妇生育过异常孩子 亲属生育异常孩子 孕妇患糖尿病 孕妇甲状腺功能异常 孕妇患苯丙酮尿症 癫痫 结核 心脏病等女方风疹病毒感染 巨细胞病毒感染 夫妇环性传播疾病 接触猫狗患弓形虫病夫妻生活方式不良 女方抽烟 男方抽烟 女方酗酒 男方酗酒 女方吸毒 男方吸毒 近亲结婚 月经特别不规则 怀孕早期高烧 有不良孕产史 从事特殊职业 接触放射性物质如X线 接触化学物质如铅、汞、苯、有机磷农药等 逐一对照自己的情况，打勾、然后根据勾的数额，自行评估孕育风险或找医师进行评估；并和医师讨论自己的家族史，咨询遗传、出生缺陷等知识。 9、怀孕后，要积极参加孕期保健检查，一般在怀孕3个月以内检查1次；怀孕36个月每2月检查1次；怀孕6个月以上每月检查1次；怀孕9个月以上每周检查1次，并做好住院分娩的有关准备。一般怀孕后要检查5次以上。 10、政府从2012年开始在全市启动实施“免费孕前优生健康检查项目，此项目由各级计划生育技术服务机构承担，其检查项目有：编号项 目1优生健康教育2病史询问3体格检查4白带常规检查5淋球菌检测6沙眼衣原体检测7血液常规检验8尿液常规检验9血型（包括ABO血型和RH阳、阴性）10血清葡萄糖测定11肝功能检测（谷丙转氨酶）12乙型肝炎血清学五项检测13肾功能检测（肌酐）14甲状腺功能检测（促甲状腺激素）15梅毒螺旋体筛查16风疹病毒IgM和IgG17巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定18弓型体IgM和IgG抗体测定19妇科超声检查20风险评估及咨询指导21孕早期和妊娠结局（产后）随访第二部分 避孕节育手术及药具1、国家提倡已生育子女的夫妻，应当选择长效避孕措施。已生育一孩的夫妻，应当在子女出生后42天到90天内落实节育措施（首选上环）；已生育两个或以上子女的，应当在90天内落实绝育措施（首选男扎或女扎）；经过检查不适宜落实节育或绝育措施的，可以选择其他避孕方法（如避孕套或各种避孕药）。2、落实节绝育措施的时机选择：上环：正常情况下在月经干净后3到7天，经检查无禁忌症的，可以上环（产后月经未复潮的，经检查未怀孕可以即时上环；已经恢复月经的，须在月经干净后3到7天；人流后须在月经恢复后3到7天；药物流产后原则要求两次正常月经后；特殊情况可以咨询医师）。男扎：经检查无禁忌症，男方自愿，既可以落实。女扎：（1）产后24小时后；（2）或月经干净后3到7天，经检查无禁忌症的，可以落实；（3）剖宫产同时；（4）小剖宫产同时。3、可供选择的避孕方法有：上环、男扎、女扎、避孕套、口服避孕药（分为长效避孕药、短效避孕药、探亲避孕药、紧急避孕药，）、安全期避孕法等。4、紧急避孕方法：（1）在无防护性生活后72小时内口服紧急避孕药毓婷1片，12小时后再服1片。（2）在无防护性生活后5天内上环，同样可以有避孕效果。第三部分 生殖道感染（妇科病）的预防与治疗1、常见的生殖道感染有阴道炎（分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等）；宫颈炎（分为急性宫颈炎、慢性宫颈炎等），慢性宫颈炎又分为宫颈靡烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等；盆腔炎（分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔结核等）。2、常见生殖道感染的检查方法有：妇科检查（包括双合诊）、白带化验、数码电子阴道镜检查、B超检查、剖腹探查等。3、常见生殖道感染的症状有：白带性状改变如：量增多、有异味、颜色变化等（正常表现为白色、稀糊状、有粘性、无气味。异常情况下典型表现：滴虫性阴道炎呈泡沫状；有其他细菌混合感染有腥臭味；霉菌性阴道炎白带粘稠呈豆腐渣样或凝乳状；细菌性阴道病呈脓性或浆液性，严重时有鱼腥味；淋病白带呈脓性）。外阴部瘙痒、疼痛、烧灼疼或坠胀感等。若尿道口有感染可以有尿急、尿频、尿痛、排尿困难等；还可以引起下腹部疼痛、坠胀和腰骶部疼痛等；淋病严重时可有寒战、高烧等。4、如果患了生殖道感染，要及时到有条件的计划生育服务机构或医疗机构就诊；要坚持按医嘱完成正规治疗；要提高警惕，但不要把所有的不适都看成是生殖道感染。5、生殖道感染的预防：注意性生活卫生（每次同房前双方都要清洗外阴，房事过后双方要排尿1次并清洗外阴，使用卫生纸擦拭要从前往后擦）；注意日常卫生：由于女性生殖系统的特点是宽、短、直，所以各种病原体容易上行引起生殖道感染，因此在大小便后擦拭时同样要从前往后擦，并且每天都要清洗外阴，穿宽大透气的棉质内裤，不穿“丁字裤”， 不穿紧身裤、牛仔裤等，不久坐久站，保持外阴清洁、干燥；注意产褥期卫生：要到正对医疗机构接生，避免产褥感染导致日后妇科病的发生，以及孩子出现意外；刚生过孩子，身体比较虚弱，抵抗力差，要注意休息，加强营养，膳食平衡，预防感冒，多吃蔬菜水果、房间要经常开窗通风等。但不是按照俗话说的门窗紧闭、包头穿袜等，那会导致产妇弱不禁风，连换衣服、叠被子都会引起感冒、头痛、关节痛等，如果是夏天还会引起中暑等，也不宜从事重体力劳动。同时要注意观察恶露：一般恶露在产后2到3天为红色、3天到14天左右为淡红色，14天以后一般为白色粘糊状，正常恶露有一定的刺激气味，但是没有臭味。一般20天左右干净。如果20天以上海没有干净，就要到医院检查或治疗了。注意卫生巾的使用：1、第一次使用或更换时要洗手，避免手上的细菌和生殖器官交叉污染。2、要注意卫生巾的有效期，过期的卫生巾达不到消毒要求。3、卫生巾不要长期放在卫生间里面，卫生间里面的空气又打了细菌漂浮。4、要经常更换，最好2到4小时更换一次，时间长了细菌容易大量繁殖。5、不要片面追求吸收量大的，吸收量大的容易忘记更换，也导致经血大量堆积，为细菌的繁殖提供营养。