多学科综合诊疗制度(2018年版)

1 多学科联合诊疗制度 2018 年修订 为提高我院多学科联合诊疗水平 进一步规范多学科联合 诊疗活动 加强对肿瘤 疑难复杂疾病 多系统多器官疾病等 患者的管理 为患者制定最佳的住院诊疗方案 特制定本制度 一 下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗 1 临床确诊困难 一般入院后超过 3 天不能确诊 或疗效 不满意的疑难 危重患者 2 门诊患者中肿瘤 疑难复杂疾病 多系统多器官疾病等 需要三个或三个以上学科共同参与诊治 3 为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流 程 并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题 4 拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊 超过 3 个专业 的病例 5 出现严重并发症的病例 6 已发生医疗纠纷 医疗投诉或可能出现纠纷的病例 二 针对肿瘤 疑难复杂疾病 多系统多器官疾病等 开 展多学科诊疗门诊 为患者提供 一站式 诊疗服务 针对住 院患者 制定单病种多学科诊疗规范 开展单病种多学科病例 讨论和联合查房 为住院患者提供多学科诊疗服务 将麻醉 2 医学检验 医学影像 病理 药学等专业技术人员纳入多学科 诊疗团队 促进各专业协同协调发展 提升疾病综合诊疗水平 和患者医疗服务舒适性 发挥中医药特色优势和提高中医临床 疗效 方便群众看病就医的中医综合治疗 多专业联合诊疗等 模式 三 多学科联合诊疗 会诊医师应由主任 副主任 医师 或专科主治以上医师担任 实行科主任或医疗组长负责制 必 须保证随时能找到会诊人员 四 院内多学科联合诊疗时 除急 危重症患者以外 至 少提前一天科室填写会诊申请单 科室主任签字或确认后送交 医务科 同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论 并拿 出讨论意见 1 会诊前 经治医师完成各种病程记录 完善相关辅助检 查 收集影像学检查资料齐全 并附于病历中 医务科收到申请后 组织邀请各相关科室专家医师参加会 诊 被邀请专家不得推诿或拒绝 如确实有特殊情况不能参加 者 自行联络本科室其他专家医师代为参加 并向医务科通知 确认 为保证会诊意见 必要时被邀请专家在会诊前查看病人 了解其目前状况 2 会诊时 医务科工作人员到达科室协调会诊 被邀请专 家准时参加会诊 不得迟到 由申请会诊的科室主任主持会议 3 管床医师汇报病历 提出拟解决的问题 上级医师补充 被邀 请的专家医师到病房查看病人 询问病史 行必要的体格检查 后回到会诊室 提出专科诊治意见 管床医师详细记录 最后 由主持人总结发言 归纳整体治疗方案 3 会诊后 管床医师将会诊意见详细记录于 多学科联合 诊疗记录 中 科主任审阅签字 医务科签署意见后留存备案 严格执行会诊意见 进一步完善辅助检查 或更改治疗方案 管床医师或上级医师向患者和 或 家属交代会诊意见 需特 殊检查或治疗时 签署知情同意书后方可执行 五 申请科室做好院内多学科联合诊疗评价分析工作 每 年至少开展 2 次评价分析 六 医务科将不定期对多学科联合诊疗执行情况进行抽查 对不按规定执行的科室或个人进行通报批评 每季度检查汇总 全院会诊落实情况 有奖罚 七 其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行 附件 1 多学科联合诊疗专家组名单及职责 2 多学科联合诊疗记录 4 附件 1 多学科联合诊疗专家组名单及职责 组 长 副组长 组 员 专家组下设办公室在医务科 由同志任办公室主任 任秘书 负责多学科联合诊疗的日常工作 工作职责 组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负 责 定期召集召开小组会议 研究改进工作中存在的问题 向 医务科提出需医院协调的建议 对工作人员进行业务知识培训 秘书负责会议记录和档案的保存 组员对患者本专业诊治方案有最终决定权 定期参加小组 会议 组织本科室人员进行业务知识培训 自查本科室工作流 程的执行情况 5 附件 2 多学科联合诊疗记录 会诊 讨论时间 会诊 讨论地点 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 门诊号 主持人 参加会诊人员签名 简要病历及检查 由经治医师汇报 会诊 讨论目的 目前诊断 会诊 讨论记录及建议 含各位医师的发言 主持人小结意见 6 记录人 年 月 日