皮肤病的膏方调治.doc

皮肤病的膏方调治石红乔一、 膏方的定义膏滋方是中医常用八大剂型（丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭）之一，指一类经过特殊加工制成膏状的中药制剂，包括外用膏方与内服膏方。二、 膏方的组成膏方由四种药物组成，分别为一般药物、胶类药物、果品类药物与调味品。一般药物：即日常处方中常用药物，在膏方中所占的比例重，约占处方总量的2/3或3/5，用20-35味左右，但此类药物不易收缩成膏，需加其他类药物。胶类药物：一般为1-3味，多为动物类药物，如阿胶、鹿角胶等。果品类：用2-4味，常用药为生梨、红枣等。调味品：膏方中药物的味道比较苦，所以用调味之物，多为甘味药物，如冰糖、饴糖、木糖醇等。出膏率：一般根茎类、种子类药物含胶质、植物蛋白、固体成分多，出膏率高，如生地、熟地、玉竹、石斛、玄参、当归、白术、枸杞子等；花类、叶类、草类药材的出膏率较低，不宜过多配制在定开膏方中否则只能熬制出清膏。三、 进补时间进补时间一年四季均可，急需进补的病人可根据四时季节变化的特点选方用药，随时进补；慢性疾病、老年人、亚健康状态等选择冬令时节进补，更适合于人体的生长规律。注：冬三月是“生机潜伏阳气内藏”的季节，民间有“冬令进补，来春打虎”之说，冬季进补更符合自然规律，也是中医学“天人相应”的具体应用。现代医学角度看，冬季气温低，能量消耗多，胃肠道功能较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收和利用，可以更多地转化为自身物质。冬季人体经过了三个季节的消耗，脏腑的阴阳气血有所偏衰，如能及时进补，既可以补充人体的气血津液，抵御严寒，又可使来年少生病或不生病，从而达到事半功倍的效果。四、 进补误区实证患者不宜用补益药，以免邪气不出，延长病程。阳虚证宜温补，不宜用寒凉性药物。阴虚证不宜用温燥类药物。燥热证不宜用燥热性药物。湿证不宜用黏腻性药物，以免化湿生热。五、 内服膏方分类：清膏：只有一般药物，无其他辅料的膏滋方。 荤膏：一般药物加胶类药物、果品类药物与调味品等所制成的膏滋方。 成品膏：市售成品药，如枇杷膏等。 定开膏滋方：一人一方，制成膏。使用范围：1、正气虚弱之人；2、正虚有邪之人，正气不足无力抵抗邪气；3、体质偏颇之人，用膏滋方可纠正体质的偏颇，改变体质的不良变化，减少某些疾病的发生；4、健康无疾之人服之可强身防病。与皮肤病的关联：皮肤病的发生发展与身体内部有着密切的关系，特别是各个脏腑的功能活动正常与否直接影响皮肤的生理状态，所以皮肤病的病理变化不仅仅是皮肤自身的功能失调，也往往是全身整体功能失调的表现，。皮肤科的中药膏方适用的疾病包括黄褐斑、白发脱发、老年性瘙痒症、鱼鳞病、寒性荨麻疹、皮肤淀粉样变、慢性丹毒、下肢淤积性皮炎、硬皮病等一些慢性皮肤病。六、 祛瘀养肤膏（60日用量） 地鳖虫250g 桃仁200g 熟地300g 龟板胶300g 麦冬300g 当归300g 赤芍200g 菟丝子300g 黄精300g 鸡血藤300g 活血藤250g 桑葚子300g 牛膝300g 枳壳200g 陈皮250g 生白术250g 茯苓300g 何首乌300g 牡丹皮300g 桑叶300g 全虫100g 乌蛇250g 白蒺藜250g 方中地鳖虫、桃仁、当归、鸡血藤、活血藤活血祛瘀通脉；制首乌、熟地、龟板胶、麦冬、菟丝子、黄精、牛膝、桑葚滋补肝肾，养阴生津；牡丹皮、桑叶平肝清热；枳壳、陈皮、生白术、茯苓行气通络，健脾护胃；全虫、乌蛇搜风通络，止痒；白蒺藜开泄通滞，疏肝解郁。七、 举例1、 张某某，男，24岁，学生，患者自幼皮肤干燥，四季都现，而以秋冬季为甚，遇秋风起则皮肤燥痒现象开始加重，活动出汗则皮肤刺痒不适。查四肢皮肤伸侧、腹部皮肤干燥肥厚，抓痕，有皮屑，局部明显鱼鳞状表现。面色暗淡，头发枯黄，平时大便干结，舌淡紫舌苔薄，脉弦。诊断：鱼鳞病。此属禀赋不耐，血瘀血虚，肌肤失去濡养所致，以养血润燥，活血祛瘀，调补肝肾为治疗大法。患者皮肤刺痒感明显，用祛瘀养肤膏，加用锻灵磁石安神定惊，缓解皮肤的敏感状态。患者服药3个月皮肤刺痒感消失，5个月后症状基本改善。2、 赵某，女，58岁，教师，患者两下肢伸侧及两肘部皮肤干燥起疹伴剧烈瘙痒5年，渐加重，每至冬季更甚。查：见患者两下肢伸侧皮肤暗黑，肥厚增生，难以捏起，局部半球形小丘疹明显，上有皮屑，平时大便秘结，睡眠差，腰酸不适，偶有怕冷，无汗，舌红苔薄，脉弦细。诊断：皮肤淀粉样变。此为肝肾不足，血虚血瘀，肌肤失去濡养所致，以滋补肝肾，活血化瘀，养血润肤为治疗大法。患者皮疹肥厚较重，加用皂针、浙贝软坚化结的作用，使得肥厚硬结状态得到改善。注：冰糖是用白砂糖提炼，为单糖，不易发酵，性味甘、平，归脾、肺二经，具有养阴生津，润肺止咳，补中益气，健脾和胃的作用，肺主皮毛，脾主肌肉，对皮肤病来讲，用冰糖做辅料比较好。