盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理.doc

盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理赵喜枝（河北省临城县人民医院054300）关键词外渗盐酸胺碘酮静脉炎氧疗我科自2006年2月2007年12月，共有56例病人进行了盐酸胺碘酮注射液的治疗，其中36例病人出现了不同程度的药液外渗现象，占64.3，均进行了及时的氧疗处理，现报告如下。临床资料1.1一般资料本组36例使用盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的患者，胺碘酮持续静脉用药时间为，均在用药过程中发生静脉炎，男21例，女15例，年龄3276岁，平均54岁，神志均清楚，用药途径（）静脉注射14例，（）微量泵维持泵滴22例。外渗范围大小不等，*cm，外渗时间在输注2148后，外渗部位表现为从穿刺点开始，沿血管走行呈红色条索状，局部皮肤红、肿、热、痛，有强烈的疼痛感，局部皮温高，疼痛难忍。严重者局部组织发硬，颜色变紫（黑）。1.2 治疗方法出现外渗后立即更换输液部位，有两例首先用50mgso4湿敷，可见水肿加剧，两天后改用纯氧进行氧疗，水肿渐退，其余首选氧疗（皮肤氧疗的具体方法：用一封闭的塑料袋将输液肢体包好，安装吸氧装置将氧气导管末端放入袋内，封闭袋口），氧流量为8/min,氧疗时间为30min次， 23次，连续使用27为个疗程，如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，氧疗后用冰袋间断冷敷局部，（冷敷时避开针眼，以免造成感染。）降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻 ，期间请专科医生指导。1.3结果经过以上处理方法，36例根据外渗部位的大小，最短d,最长d均治愈，经随访未出现其他症状。讨论 药物外渗单纯使用50mgso4湿敷效果不佳，加重水肿，因临床注射用盐酸胺碘酮，其pH值偏酸，故常将胺碘酮溶与葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发良性血栓性静脉炎、局部组织无菌性炎症，湿敷无效。本药在治疗顽固性室性心动速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意，有时需微量泵持续泵入。高浓度胺碘酮溶液静脉用药时间与静脉炎发生呈正态分布，宜采用中心静脉用药。但仍存在着因病人害怕，经济及基层医院条件等一些客观因素，而要求在表浅静脉作穿刺，这样即使护理人员一再谨慎小心，仍会因药物、血管等因素出现外渗现象，造成局部组织损伤。临床观察持续用药2148后，在穿刺部位沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。若不慎药液外渗，患者外渗处皮肤疼痛难忍，如果不及时处理会出现皮肤颜色改变，甚至发生组织坏死的危险。氧疗能使皮肤得到新鲜氧气，新鲜的氧气使人体局部皮肤组织细胞的代谢活动进行更加活跃，促进体内一氧化碳、二氧化碳和其他不纯物质的排泄，调节身体的一切功能。因此，充足的氧气供应将活跃皮肤及浅静脉内的血液循环，抑制血栓形成，使皮肤富有弹性。使良性的静脉炎尽快痊愈。由于胺碘酮在临床上的使用逐渐增多，外渗的处理不容忽视，药物外渗出现炎性反应时间为周，所以在滴注有可疑渗漏，即应按渗漏处理，切无轻易放过造成严重后果2实践证明：在周围静脉应用盐酸胺碘酮可以减少静脉炎的发生，(1)静脉推注胺碘酮后立即用5GS 20ml冲管，再接液路，(2)维持泵滴用药时尽可能使用静脉留置针，在上肢不同较粗大的血管上同时建立2-3条液路，并0分鈡2小时更换泵滴连接液路一次,后冲管，三液路总滴速不超过需要量，同时在泵滴的血管上方间断热敷，可促进血液循环，减少药物局部停留时间，避免静脉炎的发生。如有不慎出现药物外渗现象，立即氧疗无一例出现并发症，诚请护士姐妹借鉴。作者简介： 赵喜枝（1965），女，本科，主管护师，护士长 单位：临城县人民医院内科（河北临城，054300）电话：7165278，7165193参考文献：1 陈行秀.留置针致静脉炎原因及护理现状J.现代中西医结合杂志，2003,12(22):24-892金京星,李艳秋,朴素宙,等.强刺激化疗药物血管外渗的处理 J.护士进修杂志，2005，20（7）：653