新生儿气管插管护理常规.doc

新生儿气管插管的护理常规一 、插管前物品准备：1 气管导管（无气囊）的选择：由于不同的新生儿个体差异较大，在实际的气管插管中一般准备三种型号的导管，一根为计算值的型号，另两根为与计算值上下相差0.5毫米的导管，在紧急情况下可用估计法选择导管，即导管的外径约等于患儿之小指粗细。以下为新生儿气管插管参数。新生儿 气管插管的型号即内径(mm)体重(kg)/22 经口插入深度即唇-管端(cm)体重(kg)6 经鼻插入深度即鼻-管端(cm)体重(kg)26 附：2-12岁 气管插管的型号即内径(mm)年龄(Y)/44 经口插入深度即唇-管端(cm)年龄(Y) /212 经鼻插入深度即鼻-管端(cm)年龄(Y) /214参考表早产儿足月儿6个月1岁导管内径（mm）2.53.03.54.0经口插入长度（cm）891012经鼻插入长度（cm）111214152喉镜：喉镜叶片一套大小不等数片，处于备用状态，镜柄所需电池及灯泡应保证有备用供应3其他用物：胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250毫升2瓶，无菌吸痰盅2个。二、插管时医护配合：1护士准备好插管用物；摆体位：将患儿头部移至床边，颈下垫软枕，使头颈略后仰；2留置胃管者先抽出胃内容物；拔除胃管，吸净口、鼻、咽喉分泌物，待插气管导管后再重置胃管，3医生将简易呼吸器加压給氧数分钟4在医生插管的时候护士必须将患儿的体位固定住，导管插入患儿口腔内后护士即用简易呼吸器连接气管导管加压给氧，医生听诊双肺呼吸音是否一致，调整导管位置，胶布固定；测量导管外置长度并记录，整理病人正确舒适的体位。三、插管期间护理1每天口腔护理2次。2保持气管导管位置：每班测量并记录导管外置长度，听诊双肺呼吸音是否一致，随时检查固定是否牢靠，胶布随脏随换，可用沙袋或水袋固定患儿头部，必要使用镇静剂。3确保气管导管通畅：按医嘱要求吸痰或根据病情需要吸痰。四、拔管护理：1备好吸痰装置，纯氧吸入2分钟，吸尽口腔、咽喉部及鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，防止拔管时误吸。2解除固定气管的胶布，置吸痰管达气管插管最深处，边拔管边吸痰。3拔管后立即给予吸氧，根据病情调节氧浓度（头罩5L/分，鼻导管给氧0.51L/分）。严密观察生命体征及口唇、面色，监测血氧饱和度，并作好记录。4注意开放气道，观察有无鼻冀煸动、呼吸急促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现。上海求育提供新生儿气管插管训练模型（QY-2A）和ASL婴儿高级生命支持系统（QY-ACLS1600），021-69918115