教学查房(宫外孕).doc

十一月份教学查房时间:2016年11月19日 地点：护士办公室题目:宫外孕的护理 查房的目的：通过这次查房，熟悉宫外孕的概念，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握宫外孕腹腔镜术后的护理。学生汇报病史：患者XX，女，24岁因阴道不规则出血3天，下腹疼痛3天 门诊以宫外孕收入院。入院时神志清楚，检查合作，心肺听诊未闻及异常，下腹部肌肉紧张，肝脾肋下未及，下腹部无压痛、无反跳痛，双肾区无叩痛，四肢活动自如。妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：有摇举痛，下唇可见轻度糜烂；子宫：后位，质中，稍大，无压痛；附件：右侧附件区可及一62cm的包块，有压痛，左侧未及明显异常。既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤及输血史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于11月18日在全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术后第1日，遵医嘱合理用抗生素及营养药物，并每日行会阴擦洗2次。老师补充病史:体格检查：体温：36.5，脉搏：100次/分，规则，呼吸：22次/分，规则，血压：124/82mmHg，末次月经时间：2016-10-11，色量同前。2016年11月13日早上有少量阴道出血，暗红色，未见组织物排出。11月18日上午7时开始出现下腹部胀痛，无头晕、心慌、恶心、呕吐、晕厥，无肛门坠胀感。随来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院。入院后行后穹隆穿刺术，抽出明显不凝血约5毫升，立即全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术目前的主要护理措施是1、心理护理，告知病人，人有俩个输卵管切除一侧，还有生育能力。2、饮食指导进食清淡易消化的无糖无奶类流质食物3适当下床活动，教会病人做腹腔镜操。4、预防泌尿系感染，每日行会阴擦洗2次。5遵医嘱合理用药并观察用药后的反应。老师补充1观察病人眼睛有无干涩流泪等不适。2观察病人尿量，3观察病人有无腹痛腹胀情况。4观察病人四肢活动情况。主持人：老师学生回答的很全面很完整，谁回答一下宫外孕的概念？学生：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。主持人：哪么宫外孕的临床表现有那些？停经、腹痛、阴道出血、严重出现晕厥和休克。主持人请XX回答一下宫外孕的病因。XX：输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败等。