文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症.doc

目的 研究文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法 将80例符合DSMIV诊断标准的SAD患者分为2组。A组为文拉法新合并心得安组，B组为文拉法新对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果 文拉法新合并心得安治疗SAD，8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%)，显效率75%。高于文拉法新组。副反应没有明显差异。结论 文拉法新合并心得安治疗SAD有效，起效快，安全性高。【关键词】文拉法新心得安社交焦虑症社交焦虑症是一种常见的损害社会功能的慢性疾病。本研究通过文拉法新合并心得安治疗SAD 的临床开放性研究，了解文拉法新合并心得安对SAD的疗效。1对象和方法1.1对象SAD患者入组标准:符合DSM-IV社交焦虑症的诊断标准。2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。随机选择2008年8月2009年1月，本院心理科门诊患者40例为A组：男22例、女18例，年龄1845岁，平均25.12.5岁，病程5月3年。40例为B组：男25例、女15例，年龄1845岁，平均25.62.8岁，病程5月3年。文拉法新选用四川康弘药业集团生产的文拉法新缓释片。1.2方法A组受试者每日晨服75mg，1周内加至150mg文拉法新，连服8周，合并小剂量心得安515mg/日。B组受试者每日晨服文拉法新75mg，1周内加至150mg。连服8周，不合用其他药物。疗效评定：采用Liebowitz社交焦虑量表(LSA S)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)。于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床疗效。减分率75%为临床痊愈；5075%为显著进步；2550%为好转；25%为无效。副反应评定：采用治疗时出现的症状量表(TESS)于治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各测量1次。所得结果用SPSS软件包进行统计分析。2结果2.1疗效临床疗效:40例患者均完成8周治疗。以LSAS在8周末减分率评定：A组临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%)，显效率75%。B组临床痊愈10例(25%)、显著进步17例(42.5%)、好转4例(10% )、无效3例(7. 5%)，显效率62.5%。两组有显著差异。在治疗的第一周这种差异更为明显。LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较。2.2副反应合并心得安组治疗中发生恶心、食欲下降9例，口干13例，头昏4例，便秘3例，性功能障碍5例。文拉法新治疗组中发生恶心、食欲下降8例，口干15例，头昏5例，便秘3例，性功能障碍4例，出汗2例。心电图、两组心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。3讨论本研究显示，文拉法新对于SAD具有良好的作用，具有NE、5-HT双重摄取抑制作用，对M1、H11受体作用轻微有起效快不良反应少的特点。大多数患者在用药第1周末，LSAS、SPIN评分开始下降，用药第2周末焦虑、回避症状明显减轻，LSAS评定用药8周后显效率为82.5%，有效率为93%。而心得安也有改善焦虑的作用，同时，心得安也能加强文拉法新的抗焦虑、抗抑郁的作用。小剂量的心得安没有显示出明显的不良反应，我们可以根据情况进行使用。参 考 文 献