中晚期非小细胞肺癌82例的化疗护理体会.doc

16.中晚期非小细胞肺癌82例的化疗护理体会【摘要】目的：探讨进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者的护理方法和策略，为中晚期非小细胞肺癌患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者，实施心理护理，化疗前护理，化疗期间护理以及康复指导。结果：本组82例中晚期非小细胞肺癌患者，经过化疗期护理和康复指导，有效79例，效果不佳3例，总有效率96.34%。结论：中晚期非小细胞肺癌的治疗一般采用化疗方法，增加了疾病治愈的成功率，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量。化疗期的优质护理和康复指导，对于达到理想的化疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。【关键词】非小细胞肺癌；中晚期；化疗；护理肺癌是一种恶性肿瘤，在我国发病率呈现逐年升高的趋势，早期症状是咳血、疼痛、咳嗽、发热等，往往得不到患者足够重视，并且与肺病常见疾病相似，难以进行早期诊断和治疗，因此，诊断时患者大多已经是中晚期。非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85%。传统治疗方法对中晚期非小细胞肺癌治疗效果不佳，药物剂量的增加，在取得疗效的同时，也明显增加了药物不良反应，造成患者多功能脏器受到损伤，痛苦加剧。化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌的较好手段，可以采用根治性放疗和姑息性两种胸部放疗方法，效果显著。我院2011年2月2012年2月对82例进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者，实施心理护理，化疗前护理，化疗期间护理以及康复指导，增加了疾病治愈的成功率，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量，以下是本次护理工作总结：1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年2月2012年2月我院收治的82例中晚期非小细胞肺癌患者，男性49例，女性33例，年龄7181岁，平均年龄74岁，治疗前患者经过病理学或者细胞学检查确诊为中晚期非小细胞肺癌，其中，鳞癌49例，腺癌29，腺鳞癌4例。1.2护理方法1.2.1心理护理 心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及化学治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，护理人员要站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人，建立良好的护患关系，积极与病人交流。赢得患者信任，建立良好护患关系，有利于讲解工作的开展，例如，为病人讲解非小细胞肺癌的发病机制，发病诱因，治疗方法以及注意事项。第二，为病人讲解根治性放疗和姑息性放疗的方法，使病人了解到胸部放疗的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，癌症并不可怕，并非无药可救，护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，帮助患者保持良好的心情。胸部放疗会引起患者胸闷、疼痛、咳血等不良反应，护理人员要理解患者的痛苦并且关爱患者，体谅患者年龄偏大畏惧死亡的心理，与患者多沟通和交流，使得患者积极乐观面对癌症，配合治疗和护理工作的进行，争取早日重获健康。第五，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，鼓励患者配合治疗和护理，促进病人早日康复。1.2.2化疗前护理 首先，检查并且记录下患者的血压、呼吸状况、心率、肝肾功能等。第二，由于患者年龄大，体质较弱，对化疗和癌症带有恐惧心理，护理人员要耐心讲解和开导患者，使其积极乐观面对癌症，配合化疗和护理。第三，使用化疗药物之前，为患者讲解药物的不良反应和毒副作用，提醒应当注意的事项，使患者做好充分的心理准备。第四，准备好需要的仪器设备和药品。1.2.3化疗期间护理 首先，在放疗的用药过程中，进行穿刺时最好选择粗大的血管，插管拔管手法要熟练，减少药液渗漏。第二，输液过程中护理人员需要严密观察患者输药部位是否发生异常变化，并且询问患者的感受，定时检查注射部位静脉回血情况，询问患者血管有无发热或者胀痛感，一旦发现异常情况，要立刻停止输液，无菌操作拔除针管，局部使用地塞米松、利多卡因封闭，24小时内使用硫酸镁持续冷敷拔管部位，更换插管位置重新穿刺。第三，外周静脉留置导管的护理。为减少化疗药物对血管的刺激和破坏，可以选择外周静脉留置导管进行化疗。置管后24小时及时换药，患者伤口愈合无血渗出时，可根据实际情况每隔35天换一次药，肝素帽每隔3天换1 次，如果敷料出现潮湿、污染、脱落或患者使用发汗剂，则需要及时更换药物。换药时应当严格执行无菌技术，自下向上撕取贴膜，记录更换药物的日期，最好在应用不同药物时使用生理盐作为间隔，输液完毕后用注射器冲洗管腔，使用大于10ml注射器以防止压强过大造成管腔破裂，再用肝素溶液封管。第四，骨髓抑制的护理。化疗后如果患者白细胞1.0109/L时，需要将患者进行保护性隔离，搬进层流病床，病房及操作无菌，病房器械和空气消毒，尽量避免人员流动，需要时使用抗生素预防感染。定时检查血小板数量是否发生明显下降，同时观察患者皮肤黏膜是否出血。第五，护理人员要帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足，可用红花酒精涂抹受压部位，防止褥疮发生。1.2.4健康指导 非小细胞肺癌患者的年龄大，精神状况较差，往往悲观和焦虑，家属应多关心和鼓励患者积极配合治疗和护理，对未来充满希望。由于癌症是消耗性疾病，并且化疗和手术等对患者身体造成损伤，饮食上要少食多餐，营养丰富全面，食物要易于消化吸收。患者由于年龄大加上化疗，一般体质较弱，需要护理人员给予更大的照顾和关怀，对于不能自理的患者翻身、擦洗、按摩，帮助患者提高生活质量，促进早日康复。2结果 本组82例中晚期非小细胞肺癌患者，经过化疗期护理和康复指导，有效79例，效果不佳3例，总有效率96.34%。3小结 肺癌作为一种恶性肿瘤，在我国发病率呈现逐年升高的趋势，早期症状不明显得不到患者足够重视，诊断时患者大多已经是中晚期。非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌的较好手段，可以采用根治性放疗和姑息性两种胸部放疗方法，效果显著。我院对82例进行化疗的中晚期非小细胞肺癌患者，实施心理护理，化疗前护理，化疗期间护理以及康复指导，放疗用药的输液和不良反应的监控是护理的关键，放疗后骨髓抑制的护理和防止感染也是很重要的环节。本次化疗中，护理人员为患者提供了优质护理，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量，对达到理想的治疗效果起到不可或缺的作用。 参考文献1 赵伟庆, 季枚, 吴昌平. 培美曲塞二钠联合卡铂在治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究J.中华全科医学,2008,6(11):1140.2 王洪亚, 韩啸,王子安.紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌34 例分析J.蚌埠医学院学报,2009, 34(8):682.3 汪芳林. 两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察J.海南医学院学报,2009, 15(8):867.4 张建华,黄建国,朱斌等.最佳支持治疗与吉西他滨或并卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较J.实用临床医药杂志,2009,13(11):25.