八年制医学统计学两阶段教学需求调查研究.doc

八年制医学统计学两阶段教学需求调查研究张彦琦 易东* 伍亚舟 刘岭 赵增炜（第三军医大学军事预防医学院卫生统计学教研室，重庆400038；*通信作者，E-mail：yd_househotmail.com）摘要 为了解八年制医学生对医学统计学两阶段教学的需求情况，调查已完成医学统计学课程学习的学生。发放问卷76份，回收74份。有59.5%的学生认为单阶段教学不能满足学习工作需要，73%的学生认为需要开展两阶段教学，学生建议应紧密结合临床科研实际设计教学案例，增强统计软件教学，引入新兴统计方法，开展多样性教学。关键词 八年制；医学统计学；两阶段教学；教学需求中图分类号 G642.0 文献标识码 A 文章编号Investigation of Need for Two-phased Teaching in Medical Statistics of Eight-year Program Medical StudentsZHANG Yan-qi, YI Dong*, WU Ya-zhou, LIU Ling, ZHAO Zeng-wei (Department of Health Statistics，the Third Military Medical University，Chongqing 400038, China; *Corresponding author, E-mail：yd_househotmail.com)Abstract: To understand the demands of eight-year program medical students for two-phased teaching in medical statistics, the students who have finished medical statistics were surveyed. 76 survey questionnaires were distributed and 74 were collected. 59.5% of the students feel single-phase teaching was not enough in their study and working. 73% think that it is urgently required to promote two-phased teaching. The students also advise that teaching cases should be designed based closely on clinic and scientific research. The teaching of statistical software should be highlighted and the new methods of statistics should be introduced. During the two-phased teaching, teachers may use various teaching methods.Key words eight-year program, medical statistics, two-phased teaching, demand for teaching我国于2004年开始八年制医学生的培养，学生毕业后应达到专业博士学位的要求 1。因此八年制医学生不仅要有过硬的实践工作能力,扎实的专业基础知识,更应当具备一定的科研能力。而医学统计学的教学在科研思维的培养和科研数据分析能力的训练中起着至关重要的作用。目前我国的八年制医学教育尚处在探索阶段2，大部分医学院校对于八年制学生的医学统计学教学，多采取基础课学习期的单阶段教学。虽然相较五年制学生来讲，学时数和教学内容要丰富一些，但学生尚未有科研工作体会，当进入临床或科研阶段时，普遍存在知识遗忘、实践应用能力低的现象。我校自2004年起招收八年制学生，在五年级开设40理论学时+10学时上机的单阶段医学统计学教学，和五年制的教学时数相同，远远不能满足人才培养目标的要求。鉴于此，我们拟针对八年制学生开展医学统计学两阶段教学的教学模式改革，在本科学习阶段实施第一阶段教学，主要讲授医学统计学基本原理和方法；在进入临床实习或科研阶段时实施第二阶段教学，结合具体的学科领域，理论联系实际，讲授高级统计方法的应用。在实施前，为了解学生对两阶段教学的需求和建议，进行了此次调查。一、对象以完成了医学统计学课程学习的2004级（七年级）、2005级（六年级）和2006级（五年级）学生为调查对象，分别有18、38和20人，共计76人。二、方法以发放调查问卷的形式进行调查研究。调查问卷涉及4方面内容：学生基本情况、对单阶段教学知识的掌握情况、对两阶段教学的需求与课程设置建议、对教学的其他建议5。三、结果共计发放问卷76份，回收有效问卷74（97.4%）份。1.学生基本情况74份回收问卷中，2004、2005、2006级分别有17、37、20份，各年级分别均有2名女生，其余均为男生。三个年级均已完成医学统计学的课程学习，2004级和2005级已完成基础及临床课程的学习，2004级学生全部进入临床实习和课题研究阶段，2005和2006级学生中分别有19人（51.4%）和12人（60%）接触课题研究。2.对单阶段教学内容的掌握情况对已完成的医学统计学教学内容，三个年级的掌握情况如表1所示，表中列出的为学生能够基本应用或熟练应用各知识点的人数及构成比。可见，2006级和2004级的掌握情况要优于2005级，这可能是由于2006级才完成医学统计学课程学习，尚记忆犹新；2004级学生已开始课题研究，统计学方法运用较多，通过复习能够较熟练运用；而2005级学生学习医学统计学课程已有一段时间，而尚未全部进入课题研究阶段，所以一方面遗忘较多，另一方面有没有机会加以复习运用，对知识点的应用情况相对较差。对于较简单和常用的统计方法（如描述性统计和t检验与方差分析），学生的掌握和应用情况均较好，对科研设计的应用情况2004级学生明显优于其他两个年级。表1 学生能够应用统计学方法情况教学内容2004级N=172005级N=372006级N=20合计N=74n（%）n（%）n（%）n（%）统计描述12（70.6）19（51.4）16（80.0）47（63.5）统计图表11（64.7）22（59.5）15（75.0）48（64.9）t检验9（52.9）15（40.5）10（50.0）34（45.9）方差分析9（52.9）16（43.2）9（45.0）34（45.9）卡方检验8（47.1）12（32.4）8（40.0）28（37.8）非参数检验6（35.3）12（32.4）6（30.0）24（32.4）直线回归与相关6（35.3）13（35.1）7（35.0）26（35.1）科研设计10（58.8）10（27.0）6（30.0）26（35.1）对于高级统计学方法的学习与应用，由于目前课程标准中没有涉及，学生主要通过教师补充教学和自学等渠道学习并应用，效果不尽理想。仅有29人（39.2%）能运用2种以上高级统计学方法；其中用得最多的为多元线性回归、Logistic回归、多因素方差分析、协方差分析。67名（90.5%）学生学习并运用过SPSS统计软件，9人（12.2%）还能运用其他统计软件如SAS、STATA、MATLAB等。41人（55.4%）能用统计软件进行基本统计分析，但仅有1人（1.4%）能运用软件进行高级统计分析，25人（33.8%）能通过查阅工具书运用软件进行统计分析，尚有7人（9.5%）不会运用软件。说明八年制学生自学能力较强，但对高级统计方法的掌握和实践都还非常欠缺。3.对两阶段教学的需求和建议有44名（59.5%）学生认为学习过的医学统计学课程不能满足现在学习和工作需要，在2004、2005、2006级中分别有12人（70.6%）、23人（62.2%）和9人（45%）。可见随着年级的增高，学生对统计方法的欠缺感越强，对统计知识的需求越强。有54名（73.0%）学生认为需要开展两阶段教学，另有11人（14.9%）和9人（12.2%）认为不需要和无所谓。有52人（70.3%）认为两阶段教学对提高科研能力有帮助。在两阶段教学课程设置上，对于第一阶段教学，58名（78.4%）学生认为应该在2-4年级进行，56人（75.7%）认为理论学时应安排40-60学时，49人（66.2%）认为上机学时应安排20学时。教学内容应包括基本统计分析（64人，86.5%）、高级统计分析（41人，55.4%）、科研设计（32人，43.2%），还有2人（2.8%）认为应该介绍Meta分析、线性代数等内容。对于第二阶段教学，57名（77%）学生认为应在5-7年级进行，60人（81.1%）认为理论学时应安排30-40学时，48人（64.9%）认为上机学时应为20学时，教学内容包括对第一阶段内容的回顾（55人，74.3%）、高级统计方法（56人，75.7%）和科研设计（58人，78.4%），有4人（5.4%）认为应该加强统计软件和外文文献统计方法的学习。在教学方法上，42人（56.8%）认为应安排在实习医院进行统一教学或开展讲座，17人（23.0%）认为应在学校进行统一教学，25人（33.5%）认为可以开展PBL教学。四、讨论1.开展两阶段教学的迫切性本次调查的结果突显了现阶段的医学统计学教学，尤其是高级统计学方法教学的欠缺与学生临床及科研实践的迫切需求之间的矛盾。单阶段教学强调统计理论框架的搭建和基本统计学方法的介绍，学生在学习时尚未接触临床及科研实践，待真正应用时理论和实践脱节。急需在学生进入临床和科研阶段时开展第二阶段教学，结合科研实际，补充高级统计学方法的教学。2.教学内容的重组与更新两阶段教学要更注重教学内容的重组与更新，要紧紧围绕学生的学习能力和学习需求进行设计。第一阶段教学，强调培养基本统计思维，了解科研数据的收集整理过程，能够进行基本统计分析，教学内容应主要介绍基本统计方法和科研设计的基本原则。第二阶段的教学以扩展和提高学生统计分析能力、科研设计能力为目标，教学内容应注重常用高级统计学方法（如多元回归、Logistic回归、生存分析等）和新兴统计分析方法（如Meta分析）的介绍，与时俱进。在教学案例的设计上，不能仅满足于课本上的典型案例，应紧紧围绕临床和科研实际，增加非典型案例。3.加强统计软件的教学科研数据的正确分析不仅要选择恰当的理论方法作为引导，还需要有权威的统计软件作为分析工具，因此统计软件的应用能力对于学生来讲越来越重要，统计软件的教学在整个教学中所占的比例也应增加。从学生的反馈来看，学生认为两个阶段上机课的学时都不应少于20学时，学生更愿意通过上软件课，提高分析数据的技能。4.教学方式方法的多样性第一阶段教学主要以课堂讲授为主，第二阶段可积极采用案例讨论，讲座、或PBL等多种形式开展教学。本次调查显示，对八年制医学生医学统计学单阶段教学模式迫切需要进行改革，丰富高级统计分析方法的教学。通过本次调查，了解了学生对两阶段教学模式的需求和建议，将为下一步两阶段教学的实施奠定基础，这必将对提高八年制医学生的培养质量起到积极的促进作用。参考文献1 中国高等教育学会医学教育专业委员会秘书处. “中国医学教育学制与学位改革座谈会”纪要J. 医学教育, 2004, (3) :1-22 张勤,管远志.八年制临床医学专业招生改革的尝试J .中国高等医学教育, 2004(2):27-283 杜军,戈应滨,顾洛.八年制医学生临床和科研能力培养的思考J.南京医科大学学报(社会科学版), 2007,1: 78-804 孙亚林,张罗漫,孟虹,等. 七年制临床医学本科生医学统计学两阶段教学需求分析J. 西北医学教育,2009,17(3):542-545作者简介 张彦琦，女，讲师，博士，研究方向：卫生统计学，卫生经济学，八年制医学教育。 基金项目 中华医学会医学教育分会、中国高等医学教育学会医学教育专业委员会2010年度教育研究立项课题（2010-13-17）