案例报告流程格式.doc

上传人:jian****018 文档编号:9141147 上传时间:2020-04-03 格式:DOC 页数:4 大小:36KB
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资源描述
一例一般心理问题的咨询案例报告摘要:关键词:一、一般资料姓名、性别、年龄、文化、职业身体及精神面貌、社会功能、心理测验结果。二、主诉与个人陈述:包括问题发生发展过程,求助原因。1、主诉: 永远一句话(表现时间),不能出现焦虑、抑郁、强迫、恐怖等字眼2、个人陈述:是主诉的补充和说明(和表现联系起来)三、咨询师观察、了解到的情况:包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。1、咨询师观察到的情况:2、咨询师了解到的情况3、别人反映的情况 四、评估及诊断:包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。1、主要表现:同主诉2、诊断:一般心理问题或严重心理问题3、诊断依据:(1)根据病与非病三原则 (2)对照症状学标准 4、鉴别诊断:(1) 与精神分裂症相鉴别(2)与抑郁症相鉴别 (3)与焦虑症相鉴别 (4)与严重心理问题相鉴别根据具体案例做鉴别项目的相应增减5、原因分析(1)生理原因:阳性家族史、躯体疾病、年龄(一老一小)、性别(女性为主)(2)社会原因:负性生活事件、家庭教养方式、社会支持系统(3)心理原因:认知因素、情感因素、行为因素、人格因素五、咨询目标的确定:包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。六、咨询方案制定:包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等。1、 主要咨询方法与适用原理:原理和与对本案的解释分析合理情绪疗法(RET)合理情绪疗法是认知疗法中的一种,它是由美国著名心理学家埃利斯提出的。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。在ABC理论模型中,A代表诱发事件,B代表个信念;C代表个体的行为结果。在这个理论中B信念、看法、解释是引起人的情绪及行为反应的起因。因此个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。埃利斯将错误观念归结为三类:即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。本案例中,来访者的信念就显示出绝对化概况,认为自己就应该学习好,否则就觉得自己没有价值。根据ABC理论,求助者的具体情况为:诱发事件A:考试失利信念B:必须考好,成绩不好就不是好学生行为结果C:害怕考试、情绪不好2、双方各自的特定责任、权利、义务。求助者的责任、权利和义务:咨询师的责任、权利和义务3、咨询时间与收费咨询时间:相隔7天 咨询收费:七、咨询过程:包括咨询阶段的划分,各阶段的任务与完成情况。咨询过程分为三个阶段:心理诊断阶段、心理咨询阶段、结束巩固阶段具体咨询过程简要说明如下:以合理情绪疗法为例第一次(诊断阶段):(咨询师自己清楚ABC的过程)目的:方法: 过程:第二次(领悟阶段):(咨询师让来访者明白ABC的过程)目的:方法:过程:第三次(修通阶段):(建议用表格和对话,说明如何修通的过程)目的:方法: 过程:第四次(修通阶段):(建议用表格和对话,说明如何修通的过程)目的:方法:过程:不合理信念辩驳合理信念第五次(再教育阶段):(巩固家庭作业)目的:方法:过程:八、咨询效果评估:包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。1、求助者自己的评估2、求助者适应社会的情况3、求助者父母的评估4、咨询师的评估5、咨询测量的结果正常总结参考文献
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