血栓弹力图仪装机与操作ppt课件

血栓弹力图仪培训 装机与操作,1,目 的,掌握：装机准备工作，日常维护流程 熟悉：操作流程、注意事项 了解：装机流程，简单故障判断,2,血栓弹力图仪器的一般概念 装机流程 日常维护 上杯卸杯操作 样本准备与加入 质控操作,大 纲,3,装 机,4,认识仪器,水平仪 温度显示、调节按钮 电源开关 通道控制杆（测试杆） 通道、杯槽、滑杆、托盘 水平支角 配件,5,装机流程,装机准备 装机步骤 装机调试 装机培训,6,装机准备,装机准备确认单 确认安装时间 确认安装条件 仪器及配件准备,7,8,仪器及配件,YZ5000型血栓弹力图仪 电源适配器 9针串口数据线公线 9针串口数据线母线 解码器 调节笔 说明书、用户手册 电脑、打印机 安装软件,出厂标配,自 备,装机工程师准备,9,装机步骤,1、 仪器及配件摆放工作站指定位置 2、 线路连接 3、 通电检查、温度指示灯、温度示数、电源指示灯、解码器指示灯 4、 软件安装、默认配置参数设置、后台设置、备份数据库建立 5、 水平调节 6、 垂直、间距、基线、弹力、温度等调节 6、 质控验证 7、 填写装机服务单、负责人验收 8、 装机完成、清场,10,11,装机培训,培训幻灯片讲解 操作培训,12,13,注意事项,装机工程师必须通过裕泽毅培训并考核通过，获得授权证书后，方可上岗 请严格按照装机标准流程SOP进行装机 装机过程中遇到问题请及时联系上级工程师 装机完成后及时将装机报告提交裕泽毅备案,14,日常维护,每日维护 每月维护 每半年维护,15,每日维护,水平调节 基线调节 日常清洁 数据库备份,16,水平调节,通过3个水平支角调节仪器顶部的水平泡,17,基线调节,18,基线调节,正常值：18002300 理想值：2000左右 调 节：19002100可调 方 法：,19,日常清洁,清洁部分：杯槽，平台，探针内槽 清 洁 剂：酒精或专用清洁剂 清洁方法： 用脱脂棉签蘸酒精或专用清洁剂轻轻擦拭 注意：清洁探针内槽时控制杆于锁定位置,20,每月维护,新建数据库 备份数据库,21,数据库备份,22,每半年维护,（以下内容必须由专业授权工程师完成） 检查线缆及各插头、接口 调节垂直 间距调节 校准弹力 eTest基线测试 温度测试 运行质控 清洁并消毒分析仪,23,关于日常维护,细致的日常维护保养对设备的正常运转至关重要。 使设备处于良好的工作状态，从而提高设备使用率、延长设备使用寿命，有效降低设备的故障率，提高医疗服务质量。 及早的发现设备的异常状态，及时进行处理，防止错误的检测图形出现。 IMPORTANT！,24,操 作,25,操作,1、上杯与卸杯 2、活化凝血检测（普通检测）操作 3、肝素检测（肝素酶对比检测）操作 4、质控操作,26,开始前,两级力度 量程 调整移液量 弹出吸嘴 用到的刻度（ul） 20 340 360 1000,27,上杯与卸杯,28,上杯,确认测试杆处于锁定位置，将样品杯放在杯槽内。,29,上杯,一手扶住仪器顶部，另一手将杯槽沿滑竿上移至通道底部，按压杯槽下方白色按钮3次。,30,上杯,杯槽下滑到平台，用双手拇指将杯向杯槽方向用力按压，使杯与托架平齐，确保杯不会弹出。,31,卸杯,下压控制杆至卸载位置。,32,卸杯,将杯槽沿滑杆向下按到托盘上，用力按压杯托边缘，利用杯槽底部白色按钮将承载标本的样品杯弹出。,33,卸杯,样品杯连同标本一同取出进行生物学处理。,34,注意事项,装杯时注意请勿触碰杯子和针的接触面 请勿在测试位置上进行装杯。 实际运行样本时，上杯卸杯操作一定要配合软件操作进行，而且要注意操作顺序，以免造成操作失误,35,普通检测,36,普通检测,1.评估凝血全貌，综合诊断患者凝血变化:低凝/高凝/纤溶亢进 2.指导各种成分输血和相关药物使用 3.区分原发和继发纤溶亢进 4.判断凝血相关药物如华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等的疗效 5.评估血栓几率，预防手术后的血栓发生 6.术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险,37,操作流程,1 、准备工作（仪器开机、日常维护、试剂复温、质控通过） 2、 上杯、 杯中加20L 0.2M CaCl2溶液（如标本为未经处理的自然全血则省略此步骤）。 3、 操作界面选定通道、样本类型、添加患者姓名 4、用微量移液器将1ml枸橼酸化全血或未经处理的自然全血加入到活化凝血检测试剂瓶中，上下颠倒5次后静置3分钟。 5、用微量移液器从活化凝血检测试剂瓶中取340L标本（如标本为未经处理的自然全血则取360L标本），沿样品杯壁缓缓注入对应选择通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。 6、 分析结果 7、 结束检测、卸杯 8、 打印报告,38,普通检测示意图：,39,普通检测报告,40,肝素酶对比检测,41,判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果 判断肝素中和后残留的效果 判断肝素抵抗,肝素检测（肝素酶对比检测）,含有肝素酶,42,操作流程,1 、 准备工作（仪器开机、日常维护、试剂复温、质控通过） 2、 上杯、 杯中加20L 0.2M CaCl2溶液（如标本为未经处理的自然全血则省略此步骤）。 3、 操作界面选定通道、样本类型、添加患者姓名 4、 用微量移液器将1ml枸橼酸化全血加入到活化凝血检测试剂瓶中，上下颠倒5次后静置1分钟。 5、 用微量移液器取500L标本，加入肝素检测试剂瓶中，混匀后静置1分钟。 6、 用微量移液器从活化凝血检测试剂瓶中取340L标本，沿样品杯壁缓缓注入对应选择CK通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。 7、 用微量移液器从肝素检测试剂瓶中取340L标本，沿样品杯壁缓缓注入对应选择CKH通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。 8、 分析结果 9、 结束检测、卸杯 10、打印报告,43,肝素检测（肝素酶对比）示意：,44,肝素检测报告,45,送检血样要求,检测用血1毫升 静脉或动脉全血：安静环境，一针见血 枸橼酸(蓝盖）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽满 抗凝管：枸橼酸浓度3.2%或0.109M 检测时间 全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要15分钟后检测,46,质 控,47,质控操作,仪器质控 试剂质控,48,仪器质控,用于YZ5000血栓弹力图仪的质量控制 （推荐使用上海长岛生物技术有限公司 INR质控品（I） ）,49,操作流程,基线测试正常后 1、将质控置于实验室并复温至室温（至少15分钟）； 2、用移液器取1ml蒸馏水（自备）至质控瓶中（此过程称为重构），混合均匀待所有冻干粉完全溶解后静置五分钟； 3、按血栓弹力图仪用户手册指导要求装载样品杯，并用移液器加入20ul氯化钙溶液（浓度为0.2M）至样品杯底； 4、开始检测前，上下颠倒质控溶液3次，用移液器取340ul质控溶液加入样品杯中； 5、将杯架上升并在软件上面点击“开始”，运行样本； 6、等到参数值R，K，ANG，MA全部描记结束后，点击“停止”终止样本描记； 7、卸下样品杯； 8、查看参数值R，K，ANG，MA是否位于给定的区间内，其中三个（及以上）参数值位于给定的区间内，认定为质控通过。,50,结 果,观察质控结果 R 、K 、Angle 、MA 是否符合质控的靶值范围内，检测结果参数值三个（及以上）在参考范围内即为通过。 *以长岛048BD042A批次INR质控品（I）为例,51,试剂质控,用于活化凝血检测试剂盒（凝固法）的质量控制 (推荐使用上海太阳生物技术有限公司 凝血质控品 ),52,操作流程,基线测试正常后 1、将质控置于实验室复温至室温（至少15分钟）； 2、用移液器取1ml蒸馏水（自备）至质控瓶中（此过程称为重构），待所有冻干粉完全溶解混合均匀后静置五分钟； 3、按血栓弹力图仪用户手册知道要求装载样品杯，并用移液器加入20ul氯化钙溶液（浓度为0.2M）至样品杯底； 4、检测前，将复温后的重构液，上下剧烈摇晃质控瓶3次，取1ml质控品重构液加入活化凝血检测试剂盒中，上下颠倒混匀5次，静止2分钟后，上下颠倒一次，取340L加入样品杯中； 5、将杯架上升并在软件上面点击“开始”，运行样本； 6、等到参数值R，K，ANG，MA全部描记结束后，点击“停止”终止样本描记； 7、卸下样品杯； 8、查看参数值R，K，ANG，MA应在相应范围内。,53,结果,观察质控结果 R 、K 、Angle 、MA 是否符合质控的靶值范围内，即为通过。,*以太阳 182013批次凝血质控品为例,54,THE END THANKS,55,