妇幼保健院创二甲二类指标自查自评小结.doc

二类指标自查自评小结根据湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解，我院进行了严格的自查自评，具体情况如下。1、我院编制床位75张，达到规定要求50以上。2、保健人员与专职从事群体保健管理指导的人员55人，按我县总人口82万1：1.5配置比例符合规定要求。3、我院总卫技人员141人，与实际开放床位数90张之比为1.57:1，达到规定要求1.15:1，其中妇科副高1人，门急诊科高级1人，妇科中级2人，产科中级3人，急诊科中级6人，儿科中级3人，麻醉科中级2人，手术室中级2人，儿保科中级3人，保健科中级2人，功能科中级8人，护理部中级1人，行政管理中级6人，其他科室中级3人，中高级职称共43人。4、按照湖南省妇幼保健机构管理规定要求，对基层妇幼卫生工作进行业务指导与管理（详见保健资料）。5、完成了政府部门安排的卫生支农、应急救援和妇幼卫生指令性任务（详见医院文化建设资料）。6、科室设置符合要求，我院按照湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解设置了下列科室：（1）职能科室：办公室（人事）、医务科、科教科、质控科、保健科、护理部、感控科、财务科、总务科、物价审计科等。（2）一级科室：门急诊科、妇科、产科、儿科（含新生儿室）、麻醉科、妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息管理科、医学检验科、药械科、影像科。（3）二级科室：妇科、产科、儿科、妇女保健科（婚前保健、围产期保健、围绝经期保健、妇女病查治4个分科）、儿童保健科（儿童生长发育监测、儿童营养、儿童早期综合发展、儿童心理卫生、新生儿听力筛查、高危儿、新生儿神经行为筛查、口腔、眼保健9个分科）。7、供应室已修建，经省消毒质量控制中心和市卫生局检测达标，供应室主任已在县消毒供应中心进修，现正在省人民医院消毒供应中心进修学习。8、承担了临床带教和部分卫生院临床保健专业人员进修任务（详见进修资料）。9、全面负责汉寿县辖区内妇幼卫生信息的监测管理（详见保健科资料）。10、积极开展了医疗、药品、病案、保健信息统计等方面的信息服务工作。11、具备相应级别妇幼保健机构的技术服务水平与能力，医疗、保健技术水平及服务质量得分均达85%以上。12、病案归档及时完整，甲级病历率超过90%。13、每年的职工满意度调查满意率达到80%以上，每月的病人满意度调查满意率均达到90%以上。14、爱婴医院创建已通过市级评审。自查自评结果显示，我院二类指标19项合格，达到了二级甲等妇幼保健院的准入标准。汉寿县妇幼保健院2013年11月1日