2017年度中国中青年美术家海外研修工程申请表.doc

（此表可机打填写，复印有效） No.2017年度中国中青年美术家海外研修工程申请表一寸照片姓名(中文)：姓名(拼音)：性别：民族：出生日期：出生地：婚姻状况：身份证号：A 基本信息最高学历：最后毕业学校：最后毕业时所学专业：已获最高学位：获最高学位时间：最高学位方式：现工作单位：单位类别：参加工作时间：现从事学科专业：所在部门：行政职务：专业技术职务：专业技术职务级别：工作单位地址：所在省：工作单位邮编：工作单位电话：家庭通讯地址：电子信箱：家庭通讯邮编：家庭联系电话：移动电话：B 申请研修情况选题方向：（在中打，只可选择一项） 理论研究类 东欧职业艺术家现状社会学分析 东欧美术基础教育研究 白俄罗斯当代雕塑艺术与前苏联雕塑承续关系研究 冷战前后意识形态的转变与东欧（罗马尼亚、保加利亚等国）艺术的发展 北欧风景画现状研究 亚美尼亚当代美术研究 欧美风潮下的东南亚当代艺术现状及其反思 东南亚（印度尼西亚、马来西亚、菲律宾等）当代美术研究 韩国从“文化立国”到“创造经济”战略与中国文化产业发展比较研究 西亚（伊朗、阿联酋等）当代艺术研究 柬埔寨吴哥窟佛教雕塑调研（或遗址保护工程研究） 摩洛哥及非洲当代美术研究 南美国家美术现状研究 其他 创作实践 摩洛哥当代艺术调研 匈牙利蒙卡奇艺术及其后世影响调研 斯洛伐克布拉扎克艺术及其后世影响调研 罗马尼亚格列高莱斯库艺术及其后世影响调研 西班牙巴塞罗那公共艺术与城市关系调研 其他（更多备选国家，请参看文后附表）具体研修课题（根据以上选题方向进行细化）：计划前往国外研修单位：是否享受过国家研修资助：最后一次资助出国日期：最后一次资助回国日期：C 外语水平一外语种：一外程度：考试种类：考试时间：总成绩：分项成绩：二外语种：二外程度：考试种类：考试时间：总成绩：分项成绩：D 国内接受高等教育或进修经历时间学校/单位名称主修专业/内容学习方式所获学位/证书E 境外学习/工作经历时间学习/工作所在地区/单位名称经费来源在外身份学习/从事专业使用语言F 国内工作经历时间单位名称专业/工作内容技术职务/级别行政职务G 主要学术成果1.著作/论文题目发表时间刊物名称卷/期/页收录情况主要合作者排名2.承担或参加与科研项目名称时间项目编号批准立项部门排名及职责3.获得奖励情况名称时间等级授奖部门H 主要教学成果1.授课情况课程名称课时数授课对象授课时间2.培养人才情况年度本科硕士（指导、在读）博士（指导、在读）I 研修计划（非常重要，必须填写）主要包括： 拟研修专业(研究课题)在国内外研究情况及水平； 拟选择的研修国别、研修单位及选择原因(应简单评述对方国家及研修单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系)； 达到本次出国研修预期目标的可行性，结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明； 出国研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间； 学成回国后的工作/学习计划及工作单位可提供的科研条件。 正文：(1500-2000字，请使用中文填写，可另附页)申请人保证上述各项中所提供的情况真实无误。如被中国美术家协会中国中青年美术家海外研修工程录取，本人保证遵守贵会的各项资助规定。 申请人签字： 日 期：附表亚洲马来西亚阿联酋柬埔寨尼泊尔吉尔吉斯斯坦老挝卡塔尔印度尼西亚缅甸文莱斯里兰卡马尔代夫孟加拉国菲律宾沙特阿拉伯阿曼格鲁吉亚亚美尼亚哈萨克斯坦土库曼斯坦塔吉克斯坦乌兹别克斯坦欧洲保加利亚匈牙利阿尔巴尼亚罗马尼亚斯洛伐克爱尔兰葡萄牙西班牙瑞典瑞士冰岛爱沙尼亚马其顿克罗地亚斯洛文尼亚拉脱维亚塞尔维亚白俄罗斯摩尔多瓦塞浦路斯美洲巴西委内瑞拉非洲摩洛哥苏丹吉布提几内亚大洋洲新西兰填表说明一、申请人应根据情况，将各选题方向细化为具体研修课题，填于申请表中“具体研修课题”一栏内。只可申报一项。二、选题方向类别（理论、实践）不受申请人自身专业限制（如美术创作人员也可申报理论类课题），只作为未来提交成果形式的区分。三、申请表可电脑机打录入，也可用钢笔或签字笔填写。书写应端正、整洁。四、填写申请表时，请按栏目要求如实填写，内容应详尽、准确。五、填写选择项时，请在确认的“”内打“”。六、申请表有关栏目的填写1、姓名、日期/时间的填写申请表第1页中“A、基本信息”和“C、外语水平”中的日期/时间，如“出生日期”、“参加工作时间”、“考试时间”等，应填写至“某年某月某日”。若具体日期不确定，按当月“1日”处理。姓名、出生日期应与申请人身份证一致。2、电话/手机号码的填写电话/手机号码应填写准确，以便我会在申请、评审、录取过程中及录取后与申请人本人或申请人所在单位联系。电话前请务必填写“区号”。3、“最高学历”可填：专科/本科/硕士研究生/博士研究生； “已获最高学位”可填：学士/硕士/博士； “最高学位方式”可填：统招（即全日制非在职）/脱产在职/非脱产在职； “单位类别”可填：机关/事业/企业（注：公办学校属事业单位）。4、关于申请人签字申请人在“申请人保证”一栏（第4页）签字后，全部申请材料方可生效。无申请人签字的申请材料，不予受理。七、本申请表提交原件一份即可。中国美术家协会2017年1月