国家心理咨询师二级心理治疗技术总结.doc

国家心理咨询师二级心理治疗技术总结二 级 心 理 治 疗 技 术 一 览 表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法 罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。该疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。该理论体现的主要是“后”现代主 义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评 价及自我支持的特性。核心理论是ABC理论。11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的 自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。1、求助者中心疗法对人性的看法是积极乐观的，其核心是：人有自我实现的倾向。2、自我理论：1）经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界2） 自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体3）除了人先天具有的有机体的评价过程外，还有价值的条件化过 程，它是建立在他人评价的基础上。3、心理失调的实质即自我概念与经验之间的不协调。该疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或达到个体人格 的重建。治疗目标其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。首先是针对求助者症状的改变：如情绪困扰与 不良行为（为不完美目标）。着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化，尽可能地帮助他们在以后生活中减少其情绪困扰和行为障碍的出现（完美目标）贝克（认知疗法）：以当前为关注点。治疗目标包括：缓解症状、帮助求助者解决他们最紧迫的问题、以及交给求助者防止复发的方法。认为错误的认知和观 念是导致情绪和行为问题的根源。因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。就是要帮助人们去掉价值的条件化作业，充分利用有机体的评价过程，达到自我概念与经验的和谐，即去掉用来应付生活的面具，使其恢复成真正的自我的过程，成为一个自我实现的人。工作程序（一）心理诊断阶段：寻求求助者问题的ABC过程，（二）领悟阶段：在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入，使求助者在更深的层次上领悟到他的情 绪问题，是由于他现在所持有的不合理信念造成的。并应该对自己的问题负责。可分为以下两方面：第一，咨询师要在帮助区分合理与不合理信念基础上进一步明确 求助者的不合理信念；第二，是使求助者进一步对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系达到三种领悟。（三）修通阶段是指工作透入的过程，是该疗法中最主要的部分，咨询师要用多种方法与技术，以修正改变求助者不合理信念，并代之以合理的信念为中心进行工作。（四） 再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念，使新观念不断得以强化。咨询师还可应用自信训练、放松训练问题解决 训练和社交技能训练，重建求助者在认知方式思维过程以及情绪和行为等方面新的反应模式，提高他在以后生活中应对各种问题的能力、减少情绪困扰和不良行为倾 向。通过D（质疑和辩论）E(形成一种新的和有效的信念)F（一组新的恰当的情绪反应）1、建立咨询关系：咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。求助者是一个主动的再学习过程。2、确定咨询目标：就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。3、确定问题：提问和自我审查技术。4、使用建议、演示和模仿等行为技术以检验求助者表层错误观念。5、纠正核心错误观念：主要针对求助者错误的自我概念进行语义分析技术。具体的咨询师采取：灾变祛除、重新归因、认知重建技术，让求助者学会依据较为客观的标准来看待自己某些特定行为上的问题，并能对具体事件的评价来代替对自我的整体性评价。6、通过行为矫正技术进一步改变求助者不合理的认知观念，使其在日常生活情境中用这些方法去获得积极的体验和成功的行为。7、 巩固新观念：认知复习布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式提出某些相应的任务，在咨询前后继续对自己的深层错误观念进行句子分析，注意 自己的活动和反应，并及时记录下来，不断加以评估和反省，使其在现实生活的情境中巩固那些刚刚建立起来的认知过程和正确的认知观念。提出行为的改变是要经过一系列中介过程的，即包括内部语言、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果，区分为变化过程的三个阶段：1）自我观 察。改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为2）开始一种新的内部对话。通过治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对话将作为新行为的向导 3）学习新的技能。教给求助者一些更有效的可以在现实生活中应用的应对技能。1、 确定求助者中心疗法的咨询目标2、 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术3、 把握咨询过程七阶段的特点和规律1）求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段2）求助者开始有所动阶段3）求助者能够较为流畅地自由表达客观的自我（尚无情感的投入）4）求助者能更 自由地表达个人情感（对现在的情感表达还有些障碍）5）求助者能够自由表达当时的个人情感，开始接受自己的感受6）能够完全接受过去那些被阻碍被否认的情 感，他的自我与情感变得协调一致7）求助者对治疗条件的作用如关注、接纳等已不再看得那么重要，已不需要咨询师的帮助，可以继续自由的表达自己。主要治疗技术1、与不合理信念辩论：苏格拉底的“产婆术”辩论技术（让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想 中不合理的地方并主动加以矫正）。通过辩论不仅要使求助者认识到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念并帮助他学会以合理的信念代替那些不合理 信念。2、合理情绪想象技术：帮助求助者停止向自己的头脑传播不合理信念，帮助他改变这种不适当的情绪体验.3、认知性的家庭作业：通过RET自助表和合理自我分析报告（RSA）让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。或想象求助者所希望发生的情境，可帮助他有一个积极的情绪的目标。贝克的五种具体的认知治疗技术：1、识别自动性思维：帮助求助者学会挖掘和识别这些自动化的思维过程：包括提问、指导求助者自我演示或模仿。2、认别认知性错误：求助者在概念和抽象性上常犯的错误，要求求助者归纳出一般规律找出其共性。3、真实性验证：将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证；让他认识到原有的观念是不符合实际的并自觉加以改变。4、去中心化：可以让求助者不像以前那样去与人交往，并要求他记录别人不良反应的次数。5、鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自控，以增强治疗信心。压力接种训练包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述，是应对技能学习程序具体应用三阶段模型：1、（教育阶段）概念阶段：与求助者建立一种工作关系2、技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。3、应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。求助者中心治疗从根本上讲是一种以关系为导向的方法，没有什么固定的步骤、技术或工具，要是技术那就是通过咨询师努力建立起来的，促进来访者心理成 长的三个条件即三种技术：1、促进设身处地的理解的技术：包括关注、设身处地的理解的言语和非言语交流以及使用沉默的技术2、坦诚交流的技术3、表达无条 件积极关注的技术：即以不同方式向求助者表示对他们的尊重适应症适合于有一般的情绪和行为障碍的求助者。对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。而对于过分偏执及有领悟困难的人则难以奏效。适应症：可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症（包括社交恐惧症）、考试前紧张焦虑、情绪愤怒和慢性疼痛的求助者、对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等也可作为选用的一种方法。压力管理训练应用领域包括：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁情绪治疗，也被用来治疗肥胖症、多动儿童、创伤后应激障碍者。区别点REBT与CT的相同点：两者的理论基础相同，强调的都是认知对情绪的决定作用；两者都强调结构性的咨询过程，因此，都有比较规范的咨询过程（尤其是贝克的认知疗法）。REBT与CT的不同点：REBT（合理情绪疗法）1、把治疗师看作一位指导者和说服者、分析者、辩论者。关注治疗师的主导角色并不刻意强调建立一种亲切的个人关系。2、 REBT在仅仅致力于说服当事人，认定自己的某些理念是非理性的，并通过一种理性的争论说服来访者，使之相信他们的某些信念是不合理的和功能失调的。3、 REBT：主要是通过纯理论性分析和逻辑思辨改变非理性信息。CT（认知疗法）：1、认知治疗：对治疗关系的强调。强调与来访者建立一种亲切的合作关系，治疗师是担任催化剂和一个向导的角色，协助当事人了解， 更注重来访者在自我发现中的作用。2、使用苏格拉底式的对话对来访者提出开放式的问题，帮助来访者去发现他们的错误观念，是这些功能失调的信念干扰了他们 的正常认知过程。3、认知行为疗法强调用家庭作业的形式促进当事人在体验矫正的经验，使对方在认知上产生改变，并能学会一些新技能。认知治疗往往在开始时 会先认清求助者的价值观，并在咨询中持续地要求对方对自己的信念提出证据，求助者通过收集到矛盾的证据，进而面质自己的错误信念而产生疗效。贝克的认知治 疗最终要解决的是人格潜意识层面的错误的习惯化的认知过程。CBM(认知行为矫正技术)：则更多注意帮助求助者觉察他们的自我谈话。治疗过程包括教给求助者做自我陈述与训练他们矫正给自己的指导，从而使他们更有效的应对所遇到的问题。