队列研究与病例对照研究.docx

队列研究与病例对照研究队列研究与病例对照研究的概念和比较容易理解的东西就不介绍了。此处着重于区别与联系。队列研究是从因到果，一般来说是根据暴露性质分组，是比较不同暴露状态下某疾病的发病率或发病密度的差异，所以是发病率之间的比较。效应的估计一般用相对危险度RR。可直接反映两组发病率的差异。病例对照研究是从果到因（因为因果同时存在，决定了因果关系的证据不是很充分），一般来说是根据是否患病（或疾病的严重程度进行）分组，比较患病与未患病两组中暴露与未暴露比值的差异。效应的估计一把用比值比OR。只能在暴露与非暴露时该病的发病率均很小，且样本有代表性才能近似等于RR。证明如下：假设全人群中四格表的分布为：暴露未暴露发病ab未发病cd则总体中RR=a(b+d)b(a+c)用队列研究的方法研究该人群，抽得的有代表性的样本组成的四格表如下：暴露未暴露发病A1B1未发病C1D1则RR=A1(B1+D1)B1(A1+C1)=a(b+d)b(a+c)=RR用病例对照的方法研究该人群，抽得的有代表性的样本组成的四格表如下：暴露未暴露发病A2B2未发病C2D2则OR=A2D2B2C2=adbc若要使RR=OR，即使a(b+d)b(a+c)=adbc近似成立，设暴露组与非暴露组患病率分别为p1、p0，则可推导出：1-p11-p0=1。所以只有当p1、p0均远小于1或者相等时才可成立，一般当p1、p0均小于5%时，可认为远小于1.