兽医临床诊断技术一.doc

第七章 神经系统检查一、教学目的：通过本章学习，使学生掌握神经系统检查的方法、正常状态、病理变化和临床意义。二、教学重点：头颅和脊柱的检查、运动机能的检查三、教学难点：头颅和脊柱的检查四、教学时数：2 学时，其中实践性教学 0 学时一、 习题：a) 头颅脊柱常见病变及其症状b) 什么叫强迫运动？分哪几种？c) 反射机能的检查方法，常见的反射。六、教学后记： 本章的内容不多，主要要求了解神经系统的构成、功能、检查方法和常见病变，本章比较抽象理论，有条件、有病例时结合讲授比较好。临床意义神经系统检查，不仅对于神经系统疾病有重要意义，而且当动物患中毒、代谢性疾病、大失血、寄生虫及其某些传染病时都可出现神经症状，因此神经系统检查在临床诊断上具有一定价值。本章内容1、头颅和脊柱的检查2、精神状态的检查3、运动状态的检查4、反射活动的检查第一节 头颅和脊柱的检查检查方法观察头颅和脊柱的外形、配合进行触诊和叩诊病理状态。头颅肿大变形见于脑肿瘤、骨软症及佝偻病，头盖骨损伤等。头颅温度升高见于脑充血、脑膜炎、日射病和热射病。头颅某部柔软并有压痛，叩诊浊音多为脑肿瘤及绵羊多头蚴病。脊柱检查注意有无上凸、下凹或侧凸主要见于骨软症及佝偻病、也可见于后躯麻痹或轻瘫。颈椎向后弯曲呈现角弓反张，触诊和叩诊腰荐部脊柱时有敏感疼痛反应多为急性脊髓炎、脑脊髓炎。触诊和叩诊脊柱时，其局部疼痛多为脊髓挫伤、骨折和脱臼等外科疾病。第二节 精神状态的检查检查方法主要观察眼、耳、尾的动作，身体的姿势，四肢运动以及对刺激的反应。健康家畜：体态自然，动作协调，反应灵敏病理状态1、精神兴奋：动物表现不安，惊恐，对轻微的刺激即可产生强烈的反应。这是由于中枢神经系统机能亢进的结果。临床见于日射病和热射病、传染性脑脊髓炎、破伤风、猪食盐中毒、狂犬病。2、精神抑制：这是由于中枢神经系统机能障碍的结果。根据程度不同可分为：。精神沉郁最轻抑制现象，对外界反应迟钝，有人接近或检查时方有反应。见于多种疾病，尤其以热性病最明显。混睡病家畜处于熟睡状态，只有给强刺激才能产生短暂的反应，但很快又陷入睡眠状态。见于仔猪低血糖病，牛产后瘫痪，脑及脑膜疾病以及中毒病的后期。昏迷为高度抑制现象，病畜卧地不起、意识消失、反射减弱、甚至瞳孔散大，大小便失禁、重度昏迷，常为预后不良的象征。见于脑及脑膜炎症，脑组织水肿，颅内压增高，某些中毒，日射病及热射病后期等。第三节 运动机能检查检查方法主要观察动物静止时的姿态及其运步时的行为与协调性。病理状态尤应注意强迫运动、共济失调、痉孪、瘫痪（也叫麻痹）等。1、强迫运动：指不受意识支配和外界环境的影响而出现的不由自主的运动。检查时让其自由活动，以观察其运动情况2、转圈运动：即按同一方向作圆圈运动。原因是大脑半球一侧受刺激的同时，另一侧麻痹。3、盲目运动：作无目的的运动，有时直冲或后退，直冲时，有时头顶障碍物而呆立不动，见于脑炎（中脑、小脑炎症），牛羊多头蚴病，猪的传染性脑脊髓炎及食盐中毒等。共济失调：包括静止性共济失调和运动性共济失调。指体躯失去平衡，肢体运动不协调，犹如醉酒样。见于脑炎、脑脊髓炎、中毒及其某些传染病、寄生虫病（如脑脊髓丝虫病）等。4、痉孪：指横纹肌紧张力亢进而作不随意的收缩，可表现为阵发性痉孪和强直性痉孪。阵发性痉孪也叫间隙性痉孪，肌肉的痉孪和弛缓交替出现，轻度者叫震颤；个别肌肉发生者为纤维性肌抽搐；全身发生叫搐搦（chu nuo）（抽搐）见于脑炎、有机磷农药中毒、食盐中毒、低血钙症等。强直性痉孪（角弓反张）：肌肉作长时间、均等的、持续性收缩，见于破伤风、脑炎、脑脊髓炎、有机磷农药中毒、硝酸士的宁中毒。癫痫：发作时呈强直性痉孪，瞳孔散大，流涎、意识丧失，大小便失禁，可见于脑炎、尿毒症及仔猪维生素A缺乏症等。5、瘫痪（也叫麻痹）：病畜的随意运动机能完全丧失称瘫痪 （或麻痹）；运动机能不完全丧失称为不完全麻痹或轻瘫。根据病变部位不同可分为中枢性瘫痪和末梢性瘫痪。中枢性瘫痪见于狂犬病、某些严重的中毒病。末梢性瘫痪（弛缓性麻痹）可见于面神经麻痹、坐骨神经麻痹、桡神经麻痹根据瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。单瘫指某一肌群或某一肢的瘫痪，见于末梢神经损伤。偏瘫（也叫半身不遂）即躯体一侧性瘫痪，见于脑病（脑溢血、脑血栓形成）。截瘫指两后肢对称性瘫痪，见于腰部脊髓挫伤、骨折及钙缺乏症等。第四节 反射机能检查一 、 种类及方法1 、皮肤反射：包括。耆甲反射轻轻触及耆甲部的皮肤，则肩部及耆甲部皮肌收缩抖动。腹壁反射针刺腹壁皮肤，腹肌收缩。肛门反射轻触肛门皮肤，肛门括约肌立即收缩。脚爪反射针刺鸡的足掌心皮肤，足爪立即缩拢。提睾反射。蹄骨反射2、 黏膜反射：主要有。喷嚏反射刺激鼻黏膜则引起喷嚏。角膜反射用羽毛或纸片轻触角膜时，则立即闭眼。3、眼部反射：主要有睫毛反射、眼睑反射、结膜反射、角膜反射及瞳孔反射4、深部反射：如膝盖（跳）反射、跟腱反射二、 病理变化1、 反射增强：见于破伤风、有机磷农药中毒、硝酸士的宁中毒及中枢神经损伤1、 反射减弱：见于脑或脊髓损伤、休克及产后瘫痪等。第五节 运动器官检查重点：检查肢蹄病、肢体负重与运步状态的改变。除因肢蹄病外，代谢病、传染病、神经与血管疾病等均能引起。乳牛肢蹄病 一、病因1、饲养管理失宜导致钙磷代谢障碍而引起。2、骨营养不良均是发生肢蹄病的重要原因。3、氟中毒影响钙、磷吸收，促进病势发展；4、环境潮湿、泥泞、厩舍结构不宜、卫生不良是诱发乳牛肢蹄病的诱因；5、坏死杆菌的乘虚而入是不可忽视的因素。一、 检查方法肢蹄病检查时一般用视诊和触诊。视诊是看其站立姿势和肢蹄的空间状态。患肢有疼痛性疾病时，常将其患肢前伸、后踏、内收、外展以避免负重，同时用蹄尖、蹄踵或蹄侧负重。有时患肢不敢着地或提举悬垂或负重不踏实或将躯体偏向健康侧。运步检查多在平地上以快、慢部、作直线或圆周或急速回转运动。必要时在坡地和软、硬地上检查，以判定跛行的种类、程度和病变部位。二、 病理状态临诊上有支跛、悬跛、混合跛之分。支跛后方短步、患肢着地负重时间短，健肢快速、伸向前方落地，以缓解疼痛，支跛病变多在腕、跗关节以下的腱韧带及蹄部。悬跛是患肢的提举和伸展发生机能障碍，患肢运步缓慢，而前半步短，病变多在腕、跗关节以上。混合跛是患肢提举、伸展及着地负重均出现机能障碍，常见于上肢关节疾病、骨折或同一患肢上两个部位发病所引起。为进一步确定病变部位、病的性质以便作确切的诊断，除视诊外，对患肢的蹄、关节、骨及骨膜、腱、肌肉、黏液囊等部位，要进行触摸、如应用X射线、摄影、传导麻醉及检蹄器等的诊断方法。