行为主义的病理理论.doc

行为主义的病理理论 刘辉 32号行为主义者认为，学习是刺激与反应之间的联结，他们的基本假设是，行为是学习者对环境做出的反应。他们把环境看成是刺激，把伴而随之的有机体行为看作是反应，认为所有行为都是习得的。建立在行为主义学派理论基础上的心理疗法被称为行为疗法，又称行为治疗、行为矫正或学习疗法，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。它是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。 虽然这一疗法受华生的行为主义理论影响较大，但实际上其理论根据来自三个方面：即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯金纳的操作性条件和班杜拉的社会学习理论。这些理论都认为病人的异常行为既然也和正常行为一样可以通过学习获得，那么，也应当能够通过另一种学习使之消失，各种疾病（不论是躯体的或是精神的）都可视为机体某一部分的活动（或行为）异常，都可以通过这一活动（或行为）的矫正而得到治疗。 行为疗法与其它心理疗法的区别在于：行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。与传统的心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化，即使重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和大量的实验证明。所以临床效果更为显著和稳定。建立在这一理论基础上的治疗方法主要有：系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等。（1）系统脱敏疗法，不仅以经典条件反射学习理论为基础，而且也融合了操作条件反射的部分理论即斯金纳的正性强化和自然消退原则。 用系统脱敏法治疗青蛙恐惧症，在身体放松的情况下，安排患者逐渐地接近所害怕的对象，或逐渐提高患者害怕的刺激物强度，让患者逐渐减轻惧怕对象的敏感性。在治疗中，便先让患者看青蛙的照片，谈青蛙的事情；等到看惯了，不害怕了，再让话这接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的青蛙，接着慢慢伸手去摸，逐渐除去怕青蛙的情感反应。（2）满灌疗法的一般原理是：由于恐怖是经过经典和条件作用而学习得来的，因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强化的作用。用满灌疗法治疗不洁恐怖症和癌症恐怖症，最初病人要洗1小时“消毒”，以后逐渐限制洗手时间，45分钟，30分钟，15分钟。每天让病人在家里重复上述过程，几天之后，让她回到自己尘封多年的脏床上睡觉，最后让病人坐在癌症病人坐过的椅子上，并与癌症病人握手。这些措施使患者陷入了惊恐、失眠、食欲不振的状态，不用任何镇静药物，等待焦虑症状自行缓解。经过一段时间的治疗，病人对不洁和癌症的恐怖逐渐消失。（3）厌恶疗法的一般原理是：利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 厌恶疗法与其它行为疗法的理论基础相同，是巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。认为错误的与病态的行为，是在生活经历中特别是心理创伤的体验中，通过学习或条件反射固定下来的。通过再学习、条件反射和强化手段，也能消除和纠正病态行为或功能障碍，建立起健康的行为。用烟雾疗法治疗酗酒行为。在患者最喜欢饮酒的时刻把酒摆在患者面前，随后使他受到厌恶性刺激，这时皮肉痛苦或呕吐与对酒的厌恶、恐惧等会同时出现。经过几次结合以后，新的条件反射就建立起来，即只要患者见到酒后，就会出现对酒厌恶、恐惧而逃避，并消除了原来酗酒的不良行为。（4）放松疗法是基于下述理论假设：即认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松驰下来，建立轻松的心情状态。放松训练可以广泛地应用于正常人的保健，消除运动员、学生的紧张，提高学习成绩。（5）示范疗法是以这样一条行为主义的基本原理为基础的：人的各种行为，无论是适应性行为还是不良行为，都是通过后天的学习获得的。因此，通过同样的方式也可以改变不良行为，或重新学习适应性行为。我们在生活中所学到的许多东西，从行为到态度，都是通过观察并模仿他人而习得的。用示范疗法治疗儿童退缩行为。第一阶段, 通过谈心和故事等启发引导幼儿，使幼儿能模仿故事中的人物主动地和小朋友一起玩，第二阶段，通过游戏活动等激发幼儿在集体面前大胆表演的愿望，第三阶段，在日常生活中，多给该幼儿一些锻炼的机会，第四阶段，逐渐巩固良好的行为，教师在教育过程中渐渐减弱强化行为，使该幼儿在自然情境中自由和幼儿交往，并教育家长努力克制自己，改变教育方法，从而使幼儿形成活泼开朗的性格并乐于和同伴交往。(6)代币法的主要原理，条件反射的形成和建立，就是无条件刺激取替条件刺激，形成特定的“刺激反应”关系的获得过程。强化，这里主要是指阳性强化，也就是鼓励法。行为自控，人的行为可以自己调控自己，不一定被外界左右。消退训练，根据条件反射的原理，当某种行为得不到强化或是不被引起重视时，行为就会消退。利用代币法，帮助一名初中生戒烟。(7) 行为塑造法是根据斯金纳的操作条件反射研究结果而设计的培育和养成新反应或行为型式的一项行为治疗技术，是操作条件作用法强化原则的有力应用之一。 利用行为塑造法，训练一只鸽子按训练者开亮的色灯颜色去啄击标有相应颜色字样的木牌。失忆症的特点：（1）无法设想未来。最近的一份发表在美国国家科学院院刊网上的研究报告表明，海马体受损的遗忘症患者无法想象未来。这是因为当一个正常的人想象未来时，他们会利用其过去的经验，构建一个可能发生的情况。举例来说，一个人在尝试想象将来一次聚会中会出现的情况时会利用到过去的经验，在各方面来帮助构建之后那次聚会中的情景。(2)失忆症患病的过程由轻而重。轻度患者：容易忘了刚才发生的事， 因此很难学习新的东西。中度患者：健忘的情形加重，渐渐地连老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。重度患者：连家属好友都不认得了，也渐渐失去与人沟通的方法，会漫无目的地乱叫、打人，完全无法照顾自己。最后连行动及吞食都不会了，而需要家人抱上下床及插胃管来喂食。（3）失忆症的特点是主要是意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功可以遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。对短期事物的记忆力丧失，言语表达因难，对抽象事物的理解力有障碍，只可以想及说，但是做不出来等。表现出明显的轻易忘记事情、重复难题、或重复要帮求事情，情绪易激动或变迟钝不合作等等。（4）失忆症医学概述，失忆症是由于脑部受创而产生的病症，分为心因性失忆症和解离性失忆症。心因性失忆症的症状: 丧失对过去经验的记忆，失忆现象是由心理原因而行成。 患者所丧失的记忆，有时只限于对某段时间的事情不可以记忆，就是只记得旧事而忘记现在的。 有的只限於对重要的事情没有记忆，此种情形称为情节性失忆症。有的是因遭受痛苦打击之后，忽然发生，过一段时间之后，也可可以又恢复记忆。解离性失忆症患者中女性多於男性，年轻成年人多於年长的。这一类个案的失忆发作通常很突然，患者会无法回忆先前的生活、或人格，且主要是失去过去的记忆，特别是创伤性的生活事件。失忆症的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大脑因创伤或疾病遭到损害，或使用某些（通常是镇静类）的药物而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防卫机制。这方面的一个例子如歇斯底里的创伤后的失忆症。失忆症也可能是自发的，至于短暂性完全失忆症。这一总体类型的失忆症在中年老人较为常见，尤其是男性，而且通常持续时间少于24小时。失忆症的恢复：在治疗方面是以心理治疗为主的，包括找出并适当处理压力源，适度的倾听，催眠治疗或以药物辅助形式的会谈，鼓励病人去克服症状（如回忆）