血透病情观察要点.doc

血液透析中病情观察要点 慢性肾衰（尿毒症期）是所有肾脏疾病进入终末期后必然的结果，肾脏排泄调节功能受损、代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱。进入尿毒症期的患者，基础疾病较多，病情较复杂，机体条件较差，其治疗方式有肾脏移植和血液净化治疗。目前国内外相关调查显示，尿毒症期患者行血液透析的占多数。血液透析常规每次4小时，透析过程中经常出现相关并发症，有的甚至危及生命。所以做好血液透析患者的病情观察是十分必要的。观察要点：1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。4. 处理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者生命体征的观察体温 一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸 在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。神志 患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。血管通路的观察1. 上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2. 每3060分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。3. 重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。4. 向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。体外循环血路的观察1. 引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。2. 每3060分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、3. 当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路4. 加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。透析液路的观察1. 准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。2. 每3060分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。3. 正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。4. 透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5. 检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。6. 检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。 血液透析中的病情观察贯穿整个透析过程，对患者的一般情况、临床症状、生命体征及体外循环相关因素进行全面了解，可以有效避免血液透析中潜在的风险，早期发现问题，减少或者避免相关并发症的发生，提高患者血液透析质量，维持患者稳定的机体环境，增加患者适应血液透析的信心，有利于患者的身心健康。