全自动智能采血管理系统在门诊采血中的应用.doc

流水线式全自动智能采血管理系统在门诊采血中的应用杨平 首都医科大学附属北京安贞医院【摘要】目的 通过观察和统计分析流水线式全自动智能采血ROBO系统（简称ROBO系统）在在采血流程和采血管理各方面的情况，总结ROBO系统在我院门诊采血室2年多来的应用情况，以便总结其优势经验在今后的工作中加以发扬，发现不足提出改进方向。方法比较应用采血系统前后门诊采血流程、患者满意度、工作量统计、患者采血信息追溯等方面的情况。 结果 我们认为ROBO系统实现了采血流程优化、提高了患者满意度、工作量统计更动态准确、患者采血信息可追溯；但也存在固有不足和发生故障的情况。结论 ROBO系统提升了我院信息化程度，提高了采血室管理质量，但在使用中，需注意登记和采血人员的不断培训，包括正常使用流程、应急程序和各种常见故障处理等，以最大程度地发挥ROBO系统的优势，弥补不足。【关键词】门诊采血 全自动智能采血系统 传统的门诊采血流程存在采血前准备工作繁琐、无意错误率高；信息化程度不高；工作量难以动态准确统计；采血物资管理难以精细化；患者因站立排长队等候易发生不适及心理焦虑引发纠纷等问题1-3。随着信息技术和自动化技术的蓬勃发展，医院信息化建设和管理质量要求不断提升，全自动智能采血管理系统于近几年被引入我国大型医院4。我院门诊采血室自2012年底开始使用日本Techno Medica 生产的流水线式全自动智能采血管理系统BC.ROBO-585和8000采血管理系统，取得了较好的效果，现报道如下。1 临床资料：安贞医院门诊采血室属于检验科管理，护士共计13名，负责整个门诊系统的各项静脉采血任务。采血人群相对集中（90%集中在7：00-11：00），2013-2004年度工作日日均采血量为1077人次，节假日日均采血量305人次。2 全自动智能采血管理系统BC.ROBO-ROBO和ROBO 8000的应用：2.1硬件部分：患者采血登记电脑、条码扫描枪、条码打印机各3台；采血管配置机（ROBO）1台，匹配4个采血窗口；采血管配置机（ROBO 8000）1台匹配5个采血窗口；操作和控制终端计算机3台；9个采血窗口均配有显示屏；患者叫号设备。2.2软件部分：以我院HIS和LIS系统提供的项目和患者信息为基础，自动选取所需要的试管，打印生成条形码自动粘贴，并将单个患者采血所需的所有试管收集在同一个试管盒中。2.3患者采血流程：患者持已交费的检验申请单到登记处进行登记，得到回执单（包括患者采血各项信息、取结果时间和地点、排队号）；进入采血室坐位等候叫号采血；采血后按回执单提示自助取检验结果。3应用结果3.1存在优势3.1.1优化了采血流程 ROBO系统的使用，使得整个采血流程无需手工书写标本、姓名等工作，借助我院网络系统，登记时操作者只需输入患者病历号或扫描条形码，采血室内护士即可得到已经贴好条码的采血管和显示患者排队号的叫号条码，扫描叫号条码即可呼叫患者前来采血。此流程将护士从以往繁杂的采血前准备工作中解脱出来，而且系统生成并自动贴条码减少了人工贴条码时的无意错误，使采血者更能专心于采血操作2。3.1.2提高了患者满意度 未使用ROBO系统前，患者登记后需手持人工贴条码的采血管和检验申请单站立等候，抽血高峰期时存在排长队和因插队造成纠纷的现象。特殊人群例如急、重、老年人和孕妇站立时间过长还易发生不适及心理焦虑，容易导致护患纠纷3 。ROBO系统应用后，患者在登记时得到排队号可安心坐位等候系统呼叫采血，对大约还有多长时间轮到自己采血有个大致评估，可以做到心中有数，即使因为做其它检查或个人原因导致过号也可以不用再次排队直接到原过号窗口采血。统计使用ROBO系统前后采血室的第三方患者满意度调查结果，2013-2014年度比2012年度提高了12.7%。3.1.3工作量统计更动态准确 查询控制终端计算机上的工作量统计软件，既可按人数和管数动态显示每个护士的工作量，也可分时间段查询精确到小时或跨度到月甚至到年的每个护士的工作量，更高效地为管理者做护士的绩效考核提供更准确的数据。比较使用ROBO系统前后，统计护士的月均工作量所花费时间从每人5分钟下降到2分钟。3.1.4患者采血信息可追溯 相对于未使用ROBO系统前无法客观准确地查询患者采血信息的情况，使用ROBO系统后，通过查询ROBO系统客户端软件可实时显示登记后等候采血的患者人数，有利于管理者动态调配采血护士。具体到每位患者采血信息可以按病历号或登记排队号两种方式查询，具体内容包括患者姓名、病历号、排队号、排队状态、采血护士、登记时间、打印时间、呼叫时间采血项目、条码号和采血时间。此项功能实现了患者采血的每个节点都有记录，可实现采血信息和责任追溯功能，提高了医院信息化管理程度，在护患纠纷时可提供客观依据。3.2存在不足及应对措施3.2.1ROBO系统故障 一旦ROBO 585或ROBO 8000发生故障，它所匹配的所有窗口均不能正常得到试管盒，采血工作不能正常进行。我们的做法：此时根据经验判断，10分钟之内可以解除的故障可暂停故障端的客户端电脑的患者采血信息接收，由另一端人工拿试管盒给故障端所匹配的窗口护士采血，此办法会降低采血速度。若为10分钟之内不能解决的故障，立即启动应急预案，向患者做好解释安抚工作，恢复到使用ROBO系统前的采血流程，待工程师解除故障后再恢复使用ROBO系统。每次的机器故障会产生不能使用的贴条码试管，可以剥条码后在人工贴条码时使用。3.2.2 ROBO系统固有不足 使用ROBO系统，因其需预先备管，所以存在跳号现象（不是按自然顺序呼叫患者），此时易引起患者不满，需耐心做好解释工作,要彻底杜绝此现象则需更换每个窗口独立配备采血管配置机器的采血管理系统。由于我院采血室使用ROBO系统一代软件，护士在采血后扫描采血时间时不能及时知道是否扫描成功，另外若果发生漏采没有提示功能。另外ROBO 8000采血管抽屉是标准配置（4宽4窄），而我院使用的采血管只有1种需应用宽抽屉，6种需要应用窄抽屉，为解决此问题，我们的做法是将用量较少的两种采血管采用采血系统只出条码由护士人工贴的方式，而像血沉等异形管则只能护士人工贴条码。3.2.3ROBO系统可改进方向 目前的软件没有各类型采血管使用数量的记录和统计，通过增加此功能，可以为管理者进行精细化的物资管理提供科学准确地依据。4小结 全自动智能采血ROBO管理系统在我院门诊采血室的应用，为HIS和LIS之间的转换架起了一座桥梁，提升了我院信息化程度，促进了采血室管理质量，优化了采血流程，提高了患者满意度。但在使用中，需注意登记和采血人员的不断培训，包括正常使用流程、应急程序和各种常见故障处理等，以最大程度地发挥系统的优势，弥补不足。目前市场上已有更多的全自动智能采血管理系统，各有优缺点，医院应根据自身特点选择适合的系统4。参考文献1 段岭焕，郭春玲，张丽娟. 门诊采血患者管理系统在门诊采血中心的应用. 大家健康，2013，7（2）：34.2 刘艳红. 全自动智能采血管理系统在临床中的应用. 中国医疗器械信息，2009，15（7）：62-63.3 李春红，刘玢. 全自动智能采血系统在门诊管理中的应用. 内蒙古中医药，2013，(32)：52-53.4 李江，鄢盛恺. 全自动智能采血管理系统的特性与临床应用. 中国医疗器械信息，2012,(4)：23-27.