华师校园卡申办及信息变更申请表(个人).doc

华师校园卡申办及信息变更申请表(个人)编号： 申请人填写姓 名学号/教工号/卡号 身份证号码性别民族职工类型在编在册人员 离退休人员 外聘人员 博士后 编外用工特聘讲座教授 其他学生类型博士 硕士 在职研究生 留学生 普通本科生 专科生 其他院系/部门进校日期联系电话 申办新卡申办原因 更换卡片更换原因 银行卡关联中国银行借记卡卡号 卡片延期申请有效期 年 月至 年 月 人工解挂原因： 账户解冻原因： 个人信息修改 开通手机卡的校园卡功能手机号：申请人承诺：同意接受华中师范大学校园卡管理暂行办法，并自觉遵守学校校园卡各项管理规章制度。 申请人签名： 时间： 年 月 日申请人管理单位审批意见（申办新卡及卡片延期需管理单位审批意见）（单位公章）审批人签字：校园卡管理中心处理记录适用类型教工卡 学生卡 普通卡 消费卡有效期 年 月至 年 月校园卡号经办人签章： 年 月 日领卡人签收 年 月 日