肩袖损伤护理.doc

（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距1.5倍。级别符号按浙大出版社编书规范）肩袖损伤护理肩袖损伤（rotator cuff injury），也称肩峰撞击综合症，系因旋转肩袖（由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成包绕肩关节囊）外伤性损伤或退变基础上肌腱发生水肿和炎性改变、断裂导致的肩关节疼痛、无力及活动受限。【护理评估】1. 术前护理评估（1）病史了解疼痛发作时间、性质、关节形态、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力以及有无肩部过度活动或肩部外伤史。（2）症状、体征 1）疼痛：肩外侧疼痛较甚，前屈、外展时疼痛加剧，“过顶位”活动疼痛有时可放射至三角肌止点区域，逐渐出现静息痛和夜间痛，不能向患侧卧。 2）压痛及活动受限：肩峰下及肱骨大结节有明显压痛，主动活动受限但被动活动不受限。 3）肌力下降：肩坠落试验、撞击试验、疼痛弧征等阳性。（3）辅助检查 了解X线、MRI及关节镜检查结果。（4）心理社会支持情况2.术后护理评估（1）了解术中情况：麻醉和手术方式、术中出血、补液情况（2）术后生命体征的变化及切口敷料情况。【护理措施】1. 术前护理（1）按康复科一般护理常规。 （2）饮食护理 高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。（3）休息与活动 患肢制动，协助患者活动。（4）心理护理 指导患者使用预防和减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。（5）皮肤准备：术前洗澡，注意腋窝清洁，手术区域有体毛者应予剃除。2.术后护理（1）按手术术后护理常规。（2）饮食护理 高营养、高维生素，清淡可口，易于消化，多饮水。（3）休息与活动 术后第1日患肢制动，护具保护，主动活动腕、肘关节。根据术后恢复能力鼓励逐渐进行各阶段康复练习。 （4）病情观察 观察生命体征、疼痛情况、切口敷料愈合情况及患肢血液循环情况。3.心理护理 指导患者使用预防和减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。【健康指导】1. 日常生活指导 注意合理安排练习，避免肩部负荷过重。2. 自我监测 若出现肩部剧烈疼痛等不适及时诊治。3. 饮食指导 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4. 运动指导 坚持自我锻炼，恢复肌肉功能。