全国社区青少年信息管理系统基层数据调查表.doc

全国社区青少年信息管理系统基层数据调查表_省_市_区（县）_街道（乡镇）调查项目名称填写内容姓名*性别 男 女学历* 小学 初中 高中 中专 大专 本科 硕士 博士 未接受正规教育（如文盲）政治面貌 党员 团员 群众 其他出生日期*（例：1995-10-12）身份证号手机联系电话健康状况* 非常健康 比较健康 智障 肢体残疾 慢性疾病 精神性疾病 聋哑 盲 重大疾病婚姻状况 独立成家 成家后与父母在一起 未成家与父母在一起 未成家但父母不在身边邮编*家庭住址*目前状态* 在家休息 从事临时性工作 正在积极充电学习是否失业 是 否失业时间（例：2004-5-24，是“失业”，则填此项）技能 电脑编程或网页制作 厨艺 计算机应用或维修 机械加工（车或钳等） 汽车维修 财务或会计 表演（文艺或舞蹈） 贸易 制片 建筑 房地产经营 中医（药剂或医护） 园林养护 金融 报关或外贸 保安 服装设计 调音 机电一体化 饭店（酒店或宾馆）服务或管理 促销（推销或营销） 工商管理（人员管理或经济管理） 摄影（画画或书法） 电器维修 驾驶或航运操作 保险代理 美容美发 刻或篆刻 首饰维修 教育 统计 档案管理 消防工程 模型制作 钢琴 救生 玻璃制作 钟表维修 谈判或调解 安全检查 自行车修理 图书管理 装潢 企业行政（接待或文秘等） 物流或仓库管理 制冷 化工 油漆配色 体育 古董字画鉴定 灯光调试 司炉 配眼镜 补牙 按摩 电子电路（电工或电器） 语言类 收银 物业管理 手工编织或服装剪裁 调酒 印刷 法律 食品检验 环保 插花 打字 导游希望从事的职业 销售 企业工人 酒店服务员 厨师 保险代理 电器维修 收银员 汽车维修 电脑操作 财务会计 驾驶员 美容美发 保安 按摩 广告 图纸设计 电工 话务员 邮递员或快递员 理货员 IT，如网页制作 物业管理 物流 调音师 调酒师 教育 导游 技术员 街道监察 个体 医生 报关 文艺工作，如演员 公关 翻译 监控 手工编制 律师 金融 房地产经营 护士 摄影 公务员 中介 建筑 公司职员曾经工作的职业（选项同上）选择职业标准 有发展空间 工作稳定 很自由 收入高 工作轻松 有地位 有权力 自己爱好 学历要求低期望月新收入 800元 800-1200元 1200-2000元 2000-3000元 3000元以上 800元以下监护人状况 父母 爷爷或奶奶 外公或外婆 舅舅 姑母 叔叔 阿姨 其他人曾经是否工作 是 否父母关系* 完整和谐 完整但不和谐 父母分居 单亲 重组家庭 父母双亡 父母不在身边 父母残疾家教方式 暴力型 诱导型 温柔型监护人学历* 小学 初中 高中 中专 大专 本科 硕士 博士 未接受正规教育（如文盲）父亲学历（选项同上）母亲学历（选项同上）失业（失学）的客观原因 合同到期或解除劳动合同 单位效益不好下岗 中途辍学或退学未找到工作 身体残疾影响未找到工作 刑满释放未找到工作 父母不让我工作 部队退伍复员未找到工作 父母需要照顾 学校毕业后未升学或就业 生育 失业（失学）的主观原因 暂时不想工作 想参加培训或进一步学习 准备出国 想做生意 考研究生 未能找到合适的工作最希望得到的帮助 学习培训机会 经济支持 免费医疗 创业支持 需要倾诉对象 医务护理 出国指导 社会工作者帮助 不需要帮助不求助的原因 自己能力不够 他们不具备能力 不相信他们 自己找 怕被看不起 他们态度不好 对这些机关不了解遇困难先想到求助者 父母 人才市场 街道职业介绍部门 亲戚 媒体 再就业中心 老师 他人 朋友 社区工作者曾经求助的对象（选项同上）个人爱好 听音乐 上网 学习知识技能 交朋友 睡觉 消费 动态体育运动 静态体育运动 家务劳动 参加社区公益活动 宠物或种植 投资 语言 旅游 体育 看电视 其他不良行为 有与不良青少年结群现象 有夜不归宿现象 有参与打架斗殴现象 有谩骂殴打父母现象 有参与色情活动现象 有吸毒现象 有强索财物现象 有参与赌博现象 有携带管制刀具现象 整日在外游荡罪错记录和罪错原因 刑罚 劳动教养 治安处罚 缓刑 不起诉 没有前科罪错前科具体原因 斗殴伤害 抢劫 吸毒 诈骗 流氓 嫖娼卖淫 销赃 贪污 贩毒 强奸 居住环境 两代人一个房间 与同代人一个房间 三代人一个房间 四世同堂 有自己的房间最可信的信息来源 广播 报纸 互联网 人才市场 亲戚朋友 路边广告 政府部门 职业介绍所 电视心理情况评定 积极型 消极型 稳健型 不健康 一般个人集群场所 网吧 酒吧 KTV 小饭店 肯德基等快餐店 茶坊 朋友家 自己家 舞厅 街上 商场 书城 学校 公园 棋牌室人口类型 固定 流动持续工作最长时间 1个月以内 1个月 1-3个月 4-6个月 7-9个月 10-12个月 2年以内 3年以内 3年以上家庭收入情况 富裕 一般 较差 贫困_元/月 （输入整形金额）备注