造瘘病人的护理常规.doc

造瘘病人的护理造瘘术目前常见：活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。护理评估：评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。护理诊断：1.焦虑 与患者对疾病的认知程度有关预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。2.营养失调：低于机体需要量 与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡3.自我形象紊乱 与形体突然改变有关预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实4.知识缺乏 与对造瘘知识缺少了解有关预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症预期目标：及早发现并处理各种并发症护理措施：1. 心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。2. 饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。3. 自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。4. 知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。5. 造瘘口的护理：根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋；观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口23指，在造口内停留35分钟，开始时每日1次，710天后改为隔日1次；指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般47天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。6. 造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洗。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。7. 并发症护理：严格遵守造口护理常规，经常观察造口情况，预防造口坏死，造口狭窄，造口内疝，造口周围皮炎的发生。护理评价1. 患者的焦虑、恐惧程度是否减轻，能否认识自己的焦虑、恐惧，是否学会有效的应对方法，情绪是否平稳。2. 能否获得足够的营养、休息与睡眠。3. 舒适状态有无改善，是否提高自信心。4. 是否获得造瘘术后的相关护理知识。5. 是否预防了并发症的发生健康指导1. 嘱病人衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。2. 加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。3. 工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。4. 运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。