肠胃炎吃什么药

肠胃炎由细菌 病毒 真菌和寄生虫等引起的胃肠炎 临床表现有恶心 呕吐 腹痛 腹泻 稀水便或粘液脓血便 部分病人可有发热及里急后重感觉 分类 常见以下几种 细菌性肠炎 发病机理较为复杂 致病菌借菌毛粘 附于肠粘膜上皮细胞 使细菌能在肠壁生长繁殖 成为致病的先决条件 细菌性肠 炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类 不同病原菌引起的肠炎 有不同 的发病机理和临床表现 肠毒素性细菌性肠炎 如霍乱 发病机理是致病菌 粘附而不侵入肠粘膜 在细菌生长繁殖过程中分泌肠毒素 和小肠粘膜的上皮 细胞膜受体结合 激活细胞膜上的腺苷酸环化酶 在该酶的催化下 使细胞内 的三磷酸腺苷 ATP 转化成环磷酸腺苷 cAMP 当细胞内 cAMP 的水平升高 时 通过一系列的酶反应 使小肠粘膜大量分泌水和电解质 潴留在肠腔内引起 水泻 称为 分泌性腹泻 此类病人除小肠粘膜上皮细胞有分泌亢进外 肠道 的病理改变往往没有或者很轻 病原体主要感染小肠 因此基本临床表现是腹 泻次数较多 为大量水样便 无脓血 一般无腹痛 无里急后重感 常伴有呕吐 容易发生脱水 电解质紊乱及酸中毒 全身中毒症状较轻 大便镜检常无红 白细胞或极少 侵袭性细菌性肠炎 如细菌性痢疾 致病菌粘附并侵入肠粘 膜和粘膜下层 引起明显的炎症 不同的病原菌侵犯肠的部位不同 有的侵犯 小肠为主 有的侵犯结肠为主 有的引起小肠和结肠炎症 此类肠炎的基本临 床表现是 全身毒血症明显 有高热 重症病人可发生感染性休克 大便可呈粘液 脓血便 便量少 便次多 腹痛明显 呈阵发性绞痛 若病变侵及下部结肠特 别是直肠 可出现里急后重感 乙状结肠镜检查 可见弥漫性炎症及溃疡 若 仅侵袭小肠或上部结肠 则大便含水量较多 不伴里急后重 大便镜检有多数 白细胞 尤其是下部结肠炎时更为明显 病毒性胃肠炎 见病毒性胃肠炎 寄生虫性肠炎 由原虫和血吸虫引起较为多见 原虫性肠炎中以阿米巴痢 疾较多 雅尔氏虫和滴虫均可引起肠炎 血吸虫病在流行地区较为常见 可以 表现急性和慢性腹泻 稀便或粘液脓血便 真菌性肠炎 见肠道菌群失调 诊断 因病原不同而异 一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断 进 一步确诊需依赖实验室检查 细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养 获得病原菌 即可确诊 有些病原菌如沙门氏菌感染可作血培养 病毒性胃肠炎可用电子显 微镜 免疫电镜 免疫荧光及血清学检查如补体结合试验 酶联免疫吸附法及 放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体 也可用组织培养法分离病毒 寄生虫性 肠炎可直接镜检 寻找病原体及其虫卵 真菌性肠炎可从大便中直接涂片 在 显微镜下检查真菌或作大便真菌培养 其他 治疗 主要有以下几方面 病原治疗 病毒性肠炎一般不需病原治疗 可自愈 肠毒素性细菌性肠炎一 般也不应用抗菌药 侵袭性细菌性肠炎 最好根据细菌药物敏感试验结果选用 抗菌药 患细菌性痢疾时 因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药 一般可选用复 方磺胺甲基异唑 复方新诺明 吡哌酸 庆大霉素 丁胺卡那霉素等 空肠 弯曲菌肠炎可用红霉素 庆大霉素 氯霉素等治疗 耶尔森氏小肠结肠炎杆菌 肠炎一般应用庆大霉素 卡那霉素 复方磺胺甲基异唑 四环素 氯霉素等 沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药 重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异 唑 侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素 粘菌素和庆大霉素等治疗 可获良好效 果 阿米巴痢疾 雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎 可用甲硝哒唑 灭滴灵 治疗 血吸虫病可用吡喹酮治疗 白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服 疗效较好 伴有全身性 真菌感染者 则需应用 二性霉素 B 治疗 补充液体及纠正电 解质和酸中毒 轻度脱水而且呕吐不重者 可口服补液 WHO 推荐的口服液配 方为氯化钠 3 5g 碳酸氢钠 2 5g 氯化钾 1 5g 葡萄糖 20g 或蔗糖 40g 加水 1000ml 脱水或呕吐较重者 可静脉输入生理盐水 等渗碳酸氢钠和氯化钾溶 液以及葡萄糖 减少肠道蠕动和分泌性药物 可小量应用阿托品 颠茄 普鲁本辛以减轻肠道蠕动 可止痛及止泻 也可应用氯丙嗪 有镇静作用 并 可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌 使大便次数及便量减少