胸痹护理常规.doc

胸痹护理常规一、定义：因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。二、临床表现：以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现常伴有心悸、气短、便秘等症状三、护理评估1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会情况。4、辨证：气滞血瘀证、寒凝心脉证、痰阻血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）床边监护，配备必要的抢救设备和用物。（3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。（5）病情观察，做好护理记录。 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。2、 给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。3、饮食护理(1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。(2)心衰者宜低盐、低脂饮食。4、情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。5、临证（症）施护（1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。（2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。（3）疼痛时，遵医嘱给予有效解除疼痛的药物。（4）喘促不得卧者，遵医嘱给予吸氧，并取半卧位。（5）心跳骤停时，立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。6、并发症护理潜在并发症：心阳暴脱密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况等，以评估组织灌流量。记录24小时出入量。遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量并观察药效。保持休克体位，床头抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利静脉回流，防止脑缺血。保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要的搬动。3、 辨证施护1、热毒血瘀证（1）宜食清热解毒活血化瘀之品。（2）若患者出现剧烈胸痛、脉结代或细微欲绝，及时报告医生，做好抢救准备。（3）保持大便通畅，避免用力排便。2、痰阻血瘀证（1）饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。（2）肥胖患者应限制饮食，控制体重，减轻脾胃负担，宜进水果蔬菜等富含纤维素食物。（3）胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丹。3、寒凝血瘀证（1）注意保暖、防止受凉，居室应向阳，随气候变化调整衣被厚薄。（2）胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香、肉桂粉调服。（3）中药汤剂宜温热服。（4）饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。4、气阴两虚证（1） 以休息为主，体力允许适当运动，活动量以不引起心痛发作为度。（2） 饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆等。（3） 心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效救心丹。5、气滞血瘀证（1）多因情志不遂而诱发，应做好心理护理，使患者心情舒畅，以利气血条达。（2）中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。（3）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可过饱。四、健康指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、指导患者及家属掌握在病情突然变化时的简易应急措施。