住院医师规范化培训教案.docx

住院医师规范化培训教学模板授课内容 原发性高血压培训方向：内科 计划学时 2（共100分钟）使用教材:内科学第7版，卫生部“十一五”规划教材 主编 计划使用时间：2014年7月15日教 学 要 求掌握内容掌握高血压病的定义 ，临床表现，治疗，诊断和鉴别诊断熟悉内容高血压病的病理，靶器官损害，危险评估，常规检查了解内容高血压的流行病学和发病机制教学重点1 高血压的定义 2 高血压病的临床表现，名词解释 高血压急症 高血压危相，老年性高血压 高血压脑病 3 高血压病的诊断和鉴别诊断，鉴别诊断重点为肾性高血压 4.高血压的治疗 按 步 骤进行讲解，内 容 很 多 重点 放 在 治 疗 决 策 的 制 定 及 降 压 原 则 和 注 意 事 项上，全 面介 绍 一 线 治 疗药 物 详细 的 适 应 症 和 常 见 不 良 反 应及用法用量和高血压急症。 教学难点1 高血压发病机制2 高血压病的治疗教学方法与手段采用多元化教学模式，病例讨论提出问题、分析解决问题，辅以启发诱导、对比分析、相片展示、学生讲解、提问抢答等具体方法。教学内容与组织安排1. 高血压病定义 2 2. 高血压的流行病学 33. 高血压病因和发病机制 64. 血压分级表 25. 高血压病理 36. 靶器官损害 57. 高血压的临床表现 158. 诊断和鉴别诊断 209. 常规检查 510. 高血压的治疗 3011. 自学 了解谷峰比的含义 512. 课后练习 213. 小结 2依托病例患者，女性，51岁，汉族,主诉：反复头晕9年，再发1月收住。 患者于2005年起，无明显原因出现头晕不适症状，自认为“感冒”，服用感冒药物效果欠佳，后在当地诊所测血压为180/120mmHg，到乌鲁木齐市铁路局医院门诊就诊，反复测血压升高，波动在170-180/100-120mmHg，明确诊断为高血压病3级，给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，1次/日，长期口服，平时血压控制在120-130/70-80mmHg，病情平稳，服用两年后，血压略微升高，多次测血压在140-150/70-85mmHg，调整降压药物为缬沙坦胶囊 80mg/日，同时加服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，近两年内血压控制平稳，冬天多次测血压为125/85mmHg，夏天血压水平在120/70mmHg，病情平稳，近1月来，无明显原因出现头晕，测血压水平较前略有升高，为系统治疗，今日以“高血压病”入住我科，病程中，饮食入眠可，无胸闷，心悸，自述近10天来解小便时感尿道口烧灼感，服用蒲公英后症状略缓解，大便正常。近期体重无改变。 发现颈椎病，腰椎间盘疾病2年，偶有腰部及颈部疼痛不适，未系统治疗。 3.体格检查:T:36.4 P:80次/分 R:20次/分 BP:114/66mmHg 体重:70kg精神可，神志清，口唇无紫绀。舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，叩诊呈清音。听诊双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音，语音传导正常。心率80次/分，心律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、双肾区无叩痛。肠鸣音正常。四肢肌力及肌张力均正常，双下肢无水肿。4.辅助检查:入院心电图：窦性心律、正常心电图初步诊断：1、高血压病2级.极高危