案例教学法在儿护理教学中的应用.doc

案例教学法在儿科护理学教学中的应用【摘要】 目的 将案例教学法应用于儿科护理学教学中，探讨其教学效果。方法 在儿科护理学教学中，对本校04护理（1）班护理大专学生进行案例教学法的尝试；对照组为04护理（3）班，采用传统的讲授方法。结果 单元测试实验组成绩高于对照组（P0.01），在学期末考试中，实验组75分以上所占比例高于对照组（P0.05）；问卷调查显示，绝大多数同学认为案例教学法能激发学生的学习兴趣；提高自学能力、解决实际问题能力和归纳总结能力；且可以活跃课堂气氛和加深对理论知识的理解；但有75.3%的学生认为，案例教学法无助于提高教学效率，有65%的学生认为案例教学法不利于系统掌握理论知识。结论 案例教学法对提高儿科护理学的教学质量，提高学生的综合素质具有积极的意义。【关键词】 案例教学法 儿科护理 应用案例教学法也叫实例教学法或个案教学法，就是教师选取有代表性的案例，组织学生分析，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并由具体案例提升为抽象理论1。这种教学方法是以病例为基础，以临床及相关基础问题为中心的讨论式教学方法，与传统的教学法相比，它存在着多方面的优势。儿科护理学是一门实践性很强的学科，由于小儿病人的特殊性，很难将学生带到儿科病房进行教学，笔者将案例教学法应用到儿科护理学的教学中，而案例教学法把学生带入“临床”的现场中，取得了较好的教学效果。1 案例教学法的基本过程1.1 案例的设计与选择 根据教学目的进行有针对性地收集病例，同时要考虑到学生尚未接触临床，没有工作经验，所以要选择典型、有代表性、病情病程合适、知识面紧扣大纲的案例。采用朱念琼主编的儿科护理学，根据大纲要求，针对婴幼儿腹泻、小儿肺炎、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎、小儿惊厥等疾病设计病例，案例设计的问题难易适度，经推理后必须与教学中的难点、重点相联系，与教学目标相吻合，且案例应具有导向性，其内容应有助于举一反三，既得到正确知识又领悟科学方法。1.2 教师的准备 教师课前充分准备，把握大纲、掌握重点难点。根据教学内容的特点和教学目的的需要准备适当的案例，通过分析案例所要解决的问题应难易适度，在教学中避免案例分析占用过多的理论讲授时间，以免影响学生对基本理论知识的掌握。1.3 案例运用过程1.3.1 课前设疑 教师在准备上新课之前，选择一个具有吸引力的案例，首先展示给学生，请学生带着疑问查阅相关资料，对新课内容进行预习。1.3.2 课堂应用1.3.2.1 课前导入法 教师在一堂课的开场白中，通过一个案例提出问题，利用问题导入新课，引起学生的学习兴趣。1.3.2.2 案例展示法 课堂讲授相关内容后，选择合适的案例，将案例以图片、幻灯或多媒体等形式连同病例一同展示给学生。如腹泻患儿脱水，可以CAI课件展示病例，使学生对脱水程度和脱水性质有感性认识。1.3.2.3 案例讨论法 在完成某一课堂目标后，针对具体的目的设置案例，请学生共同分析讨论，在讨论过程中，教师对学生提出的疑问及时解答。讨论结束时，教师对讨论情况进行总结，并且通过案例分析对教学内容进行归纳小结。1.3.2.4 案例比较法 在完成一个或几个系统的教学内容后，将相关内容进行罗列，将相似的案例放在一起，在教师的引导下，学生讨论分析其异同点，从而可以提高学生对相关、相似案例的鉴别能力，有助于学生对知识的掌握。如急性肾炎与肾炎性肾病，高热惊厥与中毒性脑病。1.3.3 课后巩固与考查 将案例以作业的形式布置给学生，以强化巩固所学的知识。在阶段或期末考试时，采用案例考核法，对学生所学知识的掌握程度进行考核，期末考试时应注意选择综合性病例，以检验学生综合分析问题和解决问题的能力。2 具体实施2.1 材料 选择朱念琼主编的儿科护理学中的营养性贫血作为教学内容，按照大纲要求，突出重点和难点。2.2 对象 04级护理大专学生，生源为高中毕业生，入校时电脑随机分班。实验组为04护理（1）班38人，对照组为04护理（3）班37人，两组学生医学基础及健康评估学习成绩经统计学检验无显著差异。2.3 方法 实验组采用案例教学法和一般讲授法相结合的教学形式，基本过程为案例引导教师精讲课堂讨论教师总结。以小儿血液系统疾病为例，课前先设置案例，某8个月小儿，8个月前早产，生后一直单纯母乳喂养至今，因面色苍白4月余而来医院就诊，请学生思考其面色苍白的原因，以问题导入新课引起学生的学习兴趣；教师精讲贫血的分类和临床特点，讨论营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的异同点；回到引入的病例上，请学生讨论，提出医疗诊断、治疗原则、护理诊断和护理措施；在案例讨论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，然后归纳出重点内容。对照组采用传统的讲授方法，最后布置相关的重点内容。两组采用的课时均为2学时。2.4 结果 课后一周对实验组和对照组分别进行单元达标测验，两班考题完全相同，题型为填空题和问答题。测验结果显示，实验组总分、填空题分数和问答题分数均高于对照组，两者三方面比较均具有统计学意义（P0.01），见表1。表1 实验组与对照组血液系统单元测验成绩比较（略）另外本课程期末考试成绩分布情况为，实验组75分及以上者所占比例为68.5%，对照组为43.2%，两者经卡方检验，有统计学意义（P0.05），见表2。表2 实验组与对照组期末成绩比较（略）注：2为两组75分人数比较。课程结束后对实验组学生进行了有关案例教学的问卷调查，在收回的38份问卷中，绝大多数学生认为案例教学法能激发学习兴趣，活跃课堂气氛，提高自学能力、解决实际问题能力和归纳总结能力，而且能够加深对理论知识的理解。见表3。表3 实验组学生对案例教学效果的评价（略）3 讨论 从单元测验和期末考试成绩来看，实验组的成绩均优于对照组，两组比较有统计学意义，说明案例教学方法优于传统的讲授教学方法。案例教学法是一种参与性的学习活动，学生通过收集资料、查找文献、综合分析、激烈讨论，最后得出结论记忆深刻。从问卷调查可以看出，绝在多数学生认为案例教学法能激发学习兴趣，活跃课堂气氛，提高自学能力、解决实际问题能力和归纳总结能力，而且能够加深对理论知识的理解。案例教学法作为一种参与式的学习活动，可以促进学生之间尤其是师生之间的沟通与交流，师生之间的密切接触，一方面有助于教师了解学生，及时给予引导和帮助，另一方面良好的师生关系也可激发学生的学习兴趣和积极性。学生参与教学过程也激发了学生的自学潜力。案例分析是一种准实践，通过案例学习，可以缩短护理理论与实践之间的距离，通过学生对案例的深入分析和模拟设计，能为他们将来的实践能力奠定牢固的基础，即增强解决问题的实际能力2。在回答该教学方法对提高学习效率的作用时，75.3%的学生选择了一般和差；有65%的学生认为案例教学无助于系统掌握理论知识。对以上情况笔者进行了调查，学生反映，预习病例时要花时间查阅资料，要熟悉病例及相关的知识，要准备课堂发言的材料，而这些不是重点内容，更不一定是考试内容。另外，在实施案例教学过程中，课堂上大部分时间都用于学生的讨论和发言，教师只作引导、总结和适当的补充，不可能象传统教学那样，有足够的时间对所学的理论知识进行详细的讲解、温故知新、反复强化，使所学知识更加连贯和系统。因此，在进行教学方法改革的同时，应进行考试方法的配套改革。学习成绩不能完全以课堂考试来衡量，而应将学生胜任工作的能力作为考评的重点，考查的重点应当放在学生运用所学知识、分析问题和解决问题的能力3。护理学是一门实践性和理论性很强的学科，培养目标主要是面向应用、面向实践，而案例教学法可以使学生身临各种各样的实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快捷地提高其处理问题的能力，因此，案例教学法侧重学员的内在素质和能力的培养，是培养开放型现代化护理人才的好办法。参考文献1 黄晓凤，王茁.将案例教学法引入政治理论课教学的改革探索J.军队政工理论研究，2001，2（3）：71-73 2 李传俊，李本富.医学伦理学案例教学的实践与评价J.医学教育，1995（2）：9-103 杨啸天.案例教学法初探J.上海大学学报，1999，6（3）：104-108作者单位：浙江海洋学院医学院（舟山）