老年人常见病知识讲座.doc

老年人常见病的防治知识讲座老年人易患的血液循环系统疾病： 1.高血压 2.冠心病 3.脑中风 4.痴呆症 5.糖尿病 一、高血压 分为原发性高血压和继发性高血压，前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准： 理想血压：收缩压120 mmHg,舒张压80 mmHg； 正常血压：收缩压130 mmHg,舒张压85 mmHg; 1级高血压：收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg 。 2级高血压：收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg; 3级高血压：收缩压180,舒张压110 mmHg; 2.临床特征： (1)血压波动较大。 (2)容易有体位性低血压。由于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。 (3)容易发生心力衰竭。(4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 。 3预防：(1)限盐：建议每人每日摄入6克以下食盐标准，相当于每天摄入一啤酒瓶盖的量。 (2)增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，钾在新鲜蔬菜和水果中含量较高。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜和水果13千克（相当于每天吃8-9两）。（3） 钙可降低血压 ，饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。（4）戒烟、酒 提倡减少饮酒或戒酒 。酒精已被公认是高血压的发病因素。每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒 。提倡戒烟 吸烟对冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此对吸烟加以反对。（5）遵医嘱按时、坚持服药，勤测血压，按时进行健康体检。 高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。 “三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。 “三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。 “三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液 。 二、冠心病 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。 2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。 3.冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4.冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，以免延误病情 5.治疗期间，老年人还要进行适当活动。运动宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免奔跑、跳跃。对于高龄患者来说，由于他们的出汗反应差、散热慢，所以在气温高或湿度大的情况下应暂停锻炼。三、脑中风 1.中风是人们对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。无论儿童、青年还是中老年均可患病，以中老年为主，该病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点。在我国脑血管疾病中是死亡率最高的疾病。 2.中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，中风的诱因大致有： (1)情绪不佳(生气、激动)；饮食不节(暴饮暴食、饮酒过量)。 (2)过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 (3)气候变化；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 (4)各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、血粘度高、血管硬化。 (5)服药不当，如降压药使用不妥。 3.在中风的诱因中，以过度疲劳最为多见。所谓过劳，多指在工作、生活、家务中过度繁忙劳累，或在进行一项活动和工作中超过自己所能负担的程度，如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或应酬过忙、看电视电影时间过长、旅途疲劳未能得到充分休息等。 4.中风对病人危害极大，如不及时诊治，合理用药，常可导致死亡。为了预防中风的发生，医学专家提出如下忠告： （1）不吸烟，不喝酒，不暴食暴饮。 （2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，保持心情愉快。 （3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖尿病等。 （4）饮食宜清淡，不吃脂肪含量高的动物食品，多吃新鲜的蔬菜瓜果，食物烹调不过咸。 （5）衣食住行要注意天气变化，夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。 （6）要适当活动，疏通血脉，如散步、做操、打太极拳、练气功等。四、痴呆症 1.老年痴呆症包括记忆障碍、视觉空间技能障碍、语言障碍、计算障碍等表现形式，目前还没有理想的治疗方法。过去认为老年痴呆症是一种不可抗拒的老化现象，但事实上年老并不一定痴呆。 2.除因疾病引起的外，痴呆症最多见于那些无所追求、慵懒消极的人。因为用脑少，脑细胞减少和脑功能衰退都较快，而终身勤奋、长期从事脑力劳动的人虽到老年，依然思维活跃，反应灵敏。所以进入老年后，应多活动，多与人接触，主动学些新的东西，给脑细胞以不断的刺激，这样有助于预防老年痴呆症的发生。 五、糖尿病 以非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点，但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩盖。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治。1.临床特点：(1)患病率高： (2)症状不典型：起病隐匿，易忽视，以超重及肥胖者占多数。也有以高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病为首发症状。(3)易出现低血糖反映：可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。(4)常出现严重的并发症：高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，（5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。 2.治疗原则 目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 因为每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为-糖苷酶类;为克服胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。 另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。 对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。 3.预防 老年人几十年形成的饮食习惯很难改变，因此不能照抄国外的食谱。目前饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪量，尤其是饱和脂肪量。老年人不会计算食物热卡量，我们就请他少改变 食物品种，多改变量。如 5 减少食量，吃七八分饱即足。老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。烟应戒了，酒也应少喝。 老年人应尽可能地进行体育锻炼。但因肌肉及骨骼功能差，又多有心肺疾患，故必须量力而行。一般可进行慢跑、快走、健身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断。要求活动后不出现心律不齐，而最高心率不超过“170减年龄数”，即70岁老人活动后心率不超过170-70=100次/分为宜