贵州省星火计划项目验收申请表.doc

:验 收 申 请 表合同编号：黔科合星字（ ） 号 项目名称： 承担单位： 起止年限： ： 联系电话： ： 电子信箱： 单位地址： 邮政编码： 2004年6月 制一、项目主要开发内容、项目目标任务及完成情况（500字以内）： 二、项目主要技术指标完成情况：1合同指标2实际完成指标其它需说明的情况：（50字以内）三、项目设计生产规模及目前实际达到的生产规模：1 设计年生产规模2 实际达到年生产规模四、项目预计经济效益及目前实际达到的经济效益（万元）1 预计年产值（销售收入）1-1实际达到年产值（销售收入）2 预计年税金：2-2实际达到年税金3 预计年利润3-3实际达到年利润五、项目实施以来的累计效益（万元）：累计产值（销售收入）累计缴纳税金累计实现利润其它说明：六、项目实施带来的社会效益及生态效益（含人员培训、新增就业人数等）：（100字以内）七、项目计划投资（合同额）额及实际投资额（万元）计划投入 额（合同数）总投资星 火专 项贷 款部 门匹 配自 筹 备 注实际投入额其它说明：（100字以内）八、星火专项资金的主要用途：（300字以内） 财务负责人： 日期：九、主要完成人员名单（按完成项目贡献大小顺序排列）：序 号 姓 名单 位职 务（职称）电 话123456十、验收专家组推荐名单：序 号姓 名单 位职 务（职称）电 话1234567891011十一、项目完成单位自我评价意见（300字以内）： 负责人： 日期：十二、市、州（地）科技局或省级归口管理部门意见（主要对该表填写情况是否如实作出评价）： 负责人（单位盖章）： 日期：十三、项目计划下达部门意见： 负责人： 日期：十四、省科技厅意见： 负责人： 日期：附1：验收意见（原件复印附后） 验收专家组长： 日期：附2: 验收专家组名单（原件复印附后）序号姓 名单 位职 称现从事专业签 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13