中医穴位贴敷操作规范.doc

中医穴位贴敷操作规范贵阳中医学院第二附属医院泌尿科2014.061 概述.12 适应症.13 禁忌症.14 用物准备.25 操作方法.26 注意事项.37 操作流程.5【概述】穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成邓分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。【适应症】 适用于内、外、妇、儿各科疾病。本科室主要疾病有肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、泌尿系损伤、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系梗阻等。【禁忌症】1 孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。2 对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。3 严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。4 严重的荨麻疹患者。5 疾病发作期的患者，如发烧、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。6 热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。【用物准备】 治疗盘、消毒液、药物、胶贴、胶布、金黄膏；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂等。 【操作方法】 （一）施术前准备 1、药物：金黄膏 2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 4、环境：应选择清洁卫生的环境。 5、消毒： 部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 (二）施术方法 1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。 2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。 3、熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。 （三）贴敷时间 1、成人每次贴药时间为26小时，儿科患者贴药时间为0.52小时。 2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 3、 疗程：连续贴敷20天为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 4、 贴敷部位：肾俞、膀胱俞、脾俞、关元、水道、气海、足三里、三阴交等5、 贴敷方法：先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。 （四）施术后处理1、换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。 贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。 2、水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。【注意事项】 1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。 2、孕妇、幼儿慎用。 3、颜面部慎用，糖尿病患者慎用。 4、对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 5、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。 6、若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45，以免烫伤。 7、对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。 8、对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。 9、贴敷药物后注意局部防水。10、选准穴位，主意体位。11、贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等。12、贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。 穴位贴敷法操作流程图观察患者有无过敏症状，有无皮肤红肿、出疹、溃烂，贴敷是否牢靠等。将已制备好的药剂直接贴敷于已选定的穴位，以胶布、纱布或塑料薄膜固定。核对姓名，做好解释，按穴位取舒宜体位，松开衣着，注意保暖观察评估患者发病部位、症状及相关因素，心理状态，贴敷部位皮肤情况等。观察患者有无过敏症状，有无皮肤红肿、出疹、溃烂，贴敷是否牢靠等。将已制备好的药剂直接贴敷于已选定的穴位，以胶布、纱布或塑料薄膜固定。核对姓名，做好解释，按穴位取舒宜体位，松开衣着，注意保暖观察评估患者发病部位、症状及相关因素，心理状态，贴敷部位皮肤情况等。素质要求评估患者准备定位操作步骤仪表大方，洗手，戴口罩。确定腧穴整理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，物品，归还原处，洗手。选穴与症状是否对应，取穴准确度；体位是否合理，患者感受及效果评价