培训资料-手术室质量质控与持续改进.ppt

手术室质量管理与持续改进 河北工程大学附属医院手术室王冉 质量控制标准 总结 4 2 3 1 内容概要Summaryofcontents 质量管理概念及特点 科室质量控制架构图 什么是 质量 所谓质量 通常包括两种含义 一种是狭义的质量 就是指产品质量 广义的质量 则包括产品质量 工程质量和工作质量 质量 广义 工作质量 工程质量 产品质量 医院 疗 质量管理概念 广义的医院质量管理概念 包括基础质量 环节质量和终末质量 涉及的范围包括医疗技术质量 医疗服务质量和管理质量的全方位 系统化的质量管理 为提高患者对医疗技术 医疗服务 医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动 医疗质量 医疗效果 满意度 全部门控制 全过程控制 全员参与 一切为患者着想 一切以数据说话 一切以预防为主 一切工作按PDCA循环进行 全面质量管理的特点 以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理 质量管理与持续改进 安全质量服务绩效管理 科室质量控制架构图 科室质量控制架构图 8 外科手术部位感染预防与控制技术指南 手术安全核查制度 医院手术部 室 管理规范 手术室质量控制相关资料 三级综合评审标准 2011版 卫生部综合医院评审标准实施细则 2011版 等级评审涉及手术室相关章节 科室总质控检查标准 科室总质控检查标准 患者十大安全目标 1 严格执行查对制度2 正确 执行医嘱3 严格手术安全核查制度和流程4 严格执行手卫生规范5 提高用药安全 6 建立 危急值 报告制度7 防范与减少跌倒事件发生8 防范与减少患者压疮发生9 主动报告医疗安全 不良 事件10 鼓励患者参与医疗安全 质控检查标准 压疮管理的检查标准 检查标准所涉及的相关内容 检查标准所涉及的相关内容 汇总后进行分析 整改 每月总结 分析 整改 科学的全面质量管理监控方法 质量管理的方法 PDCA循环 A 处理Action P 计划Plan 检查Check D 实施Do PDCA 确定质量管理目标 实施管理目标及计划 全面检查发现问题 总结经验改正不足 C 压疮PDCA 上月重点问题整改情况 小结 有制度 未执行 0布置工作 未检查 0检查 未发现问题 0发现问题 不整改 0有措施 未贯彻 0执行是基础细节是关键 总结 有制度重落实有规定重执行有流程重合理有检查重改进有整改重效果 制度健全 执行到位 定期自查 及时记录 持续改进 知行合一贵在坚持 Thanks 参考文献 1 简夏微 袁训书 管理理念对医疗质量管理品质的影响中华医院管理杂志 2003 19 5 271 2732 刘德俊 郭正文 孙珍山 国外医院医疗质量管理的现状和趋势解放军医院管理杂志 1994 1 75 773 曹桂荣 医院管理学 北京 人民卫生出版社2003 167 1864 程传苗 尚秀花 医疗质量管理及其基本要素中国医院管理2002 22 1 20 215 陆永军 詹群生 医院医疗质量控制与评价体系的研究中华医院管理杂志 1998 14 8 459 461