管道滑脱的应急预案.doc

南陵县医院普外一科护理应急预案演练脚本以下由演练负责人（B护士）口述：演练时间： 2016年 月 日演练地点： 普外一科病房演练内容：管道滑脱的应急预案参加人员：A护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生 C护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征30床患者，XX，男，68岁，因肠梗阻入院，置胃管第二天演练场景及记录：场景：上午10：20分，普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士A像往常一样巡视病房，当A护士巡视到30床，发现30床的患者XX胃管滑脱，已全部脱出，病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）A护士连忙上前：“XX，你怎么了？” 30床患者XX声音嘶哑：“这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺激性咳嗽。 家属：“护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊是救命的管子，护士，要不要紧啊？”护士：“请不要担心，我们马上处理，”立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃，“B护士，30床胃管滑脱，病人出现呛咳，呼吸急促，请通知值班医生”此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 B护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，床出现胃管滑脱，我和小C现在叫上王医生去看一下”护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”B护士通知值班王医生：“王医生，30床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳，有少量呕吐物，无腹胀，请你去看一下。”王医生：“立即去30床”同时护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）A护士依旧密切观察患者呼吸道是否通畅，有无腹胀。C护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3L/min,再用心电监护测量生命体征，测得血压为150/92mmhg 次/分。几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。护士：“王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。”王医生查看患者：“XX，你感觉怎么样？”患者反应尚可。王医生：“患者胃管滑脱，准备重置胃管”A护士复述：“准备重置胃管，”同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手套。”记录在临时抢救记录本上。王医生：XX，现在感觉好点了吗？因为你病情需要，胃管还是需要重新留置，你能配合一下吗？“XX：好的，医生，麻烦你了。A护士，一直配合医生，规范执行医嘱，做好相关记录及病情观察 胃管顺利重新胃内。医生：“XX，你现在感觉怎么样了？”患者：“甩，可以，没什么不适。“王医生：“这根胃管置于胃内，经过咽喉部，可能在你呼吸和吞咽的时候会有异物感，可是要坚持一下，因为肠梗阻导致你肠道及胃内有大量的积气积液，这根胃管能帮你将气体排出。”XX：好的，谢谢医生。王医生对A护士：“安抚患者情绪，做好心理护理，做好管道固定。“C护士在本次事件之后，及时向患者家属宣教，向家属讲解防导管滑脱注意事项，做好患者胡心理护理，同时做好导管相关的固定。 再次测量患者血压120/78 mmhg 次/分，无呕吐，腹胀，生命体征平稳。A、C护士：“护士长，我们工作已经完毕，”护士长：“很好，请立即填写下，填好的报表，同时填报护理事件上报表，报告护理部。” A、C护士：“是，我们立即填写。”护士督促医生：“王医生，请您及时补开一下医嘱，”王医生：“好的，”在临时医嘱上补开医嘱： 点 分：胃管重新置入 A、C护士核对医嘱，签名。A护士做好导管标记，床尾挂放防导管滑脱标记，完善护理记录，做好班班交接。