市政基础设施工程施工表格(徐工).doc

单位工程技术文件目录表4施工组织设计审批表5施工图设计文件会审纪录6施工技术交底记录7工程洽商记录8单位工程质量评定表9工程部位质量评定表10工序质量评定表12材料、构配件检查记录13设备、配（备）件检查记录14预检工程检查记录15隐蔽工程检查验收记录16地基钎探记录17焊缝质量综合评级汇总表18防腐层质量检查记录19电气安装工程分项自检、互检记录20电气接地装置平面示意图与隐检记录21中间检查交接记录22主要原材料及构配件23有见证试验汇总表24见 证 记 录25水 泥 试 验 报 告26砂 子 试 验 报 告27石 子 试 验 报 告28钢筋原材料试验报告29钢筋机械接头试验报告30钢筋焊接接头试验报告31砖 试 验 报 告32沥青试验报告33沥青胶结材料试验报告34防水卷材试验报告35防水涂料试验报告36材料试验报告37环氧煤沥青涂料性能试验记录38混凝土配合比申请单39混凝土抗压强度试验报告40混凝土抗折强度试验报告41混凝土抗渗性能试验报告42混凝土强度（性能）试验汇总表43混凝土试块强度统计、评定记录44砂浆配合比申请单46砂浆抗压强度试验报告47砂浆试块强度试验汇总表48砂浆试块强度统计评定记录49石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告50土壤最大干密度与最佳含水量试验报告51土壤压实度试验记录52土壤压实度（管沟类）试验记录53压实度（灌砂法）试验记录54道路基层混合料抗压强度试验记录56沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录57回弹弯沉记录58无压力管道严密性试验记录59水池满水试验记录60污泥消化池气密性试验记录61供水管道水压试验记录62电气绝缘电阻测试记录63电气接地电阻测试记录64电气照明全负荷试运行记录65电机试运行记录66运转设备试运行记录67调 试 记 录68设备负荷联动试运行记录69导 线 点 复 测 记 录70水准点复测记录72测量复核记录73沉井工程下沉记录74打 桩 记 录75钻孔桩钻进记录（冲击钻）76钻孔桩钻进记录（旋转钻）77钻孔桩记录汇总表78钻孔桩成孔质量检查记录79钻孔桩水下混凝土灌注记录80预应力张拉数据表81预应力张拉记录（一）82预应力张拉记录（二）84预应力张拉记录85预应力张拉记录86预应力张拉孔道压浆记录87混凝土浇注记录88构件吊装施工记录89顶管工程顶进记录90箱涵顶（推）进记录92沉降观测记录93混凝土测温记录94冬施混凝土搅拌测温记录95冬施混凝土养护测温记录96沥青混合料到场及摊铺测温记录98沥青混合料碾压温度检测记录99供水、供热管网冲洗记录100管道吹（冲）洗记录101管道系统吹洗（脱脂）记录102单位工程技术文件目录表施管表1共 页单位工程名称： 第 页序号文件编号类 别项 目页 号附 录施工组织设计审批表年 月 日 施管表3工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审纪录施管表4工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务施工技术交底记录施管表5年 月 日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第 号 年 月 日工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程质量评定表质评表1工程名称： 施工单位：序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称： 部位名称： 序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工序质量评定表质评表3单位工程名称：江北机电工业园区道路工程标 部位名称： 工序名称： 管径：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（）1234567891011121314151混凝土抗压强度详见试验报告，编号34高程0，-105厚度106蜂窝面积178施工技术负责人： 质检员： 年 月 日材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期年 月 日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段检查结论： 合格 不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员设备、配（备）件检查记录工程名称： 施工单位： 质检表2名 称检查日期规格型号总数量编号检查数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检工程检查记录质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表4工程名称施工单位隐检项目隐检范围检查情况隐检内容及验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录质检表5工程名称：施工单位： 工程数量：检验部位： 检查日期： 年 月 日桩号或井号点号锤击数应检点实检点0-30(cm)30-60(cm)60-90(cm)90-120(cm)120-150(cm)地基高程示意图（可另附图）驻地监理： 施工项目技术负责人： 质检员：焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位（桩号）要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备 注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期年 月 日防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位： 检查日期： 年 月 日起止桩号设备名称管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道（设备）规格（mm）设计最小厚度mm设计绝缘电压 KV检查情况厚度检查（最小值）：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检、互检记录质检表8工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签 字检查日期电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求 图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大阻值） 检验结论检查日期年 月 日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。凡是委托监理的工程均由监理代表签字。表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称分部（或部位）工程分项工程名 称开工日期年 月 日工程地点交验日期年 月 日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代 表（公章） 年 月 日监理单位代 表（公章） 年 月 日施工单位（交方）代 表（公章） 年 月 日施工单位（接方）代 表（公章） 年 月 日试验表1共 页主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录工程名称： 施工单位： 第 页名 称品种型 号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表试验表2工程名称： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 见 证 人： 试验室名称： 试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写。 制表人： 年 月 日见 证 记 录试验表3编号： 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日水 泥 试 验 报 告试验表4试验编号： 委托单位： 工程名称： 水泥品种及强度等级： 厂别及牌号： 出厂日期： 取样日期： 出厂编号： 代表数量： 试验委托人： （一）细度：0.08mm筛筛余 （二）标准稠度： （三）凝结时间 初凝 h min终凝 h min（四）安定性：沸煮法 （五）胶砂流动度： （六）其他（七）强度龄期类别3天28天快测备注抗折强度（Mpa）抗压强度（Mpa）结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 试验日期： 年 月 日报告日期： 年 月 日砂 子 试 验 报 告试验表5试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 砂子产地： 收样日期： 试验日期： 一、筛分析1、Mx 2、颗粒级配 二、表观密度 g/cm3 三、紧密密度 g/cm3四、堆积密度 g/cm3 五、含泥量 六、泥块含量 七、吸水率 八、含水率 九、轻物质含量 十、坚固性（重量损失） 十一、有机物含量 十二、云母含量 十二、碱活性 结论负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日石 子 试 验 报 告试验表6试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 砂子产地： 收样日期： 试验日期： 一、筛分析 二、表观密度 g/cm3三、堆积密度 g/cm3四、紧密密度 g/cm3五、含泥量 六、泥块含量 七、有机物含量 八、针片状含量 九、压碎指标值 十、坚固性（重量损失） 十一、含水率 十二、吸水率 十三、碱活性检验 结论负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢筋原材料试验报告试验表7试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 钢材种类： 级别规格： 牌号： 产地： 试件代表数量： 来样日期： 试验日期： 一、力学试验结果：试件编号规格截面积（mm2）屈服点（N/mm2）极限强度（N/mm2）伸长度（）冷弯试验弯心直径（mm）角度评定二、化学分析结果：试件编号分析编号化学成份分析C%S%P%Mn%Si%注：用于结构时，根据规范及设计要求计算b/S和S/S标。结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢筋机械接头试验报告试验表8试验编号： 委托单位： 试验委托人： 来样日期： 工程名称： 部位： 钢材种类： 级别及规格： 牌号： 产地： 接头形式： 接头等级： 代表数量： 检验类别： 操作人： 试验日期： 试件编号钢筋公称直径D（mm）实测钢筋横截面 积Aos（mm2）钢筋母材屈服强度标准值fyk（N/mm2）钢筋母材抗拉强度标准值ftk（N/mm2）钢筋母材抗拉强度实测值f0st（N/mm2）接头试件抗拉强度实测值f0mstP/A0s（N/mm2）接头破坏形态备 注1A接头：f0mstftk（工艺检验时，A级接头还应满足f0mst0.9 f0st）B接头：f0mst1.35 fyk；2实测钢筋横截面面积A0，用称重法确定。 结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢筋焊接接头试验报告试验表9试验编号： 委托单位： 试验委托人： 来样日期： 工程名称： 部位： 钢材种类： 级别和规格： 牌号： 产地： 焊接类型： 试件代表数量： 原材试验编号： 焊条型号： 操作人： 试验日期： 试件编号规格横截面积（mm2）极限强度（N/mm2）断裂特征及位置（mm）冷弯试验备注弯心直径（mm）角度评定结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日砖 试 验 报 告试验表10试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 种类： 强度等级： 厂别： 代表数量： 来样日期： 试验日期： 试件处理日期试压日期抗压强度（N/mm2）单 块 值平均值标准值16273849510其他试验： 结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日沥青试验报告试验表11试验编号： 委托单位： 试验委托人： 收样日期： 工程名称： 部位： 品种及标号： 产地： 代表数量： 试样编号： 试验日期： 试验结果： 1、软化点（环球法） 2、延度（cm）15 25 3、25针入度（1/10mm） 4、其他 结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日沥青胶结材料试验报告试验表12试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 沥青品种： 胶结材料标号： 掺合料： 试样编号： 取样日期： 年 月 日 时胶结材料配合比通知单编号： 试验日期： 施工配合比：材料名称每次熬制用量（kg）试验结果：粘结力柔韧性耐热度（）备注结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日防水卷材试验报告试验表13试验编号： 委托单位： 试验委托人： 试样编号： 工程名称： 部位： 种类牌号、标号： 生产厂： 代表数量： 来样日期： 试验日期： 结果： 一、拉伸 低温柔性五、柔韧性拉力 N 低温弯折性拉伸强度 N/mm2 温度 二、断裂伸长率（延伸率） 三、耐热度 四、不透水性（抗渗透性） 六、其他 结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日防水涂料试验报告试验表14试验编号： 委托单位： 试验委托人： 试样编号： 工程名称： 部位： 厂别、牌号： 代表数量： 生产日期： 到场日期： 来样日期： 试验结果：1、延伸性 mm；6、拉伸强度 N/mm2；2、固体含量 ；7、断裂延伸率 ；3、耐热度 ；8、抗冻性 ；4、柔韧性 ；9、其他 5、不透水性 ； 结论： 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日材料试验报告试验表15试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 样品名称： 产地、厂别： 来样日期： 要求试验项目： 试样编号： 试验结果：结论：负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日注：其他材料试验如无专用表时，可参用此表。环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表16工