儿童矮小的诊治-妈妈,我想长高PPT课件.ppt

妈妈 我想长得更高 我矮吗 我的孩子矮吗 根据世界卫生组织统计 矮小症患病率达3 以上 目前我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人 据推算广东省约有50万儿童身高不达标 仅次于四川而位列全国第二 儿童矮小的影响 矮小 影响孩子未来生活质量 求学 工作 婚姻心理问题 自卑 抑郁症 6 Age 应用生长曲线判断更准确更能清楚了解生长趋势 矮身材的定义 身高 同年龄 同性别平均身高 2SD身高 遗传靶身高 2SD以上各种原因导致骨龄超前 应进行骨龄纠正靶身高计算公式男孩 cm 父母身高之和 2 6 5cm女孩 cm 父母身高之和 2 6 5cm 10岁男孩 140cm 122cm 遗传因素约占70 林书豪的身高191cm 父母均为168cm 遗传身高174 5cm 七分天注定 三分靠打拼 儿童生长发育三个阶段 1 婴幼儿期 3岁 第一年25cm 第二年10 15cm 年 第三年7 10cm 2 儿童期 3岁 青春期开始 平均生长5 7cm 年 3 青春期 男孩25 30cm 女孩25cm左右 婴儿期 儿童期各时期生长速度的不均一性 青春期 儿童矮小的常见影响因素 1 宫内发育 2周岁以内 营养 喂养不当 甲状腺素 先天性 经常生病 SGA 早产 低出生体重儿 2 2岁以后 遗传 环境 情绪 经常生病 SGA 早产 低出生体重儿 生长激素 儿童矮小的常见疾病 营养不良生长激素缺乏症特发性矮小性早熟特纳综合症 染色体异常 宫内发育迟缓 小于胎龄儿 其他慢性疾病 喂养不当 营养不良 例1 营养不良 2个月起喂养不当 辅食添加困难 饮食习惯不良 不吃肉 18个月后有所改善 追赶生长 重症肺炎 腹泻 例2 疾病所致生长停滞 10个月时重症肺 炎 后腹泻之后生长速度维持正常 但无追赶 SGA 出生小于胎龄儿 生长曲线 10 20 一直没有追赶 特发性矮小未经治疗的生长曲线 男 女 儿童矮小的诊治 儿童矮小的诊断 一 体格检查身高 体重 年生长速率 性发育情况 父母身高等 二 实验室检查 1 常规检查 肝 肾功能 血尿常规 甲状腺功能 2 骨龄 生长因子 3 生长激素激发试验 4 必要时需检查下丘脑MRI 排除垂体肿瘤 染色体核型分析 排除染色体异常卵巢发育不全 男孩17岁骨龄8岁身高110cm 7岁 无第二性征 全垂体激素缺乏 先天性甲状腺功能减退 儿童各时期的生长调控 生长激素 性激素 营养 婴儿期 儿童期 营养 生长激素 营养 性激素 生长激素 营养 婴儿期 性激素 生长激素 营养 儿童期 婴儿期 性激素 生长激素 营养 儿童期 婴儿期 性激素 生长激素 营养 儿童矮小的治疗 根据 矮身材儿童诊治指南 建议进行生长激素治疗 2 用量 0 1 0 15IU kg d 对青春发育期患儿 特纳 小于胎龄儿 特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0 15 0 20u kg d 1 用法 每晚睡前皮下注射1次 皮下注射基本无痛 护士教导家长学会注射方法 3 疗程 生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定 尽可能治疗追赶上同年龄小孩的身高 通常不宜短于1 2年 过短时 患儿的获益对其终身高的作用不大 新出生的女孩3岁女孩6岁男孩 新生儿 3岁女孩 6岁男孩 骨龄越大 生长空间越小 治疗空间越小 10岁男孩 14岁女孩 18岁男孩 骨龄越大 生长空间越小 治疗空间越小 早发现早诊断早治疗 1 孩子骨龄越大 生长空间越小 治疗空间越小 骨骺接近闭合 基本再无长高机会 2 孩子体重越大 治疗费用越高 3 根据美国国家合作生长发育研究 NCGS 的数据显示 美国等国家有59 的孩子是在6岁 10岁开始接受矮小治疗的 到目前为止 美国FDA已批准8种生长激素适应证 1985年 儿童生长激素缺乏症 1993年 慢性肾功能不全肾移植前 1996年 HIV感染相关性衰竭综合征 1996年 Turner综合征 1997年 成人生长激素缺乏症 2000年 Prader Willi综合征 2001年 小于胎龄儿 SGA 2003年 特发性矮身材 ISS 生长激素治疗的疗效 疗效 生长激素缺乏症者最好 与开始治疗的年龄和骨龄 疗程 需 要较长时间 依从性相关 家长 配合 坚持 安慰和鼓励孩子 减轻心理负担 运动与长高 哪些运动有助长高 轻巧的弹跳伸展的运动 例如跳绳 吊单杠 游泳和各种球类贵在坚持 为什么跳绳最有效 生长板局部生长因子 睡眠 最轻松的增高方法 因为生长激素分泌在一天内有很多的波峰 所以单次采血无意义 需做生长激素激发试验 还要注意孩子的心理状态 被领养 被领养 身高不是一切 祝各位小朋友健康成长 谢谢 题目1 问答题 矮小症的发病率是百分之几 答案 3 题目2 判断题 身高 同种族 同年龄 同性别平均身高 2SD就是矮小 答案 正确 题目3 判断题 两岁内的生长最重要的影响因素是营养 答案 正确 题目4 判断题 生长激素是儿童期生长最重要的因素 答案 正确 题目5 填空题 儿童矮小的诊断需要做 激发试验 答案 生长激素 题目6 选择题 生长激素的注射方法是哪种 A 肌肉注射B 皮下注射 答案 B 皮下注射 基本无痛 题目7 填空题 骨龄越大 治疗空间越 体重越大 治疗费用越 答案 小 大 题目8 问答题 补钙能长高吗 答案 不能 但长高需要补钙 题目9 选择题 下列哪种运动最有利于长高 A 跳绳B 举重 答案 跳绳 题目10 问答题 生长激素可以用来治疗特发性矮身材吗 答案 可以 美国FDA已批准 祝各位小朋友健康成长 谢谢