内部工作考核方案.doc

洛疾控发（2011）109号洛南县疾病预防控制中心关于印发洛南县2011上半年疾病预防控制工作检查考核方案的通知县、乡（镇）各医疗卫生单位：现将洛南县2011年上半年疾病预防控制工作检查考核方案印发给你们，请各医疗卫生单位做好检查考核前的各项准备工作，并就有关事宜通知如下：二O一一年六月二十日报送：县卫生局、市CDC洛南县2011年上半年疾病预防控制工作检查考核方案为了进一步加强、规范疾病预防控制工作，及时了解和掌握全县疾控工作开展情况，按照年度目标责任管理的有关规定，特制定本方案。一、检查考核时间（详见附表7）2011年6月27日至7月5日。其中6月277月2日考核乡镇，7月45日检查县级医疗机构。二、检查考核方法（一）县级考核方法：采用以查资料为主的方式进行考核。（二）乡（镇）村级考核：对乡镇和村级采用核查室内资料、室外实地考核和座谈反馈等方式进行考核。（三）村级检查点的确定：采用随机抽样，兼顾有肺TB病人的村级作为村级考核点，村级检查考核点由县疾控中心抽取并封装，检查时到达各乡镇卫生院时，考核小组在院长、专干当面拆封。（四）检查考核分组及分工：本年度考核由县疾控中心负责组织实施，分两路进行，分别由姜卫军副主任和韩清朝科长带队，其各组组成人员及具体分工如下：第一考核组：组 长：姜卫军 负责全面考核和行政综合考核成 员：王惠玲 免规室内资料检查考核杨宏民 传染病管理业务（乡村、个体诊所）检查考核曹 茗 结核病防治业务（乡村两级考核）检查考核，结核病、地方病（5名育龄期妇女）、艾滋病居民知晓率问卷调查管军良 地病及慢病防治业务考核，学校地方病、艾滋病问卷调查王 丽 免疫接种率调查，结核病、艾滋病、地方病固定标语检查第二考核组：组 长：韩清朝 负责全面考核和行政综合考核成 员：邓三姓 免规室内资料检查考核尚 锋 传染病管理业务（乡村、个体诊所）检查考核孙文锋 结核病防治业务（乡村两级考核）检查考核，结核病、地方病（5名育龄期妇女）、艾滋病居民知晓率问卷调查王振民 地病及慢病防治业务考核，学校地方病、艾滋病问卷调查柴凯亮 免疫接种率调查，结核病、艾滋病、地方病固定标语检查检查时间及单位详见附件7三、检查考核内容按照卫生部工作规范要求及市级既往考核标准制定考核内容及标准（详见附表1-6检查考核标准）。1、行政综合管理考核标准：主要内容为行政综合管理和主要资料的收集与保管及宣教工作等。2、免疫规划业务工作考核标准：主要内容有0-48月龄儿童建证、建卡、登册率，12-48月龄儿童8苗10率（卡、证、册、网四相符）；疫苗领用及库存帐务、年龄组、疫苗监测上报数字的准确性逻辑性、信息化管理、五大监测系统运转情况及计免资料的收集与保管等；3、传染病管理业务考核标准：主要内容为传染病报告质量、漏报调查、重点传染病监测、手足口病管理、艾滋病防治工作等；4、结核病防治工作业务考核标准：主要内容有转诊指标、阳性病人发现指标完成情况、病人全程督导、规律服药、对下级督导、培训、健康促进工作和村级主要资料等；5、地方病防治、慢病管理工作检查标准：地方病防治的主要内容有各种地方病资料收集与保管、健康教育、麻风病病情监测和麻风日宣传活动开展情况，基本公共卫生服务均等化项目中高血压病、2型糖尿病、重性精神病患者管理等。四、检查考核分值（一）对乡镇卫生院上半年的考核分值占年终总分30；行政综合管理和四大专业共计500分加权平均后按百分计入成绩。其中行政综合管理占10，免疫规划业务占30；传染病管理业务占25%，结核病防治业务占20，地方病及慢病管理业务占15。（二）创建疾控工作示范乡镇卫生院村卫生室工作标准分值全年定为90分。（三）基本公共卫生服务均等化项目考核，其中预防接种、传染病管理纳入全年疾控工作考核之中，慢病管理及重点精神病管理考核标准见附件6。五、要求希县乡各医疗卫生单位要高度重视，周密部署，扎实安排，精心准备，积极迎接疾控考核工作。附件：附表1-1-2洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年行政综合管理考核标准附表2-1-4洛南县2011年上半年乡镇级免疫规划工作综合考核标准附表3-1-2洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年乡镇传染病管理工作考核标准附表4-1-2洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年结核病防治工作业务考核标准附表5-1洛南县 乡镇卫生院2011年上半年地方病防治工作检查标准附表5-2洛南县2011年上半年基本公共卫生服务均等化项目考核标准附表5-3洛南县2011年上半年基本公共卫生服务均等化项目督导考核标准附表5-4洛南县2011年上半年基本公共卫生服务均等化项目督导考核标准附表6-1洛南县级医疗卫生单位2011年上半年疾控工作检查考核标准附件7洛南县2011年上半年疾控工作检查考核时间安排表附表1-1 洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年行政综合管理考核标准（100分）考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 实得分：项目内容标分考核方法及标准扣分得分内部设施4分办公室设施4有免疫规划（计免）、结核病、地方病档案柜、无柜扣0.5分；文件夹能满足需要，不能满足扣0.5分专用电脑在办公室，未安装在办公室扣1分；专用电话有号码 无电话扣1分；打印设备有，无扣1分组织队伍建设12分疾控工作领导小组2小组有，文件（2011） 号，有组织无文件扣0.5分；无组织扣1分组织队伍10专干质数：人口 万人，应配专干 名（万人以下一个、万人以上2个、2万人以上3名）不足扣2分；实有专干 名;防疫人员花名单（册）有，姓名，年龄，工作年限，职称项目登记齐全，不全每少一项扣0.2分，无单扣2分； 名有接种资质， 名无接种资质，每名扣0.5分；防痨人员花名单：有，无扣2分制度12分疾控工作制度2相关制度齐全，并上墙符合卫生局（2008）231号文件，不符合，缺一项制度扣0.3分资金下发使用10针次补助费按时下发，未按时；TB病激励费按时下发、未按时下发；项目资金按时下发，分配合理：计免信息录入补助费已下发给录入人员、未发放、未发放，缺1项扣3分，可倒扣分（要求检查各种会计帐务）工作基本资料30分年度工作安排2有（2011） 号文件，无文件扣1分（或计免、传管、结防、地病分开安排亦可）半年年终总结3有，无扣1分计免、传管、结防、地病、健康宣传等内容齐全，不全一项扣0.5分乡镇接种统计表5上墙，至少有前三年接种情况登记，3年资料，每少一年扣1分；逻辑关系统计准确，不准确扣2分门诊日志6启用新门诊日志，未启用扣2分；项目登记齐全，不齐全，缺一项扣0.2分，共缺 项（包括村级、个体诊所、企事业单位卫生室）传染病登记册4有册，无册扣2分；册上登记与卡片数相符，不符，1例扣0.5分疫苗收、发、库存6册帐有（预算表、下发登记表、库存统计表），无扣3分；内容填写齐全且准确无误差，不全缺一项扣0.5分年龄组表416岁年龄组表与卡片数及接种登记册登记数相符 个年龄组不符，一个年龄组不符扣2分，可倒扣分附表1-2 洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年行政综合管理考核标准考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字：项目内容标分考核方法及标准扣分得分健康教育15分宣传阵地4有专栏或板报，无扣2分；各种（传、计、TB病、地方病）宣传每季度各1次，不足1次扣1分；留底稿，未留底稿或不全，一次扣0.5分固定标语10结核病每村5条，完成 条；艾滋病5条完成 条；地方病乡级2条完成 条、村级1条，完成 条，未完成1条扣1分，可倒扣分宣传资料下发1有登记，无登记扣0.5分；有村级或学校签字，无签字扣0.5分设备管理6分普通冰箱（冷藏柜、低温冰箱）3安装合格，不合格扣0.5分；温度测试记录齐全，不全，缺1次扣0.2分，且符合逻辑，逻辑登记错误，一次扣0.5分每月至少有7日以上的冻制冰排记录，无记录，不得分；46月少记录1次扣1分；未存放非免疫物品，放置，扣1分冷链设备档案3有（说明书无、维修记录表无、冷链登记表无），缺一项资料扣1分业务保障10分工作下乡及补助5每月专干下乡不少于10天，记录有，无记录扣2分；会计处查下乡补助有，无补助扣3分下乡工作交通供给5洛卫发（2009）48号文件落实情况1有交通工具 工具；无工具；下乡乘公交车并报销车费，不报销扣2分，无工具且不报销扣4分医改信息月季报表5按时上报医改信息进展月、季报表得2分，不及时一次扣0.5分，无逻辑错误得3分，不准确每次扣0.5分。资料6分资料管理3计免、传管、结防、地防资料分类装订，无分类扣1分；卷内目录登记齐全，无扣0.5分；保管妥善、齐全，不全扣1分；接种卡收集保管、存放合理，不合理扣0.5分，缺一个年龄组扣0.5分配合工作5分与CDC配合工作5按时参加县上各种会议， 次未参加1次扣1分；平时工作（督导、各级临时工作）：配合全面，共 次配合不力一次扣1分；院长主持各种会议（查记录）；一次未主持扣1分，共 次未主持附表2-1 洛南县 乡镇卫生院2011年上半年免疫规划工作检查考核标准考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字：项目分值内容方法得分备注1、乡村医生接种补助经费落实2各级下发预防接种补助经费应落实到预防接种人员和乡村医生手中询问预防接种门诊接种人员和乡村医生，接种补助按照规定落实到位。（查2010年）2、资料管理2严格按照预防接种工作规范要求进行资料的整理和存放严格按照预防接种工作规范要求收集各项免疫规划相关资料，内容包括：人口资料、国家免疫规划疫苗针对传染病疫情和监测资料、接种资料、生物制品资料、冷链资料、宣传资料、计划与总结以及相关文件资料查阅计免资料，资料分类装订、整齐存放，设专用资料柜室，资料内容完整，不完整缺1项扣1分3、预防接种门诊管理2预防接种单位接种人员必须通过岗前培训获得预防接种资格方能上岗。调查预防接种单位工作人员上岗证，所有预防接种人员均有上岗资格，发现有无预防接种人员无上岗证情况。4预防接种单位必须具备明确的责任区域划分查看相关文件和接种资料，综合判断接种单位有明确责任区域，且辖区接种对象清楚，接种资料完善2特殊人群管理纳入免疫规划日常工作预防接种单位设立流动儿童接种登记记录乡级有登记册并有记录。2预防接种各项制度齐全，工作流程符合规范要求查资料，现场观察接种流程及相关资料4、免疫规划宣传24.25宣传活动按照上级要求开展4.25宣传活动。查看影像及总结资料。5、常规免疫监测2预防接种单位建立上证册管理体系，并妥善保存儿童接种资料查阅资料，结合现场调查卡证册管理符合要求，发现乡级及乡镇医院未建立和保存卡证册，超过7岁儿童接种卡未保存情况。2常规免疫接种报告完整率查阅资料，每次运转均报告基础免疫报表。常规免疫报表未按要求分村进行统计情况。2常规免疫接种报告准确率根据预防接种单位提供预防接种底册，按照常规免疫报表统计方法，统计种数据，与其上报数据进行比较，发现有无疫苗统计错误。2核查1-6月份某月应种与实种情况，与报告核对其准确性从所查乡随机抽取1村，查看4月份卡片计算应种对象，同时统计实应种，与本月该村报表核对，正确错误情况，每苗错误扣1分。2核查1-6月累计接种率应95以上如截止5月累计接种率大于95,每苗低于95扣2分6、主动监测1按照规范要求，定期开展免疫规划相关传染病的主动监测工作调查乡镇卫生院，询问医生、查阅资料了解开展主动监测工作情况，按规定定期开展主动监测，未开展或未按规定开展，发现告假报表情况者不得分。7、新生儿乙肝疫苗管理1按照要求开展新生儿乙肝疫苗管理查阅资料，检查疫苗账册与库存，设立新生儿乙肝疫苗专账，与其它乙肝疫苗分开管理，出入库记录规范完整，苗账相符。发现新生儿乙肝疫苗挪为他用情况，有者扣2分8、一次性注射器管理2按照要求进行一次性注射器管理查阅一次性注射器分发计划及领发登记资料，资料完善，内容正确，1项不正确扣1分。2按照要求进行一次性注射器处理查看相关资料，和场所，听取汇报，流程，登记合理，不准确者扣1分。9、预防接种异常反应监测2建立预防接种异常反应登记报告制度查阅接种副反应和接种事故登记册，有无接种副反应和接种事故登记册，无者不得分。10、生物制品和冷链管理7制度健全：疫苗领发制度健全、记录完整；有专人负责管理并建立生物制品专帐；且帐物相符查阅资料，听取汇报，建立疫苗领发制度、有专人负责管理、建立生物制品专帐，帐物公开，查阅疫苗领发记录，有名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发人签名等内容视为完整，发现有无不完整的疫苗记录，缺1项扣1分。帐物不相符不得分。2资料完整：出入库记录、疫苗计划、冷链设备档案、温度记录；查阅资料，有出入库记录、疫苗计划、冷链设备档案、温度监测记录，缺1项扣1分，不正确扣2分。2疫苗在运输过程中符合条例规定，各项登记记录完善查看生物制品专帐及疫苗库存，疫苗运输登记表记录完整，保存完善，发现任何一种疫苗无疫苗运输登记表情况，扣2分。2冷链设备专用、数量能够满足每次冷链运转需要查看冷链设备，冷链设备专用、数量能够满足每次冷链运转需要。有无冷链设备混用放异物，有无村无冷藏包，冰排按照120准备情况，无冷链包村扣2分。2疫苗在储存过程中符合条例规定，各项登记记录完善查看冷链设备温度监测记录，每个冷链设备均有完善和正确的温度监测记录，发现一个冷链设备温度监测记录不完善有错误情况，查看冷库、冷链室，疫苗在冷库、冰箱码放位置正确（包括每种疫苗的摆放位置、定期清理过期疫苗等），发现过期疫苗、疫苗存放错误情况者扣2分。2疫苗计划使用合理查看乡镇每月报告县级疫苗需求数量，对报表核对使用情况。随机抽查1个村，查看报告县级的疫苗需求量和下发的疫苗接种情况，相符合情况，不符者扣1分。11、接种证查验1乡级应每学年对安排对辖区学校的接种证查验工作查看乡镇的工作安排或培训记录。1乡镇应掌握辖区内学校每年的具体情况查看报表或者汇总表。2及时开展接种证查验工作乡级应每年冬春季开学后及时进行查验和补种、补证等工作。查看有无安排、总结及补种数据，每缺1项扣1分。补种率为 。12、卡证册复审10及时开展卡证册复审工作每次接种完毕后应集中在乡镇卫生院搞卡证册复审，双月疫苗预算等内容有记录可查，记录不全扣2分；未开展（询问村医）不得分结合8苗十率评定打分（有两率不达标扣5分，3率不达标不得分）。13、8苗10率调查35接种率调查每乡抽查1-2个村，20名2009年7月1日至2010年6月30日出生儿童，8苗10率接种情况，除麻苗复种90外，其余95；一率不达标扣3.5分。附表3-1 洛南县 卫生院2011年上半年传染病管理与卫生应急工作检查表（100分）检查日期： 检查人员： 院长签字： 得分：检查内容检查项目分值评分标准扣分1. 传染病报告管理(30分)1.1 门诊日志：该院共有 个门急诊科室，有 个不符合要求；有 例诊断不规范；有 例发病日期未填；有 例就诊日期未填；有 例初诊复诊未单选。17检查时未见到门诊日志或者门诊日志未登记扣5分；并抽查近期内儿科10天处方与门诊日志核对，不符合者扣10分，一个科室未使用扣除2分；一例诊断不规范扣0.2分；一例发病日期、就诊日期、初复诊未单选扣各0.2分。1.2住院登记册（出入院登记册）：缺少 个项目；有 例项目填写不完整。 4缺少一个项目扣2分；一例项目填写不完整扣0.2分。1.3传染病登记册：要求防保科有总册，各科有分册；有 个科室未使用；有 例项目填写不完整。3防保科未使用扣2分；一个科室未使用扣1分；一例项目填写不完整扣0.2分。1.4院内传染病漏报自查记录：要求防保科使用统一表格每月对所有门急诊、住院部自查一次； 个月未自查； 个门急诊、住院部未自查； 次自查记录填写不完整。 6防保科未使用统一表格扣2分；一个月未查扣2分；一个科室未查扣1分；一次自查记录填写不完整扣0.2分。2、传染病报告质量(23分)2.1报告率：查出传染病【 】例，报告【 】例，报告率【 】。半年共网报 例法定报告传染病。10漏报一例扣5。半年未报一例扣10分。2.2及时报告率：【 】5一例未及时，按迟报论处，该项不得分。2.3纸质卡片填写完整率：【 】2一张卡片填写不完整扣0.5分。2.4纸质卡片填写准确率：【 】2一张卡片填写不准确扣0.5分。2.5纸质卡片与网络直报卡片一致率：【 】2一例不一致该项不得分。2.6抽查职业为幼儿（学生）的纸质卡片，查看工作单位一栏中填写所就读学校到班级的卡片数：乡镇医院全查。2每张问题卡片扣0.5分，扣完为止。3、对辖区医疗单位管理(13分)3.1每月使用统一表格对辖区所有医疗单位进行一次传染病报告质量检查，检查率达100 %。 个月未检查； 个单位未检查； 次检查表填写不完整。9未使用统一表格扣5分；一个月未检查扣3分；一个单位未检查扣1分；一次检查表填写不完整扣0.5分。3.2季度传染病检查表：要求每季度最后一个月的月底上报。第一季度是否上报县CDC，是（ ）、否（ ）；第二季度是否上报县CDC，是（ ）、否（ ）4以县CDC记录为准，缺少一次扣2分。4、霍乱监测工作(14分)4.1霍乱计划：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）3现场检查无计划扣3分；有计划未上报县CDC扣2分；检查后5日内上报到CDC不扣分。4.2每周报告记录：缺少 次；4以县CDC记录为准，缺少一次扣0.5分。4.3腹泻病例登记册：有（ ）、无（ ）2即CDC（2011）51号文件附表1，所有乡镇均要有。4.4腹泻病例检测登记册：有（ ）、无（ ）；哨点医院登记、周报、检测是否相符，是（），否（）2即CDC（2011）51号文件附表2，哨点医院均要有，无扣2分，否扣2分。4.5霍乱总结：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）3无总结扣3分（半年检查不查）5、手足口病管理资料(10分)5.1终末消毒表：缺少 人；5.2出院访视表：缺少 人；5.3密切接触者观察表：缺少 人；（如无接触者应加盖公章后报空表）10以县CDC记录为准，每张表格缺少一人扣2分。6、重点寄生虫防控(6)6.1计划：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）6.2宣传底稿：有（ ）、无（ ）；6.3总结：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）6以县CDC记录为准，缺少一项扣2分(底稿不上报)。7、疟疾防治工作(4分)7.1全国疟疾日宣传安排：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）7.2全国疟疾日宣传总结：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）4现场检查无安排和总结各扣2分。附表4-1洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年结核病防治工作业务考核标准（100分）考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 得分： 检查内容标分考核方法及标准扣分1、工作计划及总结5工作计划：有（2011） 号文件，无计划扣3分；转诊/推荐指标，病人指标分解到村，未分解扣1分；半年有总结，无总结扣1分2、转诊/推荐指标315查乡上转诊登记本：按文件半年应完成 例，实完成 例达 ，得 分（按比例得相应分值分）；转诊单（有多少病人就有多少转诊单）100，98扣2分3、病人指标完成率10020按县中心文件分配半年病人数 例，实完成 例达 20分实得分 分。4、病人全程督导率955查病人治疗卡乡对村病人应督导访视 次，实督导访视 次，少一次扣1分；查村级服药治疗督导记录册，病人 应服药 次，实服药 次，少一次扣1分5、病人规律服药7查病人治疗卡：病人 ，服药起始日 年 月 日至检查 月 日应服 次，实服药 次；判断：规律，不规律少服一次扣1分中断3次扣3分6、督导服药人员安排合理并对督导人员进行培训3所查上述病人距村医约 km，督导人员确定村医，家庭督导，自愿者督导；判定：合理，不合理，不合理扣1分。有乡对村级督导人员培训记录，无扣2分7、病人治疗卡登记准确5上述病人服药次数与划“”相符，不符1次扣0.5分实扣 分；按时领药复查，不按时一次扣1分，实扣 分；乡级督导访视日期与乡上个案记录表、服药卡、登记日期相符，不符一次扣1分附表4-2 洛南县 乡（镇）卫生院2011年上半年结核病防治工作业务考核标准考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 得分： 检查内容标分考核方法及标准扣分8、乡对村级督导10乡对村级每季度督导完整个村级且有记录，每半年少督导几个村扣相应百分值的分数（应记录的记录不全试为未督导，扣除相应分值）。9、追踪情况5追踪率100（大疫情网报1日内未到结防门诊就诊病人追踪）查追踪登记本有 名追踪、未追踪 例，1例扣2分；中断服药追踪一周内到位率达100：中断服药 例（CDC统计）追踪 例有记录，无记录1例扣2分，追踪未到位 例，1例扣2分，可倒扣分10、培训工作10对村医半年不少于3次培训，查记录有共 次，无记录扣2分；对院内医生全员培训半年不少于1次有记录，无记录扣2分；询问内科医生，了解肺结核/疑似肺结核，结核性胸膜炎登记、报告、转诊程序知道，不知道扣2分；对校长、校医、村医开展结核病健康促进培训全年1次：开展有签到册，有议程，有发放劳务费记录，缺1种扣0.5分；有激励费发放登记且手续齐全，齐全，不全扣2分11、健康促进工作83.24宣传有安排，有总结，少一样扣1分；宣传资料下发有记录，无记录扣1分；每月办一期板报：留底稿，无底稿扣1分；每村5条固定标语查病人村有 条，少一条扣1分；病人知道规律服药意义，不知道扣1分;知晓率调查3分：查10人（院内医生2人、村医1人、其他人员7人）做调查问卷，每人回答或笔答10道题，答对8道及8道以上为合格，合格8人及以上得3分，合格7人得2分，6人得1分，6人以下不得分。（查记录少一条扣2分，少一期扣2分）。12、村级资料7病人治疗管理通知单有，无少1例扣1分；病人登记册有、无扣1分；宣传记录有，无扣1分；推荐记录有，无扣1分；服药督导记录册/病人督导记录本有。且规范按次记录，无扣1分，记录不全1次扣0.2分目标责任书：有，无扣1分；病人追踪本，无扣1分。附表5-1 洛南县 乡镇卫生院2011年上半年年地方病防治工作检查标准（100分）考核人员： 年 月 日 院长签字： 实得分 分项目标分检查内容扣分防治领导小组1查文件：有(200 ) 号，无扣1分年度工作计划(地方病、麻风病)及总结4查文件：有（2011） 号，无缺一种扣1分地方病培训（地方病、麻风病）2全年不少于两次，少于两次，少一次扣1分乡镇基本情况2人口数、户数、年龄分组统计表8、9、10年龄人口数及性别人口数有，无扣1分；少一项扣1分，数据准确，各级相符，不符一项不符扣0.5分。健康教育10两期板报2查底稿或照片有，无，少一期扣1分（5月、10月各一次）固定标语2乡镇两条以上，无扣1分；村级一条以上，有，无扣1分，少一条扣1分5.15宣传5安排或记录有，无，总结有，无，问卷有，无缺一项扣1分健康教育项目12工作开展情况：培训村医（查记录、报到册）有，无缺一项扣1分，抽取五年级学生10名、育龄妇女5名，碘缺乏病知识调查，学生知晓率80以上满分，育龄妇女75以上满分。每下降5扣1分,小学健康教育开课率达80，每缺一项扣2分（课表、教材、教案、作业、考卷）退耕还林、移民搬迁、改水、改厕1查档案有，无少一项扣1分资料管理4县对乡级督导记录有，无扣1分、病情调查记录有，无扣1分；培训记录有无扣1分；资料全面，不全，少一项扣1分，有地方病防治登记册地方病防治配合工作5协助县CDC完成硒盐监测任务，协助县CDC完成碘盐监测任务。协调CDC完成克山病调查任务麻风防治麻风日宣传5安排或记录有，无，总结有，无，问卷有，无缺一项扣1分病情监测5病人登记册有，无扣1分，线索调查每年一次（培训记录、报到册、安排、调查表、汇总表）缺一项扣0.8分；麻风病人回访和密切接触者调查每年一次（查地病表1、表2）缺一项扣1.5分附表5-2 洛南县2011上半年基本公共卫生服务均等化项目考核标准（慢性病患者管理）考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 得分：考核内容考核要求考核方法标准分考核标准实得分高血压15分 筛查1、是否有高血压患者登记册。 是 否2、是否严格按照项目要求认真开展筛查工作。 是 否3、是否为高血压患者建立健康档案，健康档案信息完整、规范、真实。 是 否 4.是否对35岁以上人群实施首诊测血压制度，实施高血压病人规范化管理。 是 否 看现场，查资料 1.5每项0.5分随访1、是否严格按照项目工作要求认真开展第1次随访。是 否 2、是否严格按照项目工作要求认真开展第4次随访。是 否 3、是否针对健康评估的结果和患者的个体健康问题提供相应的康复指导服务，做到早发现、早干预、早康复。 是 否 4.5每项1.5分服务卡管理1、服务卡的发放及登记是否规范、及时 是 否 2、服务卡的填写是否准确、规范 是 否 3、服务卡的回收与发放是否一致、正确 是 否1.5每项0.5分管理率管理率是否达35以上 是 否 看现场，查资料 0.75达35得0.75分，每少4扣0.1分，扣完为止规范管理率规范管理率是否达90以上 是 否 看现场，查资料 1.5达90得1.5分，每少10%扣0.1分，扣完为止血压控制率血压控制率是否达60以上 是 否看现场，查资料 0.75酌情给分档案管理1、档案资料是否统一装入档案盒、档案柜。 是 否 2、档案资料是否存放整齐、有专门存放场所。 是 否3、档案资料是否有专人管理，并且管理人员有私密意识。是 否 4、档案内容是否填写完整真实规范， 档案管理制度是否健全、规范。 是 否 看现场，查资料1.5每项0.5分对村级管理是否严格按要求进行村级考核与管理 是 否 查资料，问村医1.5资料齐全0.5分，村医回答正确真实可信0.5分满意度测评居民知晓率、满意度是否达60。电话查询2-4个村，共查询5人。1.5每1人知道得0.3分，满意得1分，5人共1.5分。附表5-3 洛南县2011上半年基本公共卫生服务均等化项目督导考核标准（慢性病患者管理）考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 得分：考核内容考核要求考核方法标准分考核标准实得分2型糖尿病15分筛查1、是否有糖尿病患者登记册。 是 否2、是否严格按照项目要求认真开展筛查工作。 是 否3、是否为糖尿病患者建立健康档案，健康档案信息完整、规范、真实。 是 否 4.是否对35岁以上人群实施首诊测血糖制度，实施糖尿病病人规范化管理。 是 否 看现场，查资料 1.5每项0.5分随访1、是否严格按照项目工作要求认真开展第1次随访。是 否 2、是否严格按照项目工作要求认真开展第4次随访。是 否 3、是否针对健康评估的结果和患者的个体健康问题提供相应的康复指导服务，做到早发现、早干预、早康复。 是 否 4.5每项1.5分服务卡管理1、服务卡的发放及登记是否规范、及时 是 否 2、服务卡的填写是否准确、规范 是 否 3、服务卡的回收与发放是否一致、正确 是 否1.5每项0.5分管理率管理率是否达35%以上 是 否 看现场，查资料 0.75达35得0.75分，每少4扣0.1分，扣完为止规范管理率规范管理率是否达90以上 是 否 看现场，查资料 1.5达90得1.5分，每少10%扣0.1分，扣完为止血糖控制率血糖控制率是否达60以上 是 否看现场，查资料 0.75酌情给分档案管理1、档案资料是否统一装入档案盒、档案柜。 是 否2、档案资料是否存放整齐、有专门存放场所。 是 否3、档案资料是否有专人管理，并且管理理人员有私密意识。是 否 4、档案内容是否填写完整真实规范，档案管理制度是否健全、规范。 是 否 看现场，查资料1.5每项0.5分对村级管理是否严格按要求进行村级考核与管理 是 否 查资料，问村医1.5资料齐全0.5分，村医回答正确真实可信0.5分满意度测评居民知晓率、满意度是否达60。电话查询2-4个村，共查询5人。1.5每1人知道得0.3分，满意得1分，5人共1.5分。附表5-4 洛南县2011上半年基本公共卫生服务均等化项目督导考核标准（重性精神病患者管理）考核人员： 时间：2011年 月 日 院长签字： 得分：考核内容考核要求考核方法标准分考核标准实得分筛 查是否按照要求认真开展筛查工作 是 否 是否对所管理的患者进行全面的健康评估 是 否 是否为所评估的患者建立健康档案 是 否 看现场，查资料 1.5每项0.5分重性精神疾病患者管理率 管理率是否达60以上 是 否 看现场，查资料 0.75管理率达60以上0.75分，每少10%扣0.1分，扣完为止重性精神疾病患者规范管理率规范管理率是否达90以上 是 否 看现场，查档案资料 1.5规范管理率达90以上1.5分，每少10%扣0.1分，扣完为止重性精神疾病患者显好率显好率是否达30以上 是 否看现场，查资料，必要时电话抽查。 0.75控制率达30以上得1.5分，每少5扣0.1分，扣完为止服务质量服务卡的回收是否及时 是 否 服务卡的填写是否是否规范 是 否 服务卡的发放与回收数量是否一致 是 否查看服务卡数量及内容，1.5每项0.5分随访是否严格按照项目工作要求认真开展第1次随访 是 否 是否严格按照项目工作要求认真开展第4次随访 是 否 是否针对健康评估的结果为患者提供相应的 康复指导服务 是 否 4.5每项1.5分辖区内重性精神病患者档案管理 档案资料是否统一装入档案盒、档案柜 是 否 档案资料是否存放整齐、有专门存放场所 是 否 档案资料是否有专人管理，并且管理理人员有 私密意识 是 否 档案内容是否填写完整真实规范， 档案管理制度 是否健全、规范 是 否 看现场，查档案资料1.5每项0.5分对村级管理是否严格按要求进行村级考核与管理 是 否 查资料，问村医1.5资料齐全1.5分，村医回答正确真实可信1.5分满意度测评居民知晓率、满意度是否达60。电话查询2-4个村，共查询5人。1.5每1人知道得1分，满意得0.3分，5人共1.5分。健康教育高血压、糖尿病、精神卫生日宣传安排、总结查文件3缺一项扣2分慢性病季报表每季按时上报，(4、7、10、1月5日前)查底稿2每季度0.5分附表6-1 洛南县县级医疗卫生单位2011年上半年疾控工作检查表（100分）考核人员： 时间： 年 月 日 院长签字： 得分： 检查内容标分考核方法及标准扣分得分1、传染病报告管理20门诊日志：该院共有 个门急诊科室，有 个不符合要求；有 例项目填写不完整；有 例诊断不规范。一个科室未使用扣除2分；一例项目填写不完整扣0.2分；一例诊断不规范扣0.2分住院登记册（出入院登记册）：该院共有 个住院部（病区），有 个不符合要求；有 例项目填写不完整。一个住院部（病区）不符合项目要求扣2分；一例项目填写不完整扣0.2分。传染病登记册：要求防保科有总册，各科有分册；有 个科室未使用；有 例项目填写不完整。防保科未使用扣2分；一个科室未使用扣1分；一例项目填写不完整扣0.2分。院内传染病及死亡病例漏报自查记录：要求防保科使用统一表格每月对所有门急诊、住院部自查一次； 个月未自查； 个门急诊、住院部未自查； 次自查记录填写不完整。防保科未使用统一表格扣2分；一个月未自查扣2分；一个科室未自查扣1分；一次自查记录填写不完整扣0.2分。2、传染病报告质量15报告率：查出传染病【 】例，报告【 】例，报告率【 】。报告率100%得满分，漏报一例扣6分。半年报告 例，未报1例扣15分。及时报告率：【 】一例未及时扣2.5分。纸质卡片填写完整率：【 】每个医院抽20张，不足20例全查.完整率100%得满分，一张卡片填写不完整扣0.5分纸质卡片填写准确率：【 】每个医院抽20张，不足20例全查。准确率100%得满分，一张卡片填写不准确扣0.5分。纸质卡片与网络直报卡片一致率【 】每个医院抽20张，不足20例全查。一致率100%得满分，一例不一致扣0.5分。抽查职业为幼儿（学生）的纸质卡片，查看工作单位一栏中填写所就读学校到班级的卡片数：每个医院抽20张，不足20例全查。每张问题卡片扣0.5分，扣完为止。3、死亡病例报告10死亡病例登记册：有（ ）、无（ ）；共登记 例，网报 例；8项内容齐全：是（ ）、否（ ）， 如否则缺 项。无册扣3分；缺一项扣2分；少登记一例扣2分。7日内网报率：迟报 例，漏报 例。迟报一例扣2分，漏报一例扣2分4、霍乱监测工作8霍乱计划：有（ ）、无（ ）；已经上报县CDC，是（ ）、否（ ）。现场检查无计划扣2分；有计划未上报县CDC扣1分；检查后5日内上报到CDC不扣分。每周报告记录：缺少 次；未给CDC报告 次。现场检查周报记录缺少一次扣1分；未给CDC报告一次扣2分；接报人名字与CDC不符合一次扣1分。腹泻病例登记册：有（ ）、无（ ）。无扣3分。腹泻病例检测登记册：有（ ）、无（ ）；登记、周报、检测是否相符，是（），否（）。无扣3分，否扣3分。霍乱病原学检测任务（仅查县医院）：应完成60例，实完成 例。 00完成20例以上得满分，少一例扣1分。5、疟疾宣传2全国疟疾日宣传总结有（ ），无（ ），无扣2分。6、免疫规划工作20有新生儿出生登记和卡介苗、乙肝疫苗接种登记，且两登记相符、记录规范、准确得10分，两登记不符扣3分，无记录不得分，接种率每下降1，扣3分；每月10日前上报上月接种报表和免费卡下发登记领发数字相符得2分，不报不得分，迟报1次扣3分，数字不准扣4分；疫苗领用账物相符得8分，不符不得分。相应传染病监测：迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。7、艾滋病工作5有VCT室得2分；有咨询记录，并完成咨询任务得2分；有宣传板报每月1期有原稿1分。县医院、妇保院VCT咨询直报2分。完成 人。连续网报六个月以上得2分。8、结核病防治20年度计划（或医院在结核病登记报告、转诊方面的工作措施）有（2010） 号文件或有措施得2分，无扣2分；肺结核患者报告和转诊工作的管理机制、制度、流程。健全得2分，不健全扣2分；报告率：查出 例，报告 例，报告率 。报告率100得满分8分，漏报一例扣4分；纸质资料（门诊/住院登记、转诊登记本、传染病报告卡）填写完整准确，查本年全部，准确率100得满分2分，一个不准确扣0.5分；同上纸质资料与网报一致率查本年全部，准确一致率100得满分2分，一个不完整扣0.5分；转诊率：登记 例，转诊 例，95得满分4分，每降低1扣1分。附件7 洛南县2011年上半年疾控工作检查考核时间安排表月日第一考核组单位名称第二考核组单位名称621王岭、高耀洛源、保安622三要、寺坡卫东、永丰623上寺店、庙台陈耳、寺耳624灵口、柏峪寺驾鹿、巡检727古城、景村石坡、石门728四皓、谢湾麻坪、庙坪729县医院中医院730城关、妇保院泰和医院、计生站