【口腔医学总结】牙医必看！临床比色过程中的黄金法则（侯鉴洲）

牙医必看！临床比色过程中的黄金法则（侯鉴洲）以下病例为侯鉴洲原创病例转载请注明出处： 很多朋友对颜料色彩学中的色彩的三要素 即:色相,彩度,明度的认识不够清晰术前术后在此想和大家简单的借助于都本晖老师的比喻式总结共同分享和学习比色的诸多问题。衷心的希望通过这样的探讨能提升我们对色彩三要素的认识从而使我们的临床比色更加准确侯鉴洲特殊比色临床病例（一）侯鉴洲特殊比色临床病例（二）侯鉴洲特殊比色临床病例（三）侯鉴洲特殊比色临床病例（四）色相,是一种色彩区别于另一种色彩的表象特征.是指能够确切的表示彩色色别的名称.例如:红橙黄绿等。色相在有些文献中也有将其译成色名的 。这是因为人们通常要借用色名来区别色相。平常我们和别人谈到色彩，就是以色名来沟通的。比如说，这个桔子是橙色的 ，那个苹果是绿色的等等！经常所说桔子颜色上的不同也就可以领会为这几个桔子的色相不同。彩度，又称纯度，是指有彩色系中，每个色彩的鲜艳程度，通常是以纯色在某色中所占比例的大小来判断彩度的高低。纯色比例大的彩度高，相反彩度低！比方说这个桔子没有那个桔子黄意思就是说这个桔子没有那个桔子的彩度高！明度，是指任何一种色彩的明暗程度。而光的明暗度一般称为亮度。说明度高，是指明亮的色彩，明度低，是指灰暗的色彩。比方说这个桔子比那个桔子看起来黯一些。那就说这个桔子比那个桔子明度低。在这里值得一提的是！在临床操作过程中一定注意有一些色带是因为患者张口时间过长失水造成的，事实上患者持续5-10分钟的张口时间就会导致牙齿出现过白色带区域。而这种现象一旦产生则需要20小时左右才会消失，也就是说20小时左右牙齿才有可能恢复到原来的颜色。所以术前比准颜色对于很好的恢复瓷牙尤为重要。一般建议比色前与比色过程中不要让患者张口超过5分钟。以上病例为侯鉴洲原创病例转载请注明出处：附加分享：l临床医师所要了解临床技师的一些重要内容不管是金属内冠还是全瓷内冠，内冠完成之后，首先开始完成的第一步就是上OP遮色层。它的意义在于有效的遮盖金属颜色，比如医师比色为A3,那我们就要使用和A3相对应OP 色。OP层完成之后。技师会根据特殊情况在OP层上面覆盖一层薄的OD以达到最完美的遮色效果。接下来就开始体瓷象牙的堆砌，需要注意的是，如果出现医师唇侧备牙空间不足或者基牙过突需达到理想的弓形弧度，象牙可根据情况降格制作，体瓷完成之后，会根据牙齿的明度彩度等等配合医师的照片和图片堆一些效果瓷，比如适度的牙齿内，线条斑块染色还有一些切端，荧光瓷。再者为了保证前牙颜色的通透自然，有层次，避免死板。接近最天然牙的颜色以及年轻患者自身牙体切端发育叶的透明度，在前牙体瓷单颗弧度，长度，瓷粉厚度确定以后必须堆出一定的发育叶形态，对后期牙齿的颜色特别重要。因此体瓷和相对应的OP有很多种，最基本的瓷粉与OP粉有26 种。他们是各自可以根据颜色要求搭配使用的。比如医师比色为4M2，加工单反馈给技师的时候，技师则OP选用A3.5+C3，体瓷则为A3.5+C2。而后就开始堆砌透明瓷层了。 铸瓷比如3M2的颜色，它的OP遮色瓷为A2，但它的体瓷是D3，如果医师只局限的选择一种比色板又选择一种接近色。颜色会出现色差，因此修复材料的特质与比色板的选择也是有关系的。对于有些特殊颜色，比如牙齿发育不全引起的牙面多种颜色和横纹以及过度的磨耗，会给医师比色带来困难，所以借助影相设备达成医技之间良好直观的沟通是很有必要和价值的。以金属烤瓷牙为例，金属内冠完成之后，首先是上OP，OP要和体瓷相对应，也就是和你的比色结果相对应，OP的意义在于遮盖金属色比如说，我们要做A3的颜色，那就要使用和A3的体瓷相对应的OP色特意说明遮色瓷是没有A3色的同时从OP上就透出A3的基本色；OP完成之后，就开始上体瓷，以A3为例，那就是上A3的体瓷，A3的体瓷完成之后，就已经像比色板上的比色情况了在上体瓷的时候，根据需要，会上半透瓷，完成了体瓷就开始上透明瓷。体瓷的颜色就是根据你比色的结果。因此，体瓷和OP有很多种。以VITA-3D为例，那就是体瓷和OP分别有26中我们以前用的瓷粉一般都有十六种，包括OD。OP一般只有十四种，然后就根据比色比例搭配。体瓷和OD是可以交叉搭配使用的 。在上体瓷的时候，根据需要，会上半透瓷，完成了体瓷就开始上透明瓷。 。以下病例为侯鉴洲原创病例转载请注明出处：我们常用的比色板都是VITA-3D比色板。比如说，我们的比色结果是2M1，有谁知道2、M、1分别是什么意思（2明度（亮度）、M色相、1彩度也叫饱和度） 16色和3D色使用范围都不一样的，我们做铸瓷，就应该使用16色，如果你使用3D色板，那做出来的颜色就会有差异，比如说，你要做3M2，修复材料是铸瓷，技师会用A2的底色和D3的体瓷来完成这个时候颜色会不准确。比色板和瓷粉是对应的，和修复材料也是对应的。铸瓷的瓷粉只能使用义获嘉的易美瓷粉，而易美瓷粉只有16色。因此，不管你是怎样的比色结果，都需要使用16色去调和。只要是调和出来的颜色，就有可能出现不准确的情况。但大家也很困惑，那就是很多时候16色根本无法对应口腔的情况。这需要医生对颜色非常敏感才行，这个时候使用9区比色就合适了。有些人的牙齿颜色确实很简单，一看就是A3，这个时候你直接比色A3就行了。有些人的牙齿颜色很复杂，你用16色或者3D都无法对应，这个时候需要分层比色和9区比色同时使用，方能比色准确。（一）（二）全瓷临床比色以往谈及较多就目前来讲其比色的主要目的莫过于增进医技交流。已达到将瓷修复体最大限度的恢复逼真自然力求达到与天然牙和谐一致的效果否者，由于颜色恢复出现偏差往往会使最终的瓷修复体达不到让顾客满意的效果。病例分享瓷修复体颜色纠正前后影案对照瓷修复体颜色纠正前后影案对照怎样将一张优秀的高质量临床图片展现给技师越来越成为临床修复医师必须掌握的辅助技能之一。但有时临床一线医生由于总总原因并不能很好的利用专业单反相机进行图片辅色其展现在技师面前图片质量不高所以在这里愿意和广大的牙医战友们共同探讨通过怎样的后续方法能让技师尽可能的看到较为真实的临床图片常规图片，有时并不能够很好的体现天然牙的实效影案很显然下图侧切牙在临床上医师能看到的牙本质的位置及切端透明区的范围还有切端的乳光环皆表现的不够明显个人觉得如可能简单的利用网载看图软件如光影魔术手对图像进行后续处理亦可达到较好的临床交流效果见图操作选取调整（A）一览单击后可见到色阶调整见下图移动鼠标就可以将图片锁定到下图所示此时的图片能够非常清晰的将待比色的侧切牙不同区域的色彩进行简单的分区。从而明确牙本质的位置形态、透明区域的位置以及切缘的乳光环。在这基础上把图片修改成黑白照我们可以更加清晰的进行分区最后通过局部放大的图片分析出不同色彩的区域范围九分区比色：就是将牙冠唇颊面分九份这样，基本就可以满足临床比色标注了。四分区比色：将前牙唇面分为切端高透明区，边缘嵴接触区，中央基色区，颈部高饱和度区。基于数码照片的不定分区法。病例回顾：术后：瓷修复体局部放大口内全瓷完成后RGB模式下影案记录：口内最终影案记录术前术后微笑：此外见图：常规比色图片并不能将天然牙表面的通透性、纹理及白色条纹等色彩结构清晰地提供给技师进行分析。但利用魔术手软件中的降噪，锐化调整后，图像情况明显改善！再通过适当的调整照片的亮度和饱和度能很好的帮助技师了解基牙的通透性、质地纹理等色彩结构以至于让其最终做出正确的判断和分析。最终的瓷修复体令人满意即使将瓷修复体影案图片进行精细锐化后。也能表现出令人满意的美学修复效果临床思考：要想判断瓷修复体是否与天然牙或邻牙和谐一致有时候只要将瓷修复体与原天然牙图像比较时进行看图软件中调整一览单色项 内 去色键入就可清楚看出诸多问题见图：调整照片的亮度及对比度，可以很容易的观察出牙本质形态及切端通透区域设计是否合理？在此基础上进行去色处理，可以更加清晰的观察牙齿表面质感及表面光泽度。（显然。下图瓷修复体？)重新比色：要想让患者首先自己需要首先满意才行！以上病例为侯鉴洲原创病例转载请注明出处：人不怕被别人看低，就怕被别人看高。看低了，你还有露两手的机会；看高了，你就只有出洋相的尴尬了。在路上在路上有人说，旅行的意义是是寻找和丰富生命的体验，是脚下的路，更是心中的路，目的地本身并不重要，重要的是它是否能触发内心的某种感受。当你喜欢上什么的时候，你会明白，沉默是一种欣赏的极致，语言和感觉相比是多么的无力，语言是一种约束，无法描绘长途旅行中的心语。永远不要去羡慕别人的生活，即使那个人看起来快乐富足。永远不要去评价别人是否幸福，即使那个人看起来孤独无助。幸福如人饮水，冷暖自知。你不是我，怎知我走过的路，看过的风景，怎知我心中的乐与苦。一个人，一个包，一台相机默默隐入人流，在拥挤的人流中寻找那一份宁静的心境在此，特别感谢丰达公司的曾琼经理对鉴洲的支持您赠予我的VATA6+比色板。今天已经收到了。我非常非常喜欢！说实话，这套比色板是我物色很久的。谢谢！