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在镍铬合金风波后的一例钴铬合金制备! 发布时间：2009-03-26 | 文章分类：浏览次数：2438 | 评论：9关键字： 镍是一种致敏原，但是没有证据表明患者仅由于接触了含镍的牙科矫治器或修复体而增加了过敏的风险。对镍的过敏反应仅发生在口腔治疗前已对镍过敏者，即便如此，也是非常罕见的。临床证据显示，来自矫治器的小剂量的镍，甚至可以使患者对这种致敏原耐受。有文章报告，从牙科合金中析出的镍量非常少。一些有轻微细胞毒性的镍的化合物，在工业制作环境中吸入，被认为是涉嫌致癌因素。但是这种情况没有表现在牙科操作过程中，包括技工室制作过程中。含镍的合金及化合物在口腔及牙科常规暴露过程中，没有增加癌症的风险。冯教授在国内主要口腔医学院校镍铬合金烤瓷修复情况调查一文中结尾说：“目前，由于时间关系全部统计共做了多少例镍铬合金烤瓷冠，有一定难度。以2008年为例，各单位分别做了9000个单位的镍铬合金烤瓷冠。占烤瓷固定修复中的比例从25%-75%不等。估计这20-30年中，这8个单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠，其中可能引起过敏的有5例(有过敏症状，但未作过敏原检查及进一步明确诊断其他材料后，过敏症状消失)。未见到过导致肾病的病例。”为什么不禁止镍铬合金的临床应用？为什么在已知镍具有一定副作用的情况下，还要使用含镍的合金呢？中华口腔医学会口腔材料专业委员会认为：第一、镍基合金都含有铬，形成了具有优良耐腐蚀性的合金；第二、镍铬合金的力学性能和制作性能非常优异，用其制作的修复体有很高的成功率；第三、价格便宜，能使广大中低收入者也能获得牙齿修复；第四、镍基合金用于活动义齿有更长的历史，而不良反应极为罕见。此外，镍铬合金在世界各国均有使用。日本国家最新标准JIS T6123-2005固定式齿科修复物用非贵金属材仍然将镍铬合金列入临床可使用的合金材料，并且列入国民保险计划，由保险公司支付费用。2004年8月，美国FDA(食品药品管理局)在发布的最新有关镍铬合金的管理性文件中，仍将镍铬合金列为临床可使用的牙科合金，并未禁止。而在德国，对假牙材质的限制则严格得多。德国法律规定，假牙内冠金属禁止采用铬和镍作材料。此外，德国法律还规定，安装假牙有两年的保证期。（以上内容摘于网络） 在大范围的报道之后,患者对该金属有了一定的了解!虽然还没有明确的说法,但已经有不少患者有了这样的意识!之前尽管我们告知患者(可能存在该问题)也不以为然!经过此次风波对于我们口腔行业良性发展有一个积极促进的作用!对于材料的选择和技术的更新都会有更高的要求!真是可喜可贺! 以下为钴铬合金原材料及加工厂的材料成分：图1：某加工厂的钴铬合金品质卡图2：该加工厂采用某公司的原材料成分比例 这是一个前牙邻面龋的患者!A2 B1死髓牙,A1牙髓炎患者!图1:去龋后(遗憾没把前一张照片保留好)图2:治疗前(A2,B1已完善根充,A1穿髓)图3:试尖图4:机扩,根充图5:牙备排龈(要求不高没用纤维桩什么的,用的是根管钉+树脂核!做的是钴铬合金瓷牙)!图6:取模(变色龙+琼脂)图7:比色A2图8:临时冠 图9:工作模 图10：技工完成后图11：戴后前后对比
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