《MRI与CT的比较》PPT课件.ppt

MRI与CT的比较 姓名 李瑾学号 077022指导教师 王世伟教授 CT CT的中文意思是计算机体层摄影术 英文是ComputedTomography 1972年柯马克和豪恩斯费尔德发明第一台CT扫描CT成像的基本原理 利用高度准直的X线束 对人体的某一部位进行环绕 并以一定层厚度的层面进行扫描 最后变为数字化图像 螺旋CT机 日本东芝Xprees SX MRI MRI的中文意思是磁共振成像 英文是MagneticResonaunceImage 核磁共振是一种物理现象1973年才将它用于医学临床检测 原理 就是利用人体中富含的大量的水分子中的氢原子 在强磁场内受到脉冲的激发后 产生的磁共振现象 经过把在磁共振过程中所散发的电磁波 以及与这些电磁波有关的质子密度 弛豫时间 流动效应等参数 接收转换的空间编码技术 再通过电子计算机的处理 最后形成图像 做出准确的诊断 CT与MRI性能与指标的定性比较 CT主要性能和指标 X射线管的热容量与散热率 探测器的数量 扫描时间 周期时间 重建时间 CT扫描方式 计算机硬磁盘容量 距阵 高对比度分辨力 低对比度分辨力 时间分辨率等 MRI主要性能和指标 1 主磁体的性能指标 磁场强度 磁场均匀度 磁场稳定度 有效孔径 磁场的逸散度等 2 梯度磁场的性能指标 有效容积 梯度场的线形 梯度场的强度 梯度场的变化率和梯度的上升时间 梯度场的工作周期 3 射频线圈的主要性能指标 信躁比 灵敏度 均匀度 品质因数 填充因数 有效范围 MRI与CT相比较的各自优缺点 MRI的缺点钙化及骨病灶不能显示 扫描时间一般较长 每日能检查的人数较CT少 上腹部MRI仍存在运动伪影干扰 体内有磁性金属物者不能检查 价格昂贵 MRI的优点无放射线损害 迄今也未见有MRI对人体产生损伤的报道 软组织密度分辨率高于CT 而空间分辨率也可与CT相媲美 直径小于2厘米的胰癌也能发现 可直接作任意的切层扫描 成像参数及方法多 所获得诊断信息较CT丰富 一般无需作增强扫描 近年采用的一种特殊的MRI增强剂 Gd DT PA 以增强病灶的信号对比 且无潜在危险的碘过敏反应 借助于质子的流动效应 可清晰显示血管 尤其是运用数字减影原理可作MRI血管造影 无骨性伪影 对颅窝病变的诊断比CT优越得多 MRI与CT相比较的各自优缺点 CT的优点钙化及骨病灶能显示 扫描时间一般较短 每日能检查的人数较MRI多 上腹部不存在运动伪影干扰 体内有磁性金属物者能检查 价格便宜 CT的缺点软组织密度分辨率低于MRI 成像参数及方法少 所获得诊断信息较较MRI少 有骨性伪影 对颅窝病变的诊断比MRI差得多 有无放射线损害 CT与MRI两者比较各自优越性体现的方面 CT扫描较MRI优越急性创伤 骨折和脱位 跗骨联合体胸锁关节炎骶髂关节骨质侵蚀关节内骨软骨游离体MRI较CT优越颈椎疾病或不稳定椎管狭窄膝关节内部结构紊乱肩袖撕裂和肌腱炎无血管性坏死骨髓炎软组织肿瘤色素沉着绒毛结节性滑膜炎炎症性骶髂关节炎滑膜炎和腱鞘炎注 在评估骨肿瘤方面 MRI是CT和同位素骨扫描很有效的补充检查手段 CT和MRI在急性脑出血诊断方面 资料 分析19例经组织学证实的GBA患者的CT和MRI资料 比较常规T1WI T2WI 3mm薄层T2WI MRCP 平扫CT 螺旋CT胆道造影 SCTC 以及CT和MRI动态增强扫描各时相图像显示罗 阿窦和胆囊病变的能力 观察结果与病理标本所见对照 结果19例GBA包括局限型11例 节段型5例 弥漫型3例 MRI显示罗 阿窦优于CT 胆汁显著浓缩时 SCTC可补充MRCP的不足 结论 MRI诊断GBA的作用优于CT 与 在股骨头缺血性坏死方面 资料 方法对60例病人行ct和mri检查 比较其影像学表现 结果ct0期14个部位 i期20个部位 期24个部位 期16个部位 期和v期共有10个部位 mri0期14个部位 i期19个部位 期25个部位 期15个部位 期和v期共有11个部位 结论 MRI对股骨头缺血性坏死的确诊率要优于CT CT和MRI在宫颈癌方面 资料 MRI或CT检查的宫颈癌患者42例 其中MRI检查22例 CT检查患者20例 在CT和MRI图像上根据原发肿瘤的大小 位置 影像特征及宫旁和盆壁侵犯情况进行分期 并与临床FIGO分期结果相比较 结果在治疗前进行盆腔CT检查的20例宫颈癌患者中 CT诊断 A期为5例 临床诊断7例 低估2例 B期患者CT诊断6例 临床诊断5例 高估1例 期以上患者CT诊断6例 临床诊断8例 低估2例 20例患者中CT检查发现盆腔淋巴结肿大者15例 在治疗前进行盆腔MRI检查的22例宫颈癌患者中 MRI诊断 期为4例 临床诊断2例 高估2例 期患者MRI诊断14例 临床诊断12例 高估2例 期以上患者MRI诊断6例 临床诊断8例 低估2例 22例患者中MRI检查发现盆腔淋巴结肿大者14例 结论宫颈癌临床分期现仍存在不足 需进一步地完善和改进 由于MRI的成像特点 在判断宫颈癌的分期方面较CT存在明显优势 CT与MRI在颅脑损伤方面 资料 对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析 首次CT扫描均在伤后6h内进行 对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查 结果 硬膜下血肿 硬膜外血肿的诊断 CT与MRI结果相符 蛛网膜下腔出血 颅骨骨折的诊断 CT较敏感 脑叶挫裂伤 脑深部挫裂伤的诊断 MRI明显优于CT 结论 MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性 减少漏诊和误诊 CT和MRI在肝微小转移瘤方面 资料 对27例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏cT动态增强扫描 MRI平扫和MRI动态增强扫描 有直径 1cm的病灶者归入研究对象 按CT平扫 动态增强扫描 MRI平扫 MRI平扫 动态增强扫描3种检查方法 分别计算3种方法诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值 结果27例患者中23例有肝微小转移瘤 共检出117个转移瘤 7例患者28个瘤灶有手术病理结果 其余病灶根据6个月以上的CT或MRI随访得到证实 CT平扫 动态增强扫描 MRI平扫 MRI平扫 动态增强扫描诊断肝微小转移瘤的敏感性分别为75 2 88 117 77 8 91 117 94 0 110 117 阳性预测值分别为85 4 82 7 97 3 MRI平扫 动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预测值比cT及MRI平扫高 差异有统计学意义 均P 0 01 结论MRI平扫 动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于CT和MRI平扫 是排除早期肝转移的首选影像学检查方法 CT与MRI在鼻咽癌方面 资料 收集2003年1月至2004年6月收治 经病理证实的初诊鼻咽癌250例 所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料 在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况 结合临床资料分别采用CT和MRI进行 92分期 结果 MRI对于鼻咽超腔 茎突前间隙 口咽 咽后淋巴结 颅底骨质 海绵窦 鼻窦 颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT 有统计学意义 CT与MRI对于鼻腔 茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义 MRI使32 0 的T分期发生改变 11 6 的N分期发生改变 30 0 的临床分期发生改变 结论 MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯 颅底骨质 鼻窦 海绵窦受侵 以及咽后淋巴结转移要明显优于CT 而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致 MRI主要影响鼻咽癌 92分期的T分期 对N分期影响不大 临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整 取向MRI可以做轴向 日冕以及矢状形象 CT做不到 必须用重建的方式组合日冕或是矢状形象 因为这个特性 对神经外科医师做手术的考虑时 MRI的帮忙比CT大很多 骨结构这是C2基地的齿状突骨折 最左图是CT 你很容易就看到骨折的情形 右边是T1加权像以及T2加权的MRI 可以比较CT来找出骨折的地方 从MRI看骨折这要比CT要困难得多 如果你的目的是要检查 骨头 的时候 CT比MRI要好很多 后颅窝这是C2齿状突骨折的基础 最左图是CT 这两张图是同一个病人 因为前述龙门的不同 所以切面切到的角度不一样 解剖也有差异 不过两边还是可以比较后颅窝的构造 因为CT在后颅窝常有很多线性的影 几乎很难辨识详细的构造 这是C2基地的齿状突骨折 最左图是CT MRI则非常清楚 所以如果怀疑是后颅窝的问题 譬如小脑梗塞 肿瘤 脑干梗死 蛋白质角病变都是以MRI较佳 如果是要看脑干的拴塞 MRI就不只是 较佳 了 而是必须的 CT看脑干拴塞非常不准 CT上的出血在急性时是白的 旁边有些黑色的周围水肿 然后随着时间 血块溶解 颜色会越来越淡 甚至我们从白的程度可以约略判断血块的时间 但是MRI比较复杂 血块随着时间发生崩解跟融化 会显现出不一样的各种成分 而黑白也变化很大 这是出血10天以后的影像 CT上还是很容易看到白色的出血 跟第三天的血块也没有多大的变化 也许比较淡了一些 但是MRI上 血块的成分则是已经崩解的甲基血红蛋白 所以看起来是在T1加权像以及T2加权是白色的 注意 在T1加权上看到的一圈白色 那是血块 不是周围水肿 鸣谢本文有部分的摘录 以及对其他文章的参考 其网站名或文章名如下 1 医学影像实用技术教程主编 王世伟2 中国护理杂志 2008年第8期唐建明吴建中2008 8 17 08 07 0715 27 00 编辑 studa20 8 孙颖 马骏 黄莹 唐玲珑 李立 王岩 卢泰祥汪昕朱文炳陈婕王观法王述静单位 上海医科大学附属中山医院神经内科 200032上海西郊骨科医院文章来源 医学空间 THEEND 谢谢 THANKYOU