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输血护理安全,1,目 录 Contents,静脉治疗护理技术操作规范,血交叉标本采集错误鱼骨图,修订血交叉标本采集流程,培训流程、操作规范、法律法规,跟踪检查输血全过程,统计评价查检效果,小结,输血不良事件案例分析,2,静脉治疗护理技术操作规范,01,3,标准内容说明,6.4.4.2,输血前应了解患者血型,输血前和床旁输血时,应分别双人核对输血信息,无误后 才可输注,6.4.4.1,输血史及不良反应史,4,输血不良事件案例分析,02,5,输血不良事件案例分析,案,例,还,原,于9:10接到血库人员电话通知配血血型与26床患者血型不符(该患者既往有输血史),交叉条码双人核对后，一名护士去 床旁采血，错将18床患者血液采集到26床交叉试管内，送检,医生于7-15-07:53开交叉配血医嘱 于08:30遵医嘱抽取交叉配血标本,患者，男，51岁，26床，2018-07-10-16:55平车推入院 诊断：左髋关节后脱位并髋臼骨折,6,血交叉标本采集错误鱼骨图,03,7,管理,交叉配血标本采集错误原因分析,护士,相关法律法规 知识培训不到位,交叉配血标本双人 采集培训不到位,标本采集流程 不合理,分工不明确，未落实 具体核对抽血人员,责任心不强,操作时分心，与患者对话,护士有章不循,风险意识差，重视度不够,工作状态欠佳，注意力不集中,双人核对 流于形式,未严格按输血安全规范进行操作,核对方法 不正确,其他,同事之间协助能力不足,交叉采血工作流程不规范,护士法律知识培训不到位,按惯性思维做事,未床旁 双人核对,未严格执行查对制度,环境,环境嘈杂,病人陪护家属多,护患比不合理,护士工作忙碌,8,修订交叉配血标本采集流程,04,9,血交叉标本采集流程及关键点,1,2,3,4,5,6,7,采血前准备,双人核对医嘱、输血治疗同意书、采血条码 实习生、进修生不能进行,家属准备,告知患者或家属采血的目的、配合事项 询问患者输血史，既往无输血不良反应 急诊输血，血型和交叉配血不可同一时间采集,采血时核对,双人核对，一次采集一位患者标本 通过两种以上识别方式（床号、姓名、年龄反向核对患者身份及腕带，确认与申请单和条码保持一致,采集血样,严禁从静脉输液通路中采集,采血后核对,双人核对 将试管上的另一号码条贴 在输血申请单上,双签名,交叉配血标本条码上用圆球笔双签采血人员全名,送检人员,本院医护或经培训过的 专职人员 严禁家属送检,10,培训,05,11,培训静疗护理技术操作规范,12,培训相关法律法规,输血一定要在法律、法规指导下进行,法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、医疗机构临床输血技术规范 3、医疗事故处理条例,13,培训血交叉标本采集操作流程,由护理部组织的培训 方式： 以PPT教学为主,由护士长组织的培训 方式： 以模拟演练和实战为主,流程,14,跟踪检查输血全过程,06,15,查检表,16,电脑前核对,核对重点： 1、医嘱 2、条码 3、输血知情同意书 4、输血申请单,17,床旁双人核对,采血前核对重点： 1.床头卡、腕带 2.输血申请单 3.采血条码、采血试管 5.反向核对询问患者姓名、年龄,18,床旁双人核对,采血后核对重点： 1.再次核对所有信息确认无误 2.采血双人共同用圆珠笔双签全名 3.将采血试管上的号码条粘贴至输血 申请单左上角,19,评价查检效果,07,20,追踪全院271人次输血全过程,21,整改后改善的问题,6,1,2,3,4,5,双人床旁核对执行到位,标本合格率上升,单采单送,采血后试管双签名,采血后试管号码条粘贴申请单,标本采集 错误零发生,22,小结,08,23,小结,提高安全 意识,01,严格落实查对制度,02,严格执行输血流程,03,24,感谢聆听,THANKS,25,
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