手术室低体温预防.ppt

让手术台不再冰冷给患者一个温暖的 家 术中低体温的预防 安康市中心医院马勤勤 36 寒颤 收缩外周血管 加快代谢率 产热增加32 代谢减慢 意识模糊 瞳孔散大 寒颤减弱 心动过缓 心电图出现J波31 血压测不出 代谢性酸中毒30 肌肉僵硬 呼吸脉搏弱 代谢率降至正常50 28 心脏受轻微刺激随时发生心室纤颤26 意识丧失 瞳孔对光反射消失 呼吸停止24 自发心室纤颤 肺水肿 凝血功能紊乱20 心跳骤停 预防措施 定义 学习目标 低体温 内容概要 低体温对机体的影响 低体温预防措施 低体温的定义及其发生的原因 回顾总结 何为低体温 核心体温低于36 核心体温 在人体的肺动脉 鼓膜 食管 鼻咽部 直肠和膀胱等部位的温度 外周体温比核心体温低2 4 C Core 37 C 低体温发生的原因 个体因素 环境因素 麻醉药物 体腔暴露冲洗液未加温 输注液体 血制品未加温 其他原因 个体因素 老年人 早产儿 低体重儿 环境因素 手术室的环境 层流 麻醉药物影响 全麻抑制体温调节中枢肌松药 肌肉产热减少 全身麻醉致低体温的特征模式 1 6oC 0 1 2 3 0246 核心体温 C 经过时间 h 术中体腔暴露冲洗液未加温 输注未加温的液体 血制品 成人静脉输注1L室温下的液体或1单位4 的血液 平均体温约下降0 25 其他原因 术前禁饮食 灌肠 情绪 低体温对机体的影响 1增加手术部位感染风险 2增加心血管并发症 3影响凝血功能 4影响药物代谢周期 5影响中枢神经系统 6影响内分泌系统 7增加患者耗氧量 8使创伤患者死亡率升高 切口周围组织灌注不良 伤口愈合延迟 感染率增加 术中患者体温低于35 伤口的感染率增加3倍 低体温对机体的影响 1增加手术部位感染风险 2增加心血管并发症 3影响凝血功能 4影响药物代谢周期 5影响中枢神经系统 6影响内分泌系统 7增加患者耗氧量 8使创伤患者死亡率升高 心肌传导功能和收缩力降低 外周血管收缩 导致心脏负荷加重 血容量下降 血液粘滞度升高 易引起深静脉血栓形成 低体温对机体的影响 1增加手术部位感染风险 2增加心血管并发症 3影响凝血功能 4影响药物代谢周期 5影响中枢神经系统 6影响内分泌系统 7增加患者耗氧量 8使创伤患者死亡率升高 体温低于35 部分激活凝血酶原时间 APTT 凝血酶原时间 PT 凝血酶时间 TT 低体温对机体的影响 1增加手术部位感染风险 2增加心血管并发症 3影响凝血功能 4影响药物代谢周期 5影响中枢神经系统 6影响内分泌系统 7增加患者耗氧量 8使创伤患者死亡率升高 镇静药 肌松药代谢时间延长麻醉苏醒延迟 监测体温 低体温预防及措施 调节室温用心温暖 维持室温 心理疏导 暖心棉衣 保暖肩垫 低体温预防及措施 减少散热 注意覆盖 不使用挥发性消毒液 低体温预防及措施 使用加温设备 低体温预防及措施 低体温预防及措施 高危患者的防护 低体温预防及措施 防重于治 个体化护理 回顾总结 1 低体温的概念 核心体温低于36 2 低体温的预防措施 术前访视减压力 室温调节要适宜体温监测贯始终 液体加温再使用盖好衣被少暴露 儿童老人多关注用心温暖患者心 无影灯下暖如春 感谢聆听敬请指正