《外科护理学》(各论)作业题答案.doc

外科护理学（各论）作业题姓名 学号 成绩一、单项选择：（ ）1. 甲亢术后最危急的并发症是.呼吸困难和窒息 .喉返神经损伤 .甲状腺危象 .手足抽搐（ ）2.某交通事故现场，应首先处理伤员是A.开放性气胸B.头皮撕裂渗血C.肩关节脱位 D.尺桡骨开放性骨折E.踝关节扭伤（ ）3.现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时，应首先A.固定骨折B.止痛C.止血D.输液E.输血（ ）4.甲亢患者， 清晨起床前测量脉率100 次分，Bp13080mmHg（17.410.7KPa），其基础代谢率应是.15 .25 .39 .49（ ）5.下列不属于甲亢手术适应症的是A 继发性甲亢 B 中度以上甲亢 C 儿童甲亢 D 有压迫症状的甲亢E 内科治疗效果不佳或复发的甲亢（ ）6.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀，呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑A 切口内出血 B 喉部水肿 C 气管软件塌陷 D 喉返神经损伤 E 甲状腺危象（ ）7.术后甲状腺危象，多发生在手术后A 612h B 1224h C 1236h D 2426h E 2448h（ ）8.许先生因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP18mmol/L（正常2331mmol/L）。处理时首先考虑A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E.给予升压药（ ）9. 关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是A 观察有无直肠刺激症状 B 早期定时温盐水灌肠 C 安置病人于半卧位D 术后2448小时拔除引流管 E 嘱病人高营养饮食（ ）10. 男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征（+）。以下处理哪项不妥A 禁食、输液 B 给予胃肠减压C 给予大剂量抗生素 D 给予吗啡止痛E 行腹部X线透视检查（）11.哪些不是骨折的局部（专有）体征A.局部畸形 B.反常活动（假关节活动） C.骨擦音D.疼痛（）12.骨折护理诊断包括A.焦虑B.躯体移动障碍 C.有失用综合症的危险D.以上都是（）13. 胃大部切除术后4日，出现不含胆汁的频繁呕吐，可能是A 胃肠吻合口炎症水肿 B 近侧空肠段梗阻 C 远侧空肠段梗阻 D 倾倒综合症E 低钾血症（）14.骨折的治疗原则为A.整复 B.固定C.功能练习 D.以上都是（）15.某人坠落伤致截瘫，脐以下平面感觉消失，腹壁反射消失，双下肢运动消失，膀胱充盈，肛门括约肌反射消失，其截瘫指数为A.2分 B.4分 C.5分 D.6分( )16. 甲亢手术后最危急的并发症是A 喉返神经损伤 B 呼吸困难和窒息 C 喉上神经损伤 D 手足抽搐 E 甲状腺危象( )17. 关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是A 髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B 抽出不凝固血液，提示腹腔内出血C 抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管D 抽出胃内容肠，提示胃肠道损伤E 穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤( )18. 乳腺癌早期的临床表现是A 乳房疼痛 B 皮肤“橘皮样”变 C 无痛性肿块 D 乳头位置异常 E 出现“酒窝症”( )19. 乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是A 能触及对侧耳廊 B 能上举和下垂 C 能触及同侧耳廊 D 能触及头顶E 能经头顶扪及对侧耳廊( )20. 关于预防急性乳腺炎，以下错误的是A 每次哺乳要将乳汁排空 B 妊娠期即开始矫正乳头内陷 C 妊娠期经常清洗乳头D 预防性使用抗生素 E 及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂( )21. 关于腹外疝的护理，以下错误的是A 术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素B 对巨大疝病人，术前劝其卧床休息C 术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊D 术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连E 告知病人出院后3个月内避免重体力劳动（）22.喷射性呕吐见于A.尿毒症 B.颅内压增高 C.幽门梗阻 D.霍乱 E.胃溃疡（）23.上消化道出血最常见的原因是A.食管曲张静脉破裂 B.胃癌 C.十二指肠炎症 D.消化性溃疡 E.胆道出血（）24.腹泻的病因不包括A.有机磷中毒 B.急性腹膜炎 C.肠结核 D.甲状腺功能亢进 E.肠道细菌感染（）25.便秘最重要的护理措施是A.情绪稳定，精神放松 B.进富含纤维的食物 C.协助寻找病因 D.口服导演剂E.灌肠（）26.在我国肝硬化最常见的原因是A.乙醇中毒 B.肠道感染 C.药物毒性作用 D.乙型肝炎 E.丙型肝炎（）27.继发性腹膜炎病因应除外A.腹腔内脏器官穿孔 B.腹腔内脏器官炎症 C.腹腔内脏器官绞窄 D.腹腔内手术污染E.病原菌经淋巴管或血行到达腹腔（）28.诊断腔内实质性器官损伤最可靠的依据是A.腹肌紧张 B.板状腹 C.膈下游离气体 D.移动性浊音 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液（）29.绞窄性肠梗阻的临床特点不包括A.持续性腹痛阵发性加重 B.早期出现休克 C.出现腹膜刺激征 D.腹穿抽出血性液体 E.肠鸣音活跃（）30.胆固醇结石形成的最主要原因是A.胆汁成分改变 B.胆道感染 C.葡萄糖醛酸酶增加 D.胆道内蛔虫残体存留 E.胆道性肠梗阻（）31. Charcot 三联征的典型表现出现的顺序是A.寒战高热、黄疸、腹痛 B.腹痛、寒战高热、黄疸 C.黄疸、寒点高热、腹痛D.寒战高热、腹痛、黄疸 E.腹痛、黄疸、寒战高热（）32.胆道疾病首选的检查方法是A.PTC B.ERCP C.CT D.B超 E.胆道镜（）33.最容易出现休克的急腹症是A.急性硬阻性化脓性胆管炎 B.溃疡病合并穿孔 C.急性水肿型胰腺炎 D.急性坏疽性阑尾炎 E.小肠破裂（）34.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.胆石症（）35.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于A.疝块的大小 B.触痛的严重程度 C.有无肠梗阻症状 D.脱出时间的长短 E.疝内容物有无血液循环障碍3638题基于以下病例：秦女士，27岁，4日前被汽车撞伤左上腹，当时有腹痛和局部压痛。1小时前病人用力大便时突然晕倒，面色苍白，脉搏细弱。（）36.首先考虑A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.肠系膜血管破裂 E.肾破裂（）37.最简单易行的诊断方法是A.血常规检查 B.X线检查 C.腹腔穿刺 D.B型超声检查 E.CT检查（）38.正确处理原则是A.等休克纠正后手术 B.输血、输液检查非手术疗法 C.边抗休克边手术 D.先抗感染再手术 E.观察病情变化、必要时手术3940题基于以下病例：鲁先生，27岁。转移性右下腹24小时来诊。查体：体温38.6，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15109/L，中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。（）39.该病人的病情应判断为A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 D.急性坏疽性阑尾炎并门靜脉炎 E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿（）40.术前护理措施不包括A.备皮 B.半卧体 C.应用抗生素 D.给麻醉前药物 E.腹痛时用止痛药（）41. 胃、十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为A 300400ml B 400500ml C 500600ml D 600700ml E 800ml以上（）42. 需要尽快做好紧急手术前准备的肠梗阻是A 急性肠扭转 B 早期肠套叠 C 麻痹性肠梗阻 D 蛔虫性肠梗阻 E 粘连性肠梗阻（）43. 阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是A 盆腔脓肿 B 膈下脓肿 C 肠间脓肿 D 粘连性肠梗阻 E 内出血（）44. 下列肛门疾患不需手术治疗的是A 肛门周围脓肿 B 肛瘘 C 前哨痔 D 外痔血栓形成 E 肛裂（）45. 男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39，切口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴里急后重，应考虑并发A 盆腔脓肿 B 膈下脓肿 C 肺部感染 D 肠道感染 E 切口感染（）46. 某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是A 换药大便坐浴 B 坐浴换药大便 C 大便换药坐浴 D 坐浴大便换药 E 大便坐浴换药（）47. 下列哪项不是痔的成因A 便秘 B 排尿困难 C 门静脉高压 D 长期腹泻 E 妊娠（）48. 肠梗阻解除的主要标志是A 腹痛减轻 B 呕吐减少 C 腹胀减轻 D 肛门排便排气 E 肠鸣音减弱（）49. 对直径1cm的小肝癌的定位诊断，以下最好的检查方法是A B超 B 肝穿刺针吸细胞学检查 C CT D X线E 选择性腹腔动脉和肝动脉造影（）50. 门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是A 平卧位 B 患侧卧位 C 健侧卧位 D 半坐卧位 E 头低脚高位（ ）51.颅底骨折早期的诊断依据是、颅底照片 、临床表现 、头部伤痕 、腰穿脊液血性（ ）52.硬脑膜外血肿典型的神志改变是 、伤后立即昏迷，继而清醒，再度昏迷 、伤后持续昏迷 、伤后立即昏迷片刻即清醒 、伤后昏迷持续加深（）53.中年妇女，乳房肿块的分界不清, 月经来时乳房胀痛应首先考虑、乳腺癌 、乳房囊性增生病 、乳管内乳头状瘤 、乳房纤维腺瘤（）54.肾损伤的临床表现应除外A.血尿 B.脓尿 C.疼痛 D.腹块 E.休克 （）55.判断膀胱破裂最简便的方法是A.下腹部叩诊 B.耻骨上膀胱穿刺 C.膀胱造影 D.腹腔穿刺 E.导尿及膀胱注水试验（）56.肾输尿管结石最突出的症状是A.疼痛 B.血尿 C.脓尿 D.肾肿大 E.肾功能不全（）57.输尿管结石最易停留的部位是A.肾盂输尿管连接部 B.输尿管上(1/3)段 C.输尿管中(1/3)段 D.输尿管下(1/3)段 E.输尿管入膀胱处（）58.首先考虑肾输尿管结石的血尿是A.膀胱刺激征伴终末血尿 B.排尿不畅伴初血尿 C.间歇性无痛性全程血尿 D.活动后全程血尿 E.尿液混浊的脓血尿（）59.泌尿系结核最早受到感染的部位是A.单侧肾脏 B.双侧肾脏 C.输尿管 D.膀胱 E.尿道（）60.肾结核最主要的症状是A.全程血尿 B.慢性进行性膀胱刺激症状 C.腰部疼痛 D.全身中毒症状 E.脓尿（）61.肾结核行病灶清除或部分切除术前，需应用抗结核药物的时候是A.13月 B.36月 C.610月 D.12个月 E.一年半以上（）62.前列腺增生最早出现的症状是A.尿细流 B.排尿困难 C.尿频 D.排尿无力 E.急性尿潴留（）63.对防治前列腺术后出血无作用的措施是A.定时测量脉搏、血压 B.气囊尿管的气囊充液后适度牵引C.全身及膀胱冲洗液内应用止血药物 D.低温生理盐水冲洗 E.一周内禁止肛管排气、灌肠（）64.李女士，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术后2周，阴道内流清亮的液体，拟诊为膀胱阴道瘘，此时最有价值的诊断依据是A.盆腔手术史 B.阴道涂片检查 C.膀胱镜检查 D.B超 E.CT（）65.李兵，男，10岁。排尿异常半年余，腹部X线平片提示膀胱区有近2cm椭圆形致密影。最可能出现的症状是A.进行性排尿困难 B.膀胱刺激症 C.腹部肿块伴发热 D.排尿中断 E.腰痛及脓血尿（）66.赵先生，41岁。因尿频、尿急、尿痛及尿常规白细胞2030个/HP，诊断为“尿路感染”，给予氟哌酸、头孢拉定等药物口服治疗，症状无好转。应首先考虑的诊断是A.膀胱癌 B.膀胱结石伴膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.肾结核 E.前列腺增生（）67.程先生，56岁。进行性排尿困难2年，夜尿频，直肠指检发现前列腺轻度肿大，神经系统无异常，F18尿管可以插入膀胱，残余尿70ml。年轻时曾患过“肺结核”，当时治愈。可能性最大的疾病是A.膀胱结核 B.膀胱结石 C.前列腺增生 D.尿道狭窄 E.膀胱癌6870题基于以下病例：马先生，32岁，左腰部被撞击后1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。血压120/70mmHg,心率70次/分，呼吸平稳，左腰稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。初步诊断为肾部分裂伤。（）68.治疗时应强调A.常规保留尿管或膀胱造瘘 B.大量输入新鲜血 C.绝对卧床休息 D.镇静止痛E.应用广谱抗生素（）69.当前的护理诊断或合作性问题应除外A.生活自理缺陷 B.焦虑或恐惧 C.组织灌注量减少 D.潜在并发症：休克 E.知识缺乏（）70.当前的护理措施不包括A.观察生命体征 B.建立静脉通道、补液与止血 C.绝对卧床休息，避免下床活动D.心理护理，病人保持安静配合治疗 E.碱化尿液并尽早使用利尿剂，防止急性肾衰二、填空：1、急性乳腺炎多见于 产妇 ，尤其是 初产妇 。2、胸腔闭式引流管安置的位置：在_胸腔下部_以引流液体为主,在_胸腔上部_以排气为主,脓胸引流管应放置在_锁骨中线第二肋间_。3、肋骨骨折多见于第_4-7_肋骨。4、石膏固定病人最严重的并发症是_骨筋膜综合征_。5、骨折的处理原则_复位_、_固定_、_功能锻炼_。6、良性骨肿瘤的首发症状多为_肿块_；恶性骨肿瘤的主要症状是_骨质破坏_。7、腰椎间盘突出症手术后需卧床_1-3_周。8、甲亢术前准备应用的碘剂是 复方碘化钾溶液 ，给药的方法是 口服 。9、肠型、 腹痛 和 肛门停止排便排气 是机械性肠梗阻病人的三大体征。10、 声音嘶哑 是单侧喉返神经损伤的症状，双侧喉返神经可出现 失音 或 呼吸困难 症状；喉上神经内侧支损伤，表现为 误咽、呛咳 ，外侧支损伤，表现为 声调降低 。11、腹股沟斜疝，疝块经 腹股沟管 突出；腹股沟直疝，疝块经 直疝三角 突出。12、腹腔内实质性脏器破裂，主要表现为 出血 ，而空腔脏器破裂，主要表现为 腹膜炎 。13、胃、十二脂肠溃疡的并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 和 恶变 。14、 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 停止排便排气 是肠梗阻的四大症状。15、急性阑尾炎可分为四种病理类型： 单纯性 、 化脓性 、 坏疽性 、 阑尾周围脓肿 ；急性阑尾炎诊断明确后应 手术 治疗。16、内痔是由 直肠上 静脉丛扩大曲张形成，其表现为 直肠黏膜 覆盖；外痔是由 直肠下 静脉丛扩大曲张形成，其表现为 肛管皮肤 覆盖。17、胆道蛔虫病的症状和体征的关系是 不平行 。18、驱虫药的给药时间应选择在 进食前 。19、肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是 重症胆管炎 。20、静脉血栓形成的主要发病因素有_吸烟_、_寒冷、潮湿_ 和_感染、外伤_。三、名词解释：1、甲状腺危象 2、膀胱刺激征3、纵隔摆动4、静息痛5、腹膜刺激征：6、甲状腺危象：7、腹外疝：8、痔：9、门静脉高压症：10、脑震荡：四、简答：1、试述结、直肠术前肠道准备。2、女性28岁因中度甲亢入院。请回答：该病例手术治疗原则术后有关护理措施。3、试述胃大部切除术后病人护理问题及有关护理措施。4、试述胸腔闭式引流的护理。5、试述血栓闭塞性脉管炎手术前后的护理要点。6、腹部闭合性损伤观察期间发现哪些情况应考虑存在腹内脏器损伤？7、急性腹膜炎手术前后护理要点是什么？8、绞窄性肠梗阻的临床特征是有哪些？五、病例分析：1、病人男性，25岁，公安警察。因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术。手术后12小时，李护士查房时嘱病人下床活动，病人未执行。李护士立即做出“起床活动不合作”的护理诊断，并将情况报告护士长。护士长来到床前，病人对护士长说：“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前已经三日两诊未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。”护士长对病人和亲属交待了些什么，便离开了病房。10分钟以后，病人由亲属扶持，右手捂住伤口在房间内走动。请回答以下问题：（1）护士作出“起床活动不合作”的护理诊断是否成立？为什么？（2）护士长采取了什么措施使病人下床活动？（3）该病人手术后可能出现什么并发症（写出2个最主要的）？2、病人，男性，24岁。从3m高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问您的第一句话是“护士我有没有生命危险？”接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查：T37.5，P100次/分，BP8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。未进行任何检查。分析病例，回答以下问题：（1）病人现在的医疗诊断是什么？（2）还需做什么检查来支持医疗诊断？检查时注意什么问题？（3）病人现存的主要护理诊断是什么？相关因素和诊断依据是什么？（4）该病人的处理原则是什么？如手术治疗，手术前主要的护理措施是什么？3.杨某，女，48岁，被汽车撞伤2小时，腹痛，胸闷气短。脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压9.3/6.7kPa。意识尚清楚，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。其他查体未见异常。（1）如果你是急诊科护士，考虑最可能发生的情况是什么？ （2）你认为目前需要确诊，最简便有效的检查是什么？ （3）该病人如需手术治疗，请你拟定术前有关护理问题。