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北京市社区超声专业技能培训 泌尿系 李建国赵玉珍何文朱强 肾脏检查内容 仪器使用 灰阶和彩色多普勒超声仪器探头选择 根据受检者年龄和体型决定检查范围要大于肾脏显示范围检查顺序 经侧腰部及背部沿肾脏长轴 短轴连续扫查注意体位 呼吸和手法的配合 肾脏重点观察内容 位置形态大小和测量 长 宽 厚 实质厚度 表面平滑程度边缘实质与集合系统回声水平 均匀程度肾血管的分布及血流状态相邻其它器官 组织及血管 肾脏局部解剖 右肾纵切面 检查要领 受检者俯卧位或左侧卧位 探头置于背部肋脊角下方由内向外扫查 主要显示内容 右肾系列长轴切面 肾周脂肪囊 周围结构 肝右叶 胆囊 肠管 测量 因肾上极受肺和肋骨遮盖 难以准确测量肾的长径 右肾冠状切面 为主要的右肾切面 检查要领 受检者平仰卧位或稍向左侧卧位 探头在腋中线至腋后线于9 12肋间作冠状切面扫查显示整个右肾 或嘱病人深吸气以减少肋骨遮盖的影响 主要显示内容 右肾长轴 右肾周脂肪囊 右肾门及其血管 周围结构 肝右叶 肠管 脊柱及腰大肌 下腔静脉 测量 清晰显示右肾门之凹处时自肾上极的上缘至肾下极的下缘测量肾脏长径 自集合系统回声的外侧缘至内侧缘测量集合系统宽径 右肾长轴 右肾彩超所见 通常画像 確認 血管 見 誇張 見 左肾纵切面 检查要领 受检者俯卧位或右侧卧位 探头置于背部肋脊角下方由内向外扫查 主要显示内容 左肾系列长轴切面 肾周脂肪囊 周围结构 胃贲门部 胰尾和脾静脉 结肠脾曲 测量 因肾上极受肺和肋骨遮盖 难以准确测量肾的长径 左肾长轴 左肾冠状切面 为主要的左肾切面检查要领 受检者平仰卧位或稍向右侧卧位 探头在腋中线至腋后线于9 12肋间作冠状切面扫查显示整个左肾 或嘱病人深吸气以减少肋骨遮盖的影响主要显示内容 左肾长轴 左肾周脂肪囊 左肾门及其血管周围结构 脾脏 肠管 脊柱及腰大肌 腹主动脉测量 清晰显示左肾门之凹处时自肾上极的上缘至肾下极的下缘测量肾脏长径 自集合系统回声的外侧缘至内侧缘测量集合系统宽径 左肾长轴 左肾肾柱 腎皮質 腎洞部 突出 部分 柱 腎柱 正常左肾长轴 左肾外侧向外膨隆的 单驼峰 样表现 Dromedarycamel 右肾横切面 检查要领 受检者俯卧位或左侧卧位 显示右肾长轴后 探头沿右肾长轴轴线旋转90o 自上向下扫查 主要显示内容 右肾系列短轴切面 周围结构 肝脏 胆囊 肠管 背部肌肉 腰大肌 脊柱椎体 测量 测量条件 清晰显示肾门之凹处时作肾厚径 宽径和集合系统厚径 自集合系统回声的前侧缘至后缘 的测量 右肾长轴和短轴 右肾和周围脂肪囊 左肾横切面 检查要领 受检者俯卧位或左侧卧位 显示右肾长轴后 探头沿左肾长轴轴线旋转90o 自上向下扫查 主要显示内容 左肾系列短轴切面 周围结构 脾脏 胰尾 脾静脉 腹主动脉 肠管 背部肌肉 腰大肌 脊柱椎体 测量 清晰显示肾门之凹处时作肾厚径 宽径和集合系统厚径 自集合系统回声的前侧缘至后缘 的测量 腹水时经前腹壁显示肾脏长轴和短轴 肾脏测量 肾脏测量 右肾测量 输尿管检查内容 检查范围 大于输尿管显示范围检查顺序 自肾盂输尿管连接部向下作纵切面滑行扫查重点观察 位置 形态 管径测量 管壁回声强度 均匀性及连续性 管腔内回声水平 均匀程度 输尿管的三个生理狭窄部 两侧输尿管口 相邻其它器官 组织及血管等 输尿管后背部纵切面 检查要领 受检者俯卧位 显示肾长轴后 探头向斜内下扫查 主要显示内容 肾盂输尿管连接部 输尿管第一狭窄部 周围结构 肾 肠管等 输尿管腹部斜切面 检查要领 受检者仰卧位 显示肾门后 探头缓慢向内侧下方扫查 主要显示内容 腹段输尿管 重点显示输尿管第二狭窄部 膀胱壁段 两侧输尿管口 周围结构 右肾 肠管 髂血管 膀胱等 膀胱检查内容 检查范围 应大于膀胱显示范围检查顺序 耻骨联合以上 下腹部正中线自内向外移动扫查重点观察内容 位置 形态 充盈程度 膀胱壁回声强度 均匀性及连续性 腔内回声水平 均匀程度 膀胱三角区 相邻其它器官 组织及血管等 膀胱纵切面 检查要领 受检者仰卧位 探头置于耻骨联合以上 在下腹部正中线自内向外移动扫查 主要显示内容 膀胱壁 充盈时的尿液 膀胱三角区 尿道内口 周围结构 下腹壁 左右输尿管膀胱壁段 直肠及前列腺 男性 子宫底部 颈部及阴道 女性 测量 测量条件 取膀胱最大纵切面测量上下径 膀胱容量和残余尿量的测定 膀胱横切面 检查要领 受检者仰卧位 探头置于耻骨联合以上 向上移动显示至膀胱顶部 向下移动显示至膀胱颈部 主要显示内容 膀胱壁 充盈时的尿液 膀胱三角区 周围结构 下腹壁 左右输尿管膀胱壁段 直肠及前列腺 男性 子宫底部 颈部及阴道 女性 测量 测量条件 取膀胱最大横切面测量前后径和左右径 膀胱容量和残余尿量的测定 膀胱其他检查途径 经直肠途径 应用线阵式探头 由浅至深 在直肠内作顺时针和逆时针旋转扫查经尿道途径 膀胱镜检查后 换入超声探头 将探头自外向内移动扫查 前列腺检查内容 检查范围 要大于前列腺显示范围检查顺序 自耻骨联合依次连续显示以下各切面重点观察内容 脏器所在位置 形态 大小测量 表面平滑程度 边缘 实质回声水平 均匀程度 尿道内口 相邻其它器官 组织及血管等 前列腺耻骨上缘矢状切面 检查要领 受检者仰卧位 适当充盈膀胱 在耻骨联合上缘中线处 探头指向后下方 适当加压 再向左 右移动扫查 主要显示内容 前列腺前纤维基质区 腺前区 包括尿道内口及尿道前列腺段 中央区和部分周缘区 周围结构 腹壁 膀胱颈部 直肠下部 测量 上下斜径和前后径 直肠内侧矢状切面 检查要领 取截石位或侧卧位 探头顺时针和逆时针连续扫查 主要显示内容 前列腺基底部 底部 尖部 周围结构 膀胱 耻骨 精囊腺 测量 上下斜径和前后径 前列腺耻骨上缘倾斜横切面 检查要领 受检者仰卧位 探头与矢状扫查平面垂直 主要显示内容 前列腺前纤维基质区 腺前区 中央区和周缘区 周围结构 腹壁 膀胱 直肠 精囊 肌肉韧带和软组织 测量 横径 直肠内横切面 检查要领 取截石位或侧卧位 探头顺时针和逆时针连续扫查主要显示内容 前列腺基底部 底部 尖部周围结构 膀胱 精囊腺测量 前列腺横径 前列腺斜冠状切面和冠状切面 检查要领 患者站立于床旁 两腿分开 弯腰 上身伏于床上 充分暴露会阴 探头放于会阴前区 后区及正中扫查 主要显示内容 前列腺内腺 外腺 中间连接部 周围结构 膀胱 肛门扩约肌 前列腺 备用图片