学前儿童监护人问卷(儿基会改).doc

调查时间：2007年 月 日调查地点： 县 镇（乡） 村 组调查员： 电话：调查辅导员： 电话：联合国儿童基金会国务院妇女儿童工作委员会“留守儿童社会干预试点项目县” 学前留守儿童监护人调查问卷一1、你和孩子的关系：(1)爷爷 (2)奶奶 (3)外公 (4)外婆 (5)爸爸 (6)妈妈 (7)其他 2、孩子的基本情况：年龄 （按阳历年计算）：(1)03岁（未满） (2)3岁 (3)4岁 (4)5岁 (5)6岁 (6)7岁性别: (1)男 (2)女身高： (1)偏高 (2)平均 (3)偏矮肥胖： (1)偏胖 (2)平均 (3)偏瘦3、孩子是否上幼儿园和学前班： (1)是 (2)否4、孩子的爸爸、妈妈外出务工多长时间？爸爸：(1)不到半年 (2)半年以上8个月 (3)9个月一年左右 (4)一年以上妈妈：(1)不到半年 (2)半年以上8个月 (3)9个月一年左右 (4)一年以上5、爸爸、妈妈外出务工的地点？爸爸：请详细填写 妈妈：请详细填写 6、如果孩子已经上幼儿园，在什么班级？(1)小班 (2)中班 (3)大班7、如果没上幼儿园和学前班的主要原因是什么？（最多选3项）(1)孩子太小，幼儿园和学前班不收 (2)附近没有幼儿园和学前班 (3)上幼儿园和学前班缴费太多 (4)上幼儿园和学前班用处不大 (5)孩子不愿意上 (6)担心孩子和其他小孩合不来 (7)几个孩子都上条件不允许 (8)其他8、如果孩子已经送幼儿园和学前班主要理由是什么？（最多选3项）(1)家里人认为学前教育很重要 (2)孩子在家里孤单，送幼儿园和学前班有小伙伴一起玩 (3)孩子早点学知识好 (4)忙不过来，没有人在家里专门照顾孩子 (5)村里领导动员去上 (6)其他9、孩子多长时间没有见到爸爸、妈妈了？爸爸：(1)每天都能见到 (2)一周左右 (3)半个月左右 (4)一个月左右(5)接近半年 (6)半年以上 (7)接近一年 (8)一年以上妈妈：(1)每天都能见到 (2)一周左右 (3)半个月左右 (4)一个月左右(5)接近半年 (6)半年以上 (7)接近一年 (8)一年以上二10、上周孩子是否吃过以下食物？早餐：(1)主食类（面、米饭、杂粮） (2) 鱼、虾类 (3) 肉类 (4)蛋类 (5) 新鲜蔬菜 (6) 豆制品 (7)牛奶 (8)水果午餐：(1)主食类（面、米饭、杂粮） (2) 鱼、虾类 (3)肉类 (4)蛋类 (5) 新鲜蔬菜 (6)豆制品 (7)牛奶 (8)水果晚餐：(1)主食类（面、米饭、杂粮） (2) 鱼、虾类 (3)肉类 (4)蛋类 (5) 新鲜蔬菜 (6)豆制品 (7)牛奶 (8)水果11、上周，以下食物孩子大概吃过几次？肉类：(1)每天都吃 (2)吃过两三次 (3)只吃过一次 (4)一次没吃蛋类：(1)每天都吃 (2)吃过两三次 (3)只吃过一次 (4)一次没吃鱼类：(1)每天都吃 (2)吃过两三次 (3)只吃过一次 (4)一次没吃牛奶：(1)每天都吃 (2)吃过两三次 (3)只吃过一次 (4)一次没吃水果：(1)每天都吃 (2)吃过两三次 (3)只吃过一次 (4)一次没吃12、平时孩子午餐在哪里吃？(1)学校 (2)家里 (3)自己带饭 (4)其他13、在家里孩子和你们一起吃饭吗？(1)孩子和大人坐一张桌子吃饭 (2)孩子和大人分开吃 (3)孩子吃完后大人再吃 (4)大人吃完后孩子再吃14、幼儿园和学前班是否提供一日三餐？ (1)一日三餐 (2)只有午餐 (3)一顿都不提供15、如果学校提供午餐，孩子觉得那里的伙食怎样？ (1)喜欢吃 (2)不喜欢吃 16、你是否知道孩子在学校吃什么？(1)一点不知道 (2)大致知道，但不太详细 (3)知道得很详细17、你认为学校的饭菜营养如何？(1)品种搭配好，能满足孩子的各种营养需求 (2)品种搭配不理想，只能满足孩子的部分营养需求 (3)伙食单调，没有什么营养 (4)不清楚18、爸爸、妈妈是否知道孩子的饮食情况？爸爸：(1)知道得很详细 (2)基本上知道 (3)只知道一点点 (4)不知道妈妈：(1)知道得很详细 (2)基本上知道 (3)只知道一点点 (4)不知道三19、孩子每天的日常生活情况如何？自己做： (1)洗脸刷牙洗手 (2)穿衣服 (3)走路 (4)吃饭 (5)大小便家里人帮助:(1)洗脸刷牙洗手 (2)穿衣服 (3)走路 (4)吃饭 (5)大小便老师帮助： (1)洗脸刷牙洗手 (2)穿衣服 (3)走路 (4)吃饭 (5)大小便20、孩子健康情况如何？感冒发烧：(1)平均半个月感冒发烧一次 (2)平均一个多月感冒发烧一次 (3)平均三个月左右感冒发烧一次 (4)平均半年左右感冒发烧一次 (5)平均8个月左右感冒发烧一次 (6)平均一年左右感冒发烧一次拉肚子： (1)平均半个月拉肚子一次 (2)平均一个多月拉肚子一次 (3)平均三个月左右拉肚子一次 (4)平均半年左右拉肚子一次 (5)平均8个月左右拉肚子一次 (6)平均一年左右拉肚子一次身体摔伤：(1)平均半个月身体摔伤一次 (2)平均一个多月身体摔伤一次 (3)平均三个月左右身体摔伤一次 (4)平均半年左右身体摔伤一次 (5)平均8个月左右身体摔伤一次 (6)平均一年左右身体摔伤一次21、孩子碰到上述情况怎么治？(1)首先去医院看病 (2)先在家吃药，不见好转再去医院看 (3)只在家吃药，从来不去医院 (4)不吃药，靠小孩的抵抗力 (5)根据病情大小决定22、孩子碰到上述情况3天后没有好转，不去医院看病的理由是什么？(1)觉得再过几天自然会好 (2)医院太远，不方便 (3)医院看病太贵 (4)其他23、爸爸、妈妈是否知道孩子生病的情况？爸爸： (1)知道得很详细 (2)基本上知道 (3)只知道一点点 (4)不知道妈妈： (1)知道得很详细 (2)基本上知道 (3)只知道一点点 (4)不知道24、爸爸、妈妈知道孩子生病的情况后有什么反应？爸爸： (1)叮嘱送医院看 (2)让买点药吃 (3)说过几天自然会好，不能随便吃药 (4)没说什么妈妈： (1)叮嘱送医院看 (2)让买点药吃 (3)说过几天自然会好，不能随便吃药 (4)没说什么25、孩子防疫接种情况如何？(1)没拉一针 (2)有几针没打 (3)一次没打26、孩子防疫针没有打全的主要原因是什么？(1)有些防疫针太贵 (2)打防疫针的地方太远，不方便 (3)大人忙忘了 (4)没有接到通知 (5)孩子怕打针 (6)孩子打了过敏 (7)其他27、如果爸爸、妈妈外出务工，是否知道孩子漏打防疫针的情况？爸爸： (1)每次都知道 (2)有几次知道 (3)不知道妈妈： (1)每次都知道 (2)有几次知道 (3)不知道28、爸爸、妈妈知道漏打防疫针后是什么反应？爸爸： (1)叮嘱补打 (2)告诉家里不用打 (3)没说什么妈妈： (1)叮嘱补打 (2)告诉家里不用打 (3)没说什么29、最近一年孩子体检情况如何？(1)半年体检一次 (2)一年体检一次 (3)没体检过四30、你主要担心孩子哪些方面的安全？(1)在河里戏水 (2)攀爬高物 (3)车辆碰撞 (4)和其他小孩打架 (5)吃东西咽了、卡了 (6)拿危险的东西玩耍 (7)被陌生人拐走 (8)其他31、你觉得孩子上学的学校里面安全吗？(1)非常安全 (2)比较安全 (3)不太安全 (4)不安全 (5)很不安全32、你觉得孩子上学的学校里面不安全的主要因素是什么？(1)孩子交接制度不严密 (2)学校里的娱乐设施存在不安全隐患 (3)教室照明、通风条件不好 (4)校园建筑使用了很多非环保的材料 (5)没有配备幼儿厕所 (6)楼梯没有加装安全护栏 (7)班级人数过多，容易形成拥挤 (8)老师体罚孩子 (9)其他33、你觉得孩子上学的学校周围环境安全吗？(1)非常安全 (2)比较安全 (3)不太安全 (4)不安全 (5)很不安全34、你认为孩子上学的学校周围环境不安全的主要因素是什么？(1)学校没有围墙，外人容易进来 (3)学校离马路太近，过往车辆多 (3) 学校附近有歌舞厅、游戏房、网吧等未成年人不宜场所 (4)学校周围有河流(4)学校地处偏僻，救援不便 (5)其他五35、你觉得孩子上幼儿园或学前班之后在以下方面有什么变化？体 质： (1)比入学前体质好很多 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前知 识： (1)比入学前懂的知识多得多 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前伙伴关系：(1)比入学前更能和小伙伴相处 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前性 格： (1)比入学前更开朗、活泼 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前情 绪： (1)不像入学前那样老爱哭闹了 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前语 言： (1)比入学前讲话更连贯了 (2)和入学前差不多 (3)不如入学前36、你认为孩子上幼儿园或学前班主要作用是什么？(1)能早点懂做人、做事的规矩 (2)能学到很多知识 (3)能使孩子学会和人交往(4)能改变孩子的很多不好的习惯 (5)能使家里人获得解脱 (6)不清楚37、爸爸、妈妈认为孩子上幼儿园或学前班主要作用是什么？爸爸：(1)能早点懂做人、做事的规矩 (2)能学到很多知识 (3)能使孩子学会和人交往(4)能改变孩子的很多不好的习惯(5)能使家里人获得解脱 (6)不清楚妈妈：(1)能早点懂做人、做事的规矩 (2)能学到很多知识 (3)能使孩子学会和人交往(4)能改变孩子的很多不好的习惯(5)能使家里人获得解脱 (6)不清楚38、你觉得幼儿园或学前班的老师对待你家的孩子怎么样？(1)很爱护 (2)比较爱护 (3)有点冷淡 (4)态度不好 (5)不清楚39、如果你认为幼儿园或学前班的老师对待你家的孩子不好，你觉得主要原因是什么？(1)老师知道爸爸外出务工了 (2)老师知道妈妈外出务工了 (3)老师嫌贫爱富 (4)老师认为我们家的孩子不好管 (5)老师认为我们家的孩子学习跟不上 (6)老师认为我们家庭教育不够 (7)其他40、幼儿园或学前班的老师当着你的面表扬或批评过你家的孩子吗？表扬：(1)经常表扬 (2)偶尔表扬 (3)从来没有表扬过批评：(1)经常批评 (2)偶尔批评 (3)从来没有批评过41、这学期老师家访的情况怎样？(1)经常来家访 (2)来家访过几次 (3)一次没来42、你参加学校的家长会的情况怎样？(1)只要通知到，每次都参加 (2)有时候忙不过来没参加 (3)一次没参加 (4)没听说有什么家长会43、你家的孩子能做下面的事情吗？(1)认识自己的姓名 (2)知道自己的年龄 (3)会背5首以上古诗 (4)会唱5首以上儿歌 (5)会说5句以上英语 (6)会画简单的图案 (7)会跳简单的舞蹈 (8)会清楚描述学校的情况 (9)会数十以上的数字 44、爸爸、妈妈怎么帮助孩子的学习？爸爸：(1)向家里打电话过问 (2)邮寄学习用品（图书、益智玩具等） (3)给学校老师打电话过问 (4)自己抽空回家辅导 (5)其他妈妈：(1)向家里打电话过问 (2)邮寄学习用品（图书、益智玩具等） (3)给学校老师打电话过问 (4)自己抽空回家辅导 (5)其他六45、孩子和小伙伴在一起时的情况怎样？是否分享食物、玩具:(1)经常吵架 (2)有时吵架 (3)很少吵架 (4)从不吵架是否打架： (1)经常打架 (2)有时打架 (3)很少打架 (4)从不打架是否争抢东西： (1)经常争抢 (2)有时争抢 (3)很少争抢 (4)从不争抢是否吵架： (1)经常分享 (2)有时分享 (3)很少分享 (4)从不分享是否相互告状： (1)经常告状 (2)有时告状 (3)很少告状 (4)从不告状是否一起学习：(1)经常一起学习 (2)有时一起学习 (3)很少一起学习 (4)从不一起学习是否商量事情:(1)经常一起商量 (2)有时一起商量 (3)很少一起商量 (4)从不一起商量是否强迫别的小孩服从自己:(1)经常强迫 (2)有时强迫 (3)很少强迫 (4)从不强迫46、孩子和人打招呼吗？家里人：离家前：(1)每天打招呼 (2)经常打招呼 (3)有时打招呼 (4)从不打招呼回家后：(1)每天打招呼 (2)经常打招呼 (3)有时打招呼 (4)从不打招呼熟 人： (1)每天打招呼 (2)经常打招呼 (3)有时打招呼 (4)从不打招呼老 师:上学时：(1)每天打招呼 (2)经常打招呼 (3)有时打招呼 (4)从不打招呼 放学时：(1)每天打招呼 (2)经常打招呼 (3)有时打招呼 (4)从不打招呼47、孩子和父母交流的情况怎样？孩子：(1)所有情况下都能清楚表达自己的意思 (2)大多数情况下能清楚表达自己的意思 (3)偶尔能清楚表达自己的意思 (4)从来不能清楚表达自己的意思父亲：(1)所有情况下都能耐心倾听孩子的意见 (2)大多数情况下能耐心倾听孩子的意见 (3)偶尔能耐心倾听孩子的意见 (4)从来不能耐心倾听孩子的意见母亲：(1)所有情况下都能耐心倾听孩子的意见 (2)大多数情况下能耐心倾听孩子的意见 (3)偶尔能耐心倾听孩子的意见 (4)从来不能耐心倾听孩子的意见48、你怎样教育孩子？ (1)讲道理 (2)体罚 (3)骂 (4)其他49、如果你体罚和骂孩子，属于以下哪种情况？ 体 罚：(1)每天打 (2)经常打 (3)偶尔打 骂孩子：(1)每天骂 (2)经常骂 (3)偶尔骂七50、孩子心情不好有哪些表现方式？(1)哭 (2)不吃饭 (3)不说话 (4)不上学 (5)其他51、孩子心情不好的主要原因有哪些？(1)受批评感到委屈 (2)想要玩具、零食没给买 (3)没有见到爸爸、妈妈 (4)没有小伙伴玩 (5)受人欺侮感到委屈 (6)成绩不好 (7)其他52、孩子长期（半年以上）没有见到爸爸或妈妈会有哪些反应？(1)经常说想爸爸、妈妈 (2)想起爸爸、妈妈就哭 (3)晚上睡觉做恶梦 (4)胆子越来越小 (5)不喜欢和人说话 (6)撒谎 (7)没有食欲 (8)不爱学习 (9)其他53、你家小孩获得过政府的哪些帮助？(1)救济款 (2)上学补贴 (3)免费书本 (4)获赠玩具 (5)其他帮助 (6)没有任何帮助