创伤救护培训精要.ppt

创伤救护 2 意外伤害 灾害事故 疾病急症 交通事故触电溺水中毒中暑烫伤咬伤坠落刺伤 火灾矿难洪水地震爆炸 晕厥与昏迷脑血管意外 心脏病发作休克与猝死 3 一旦事故已经发生了 我们能做些什么 4 现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手 5 全民急救知识急需普及 市民应具备急救知识目前 世界上许多国家都很重视公众的急救培训 并立法规定煤矿 天然气等高危岗位职工必须考核急救技能 怎样减少或避免创伤 遭遇创伤后怎样救治 怎样减少危险和遗患 多一份医学知识就多一份安全 什么是决定生死的 黄金时间 6 急救意识应转变 传统救护观 救护新概念 1 依赖医生 依靠自己 2 简单处理 3 施救者常缺乏基本的救护理念和技能 4 抢救不及时 5 没有经过培训 科学处理 应有基本的救护理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训 救命避残 7 争分夺秒抢救生命 8 本次宣传目标 自救互救自我保护科学救人 9 现场救护程序 一 是否有创伤 了解致伤因素 二 及时求救 三 观察救护环境 四 脱离现场和危险环境 五 合适的体位 六 迅速判断伤情 七 有呼吸 心跳停止时 先抢救生命 八 立即止血 个人防护 九 包扎伤口 开放伤处理 十 可疑骨折固定 首先是颈部 十一 综合处理 立即转运 救命扶伤十一步 10 组织损伤 功能障碍 体表破损 疼痛畸形 截瘫断肢 大出血 心跳呼吸骤停 灾害 事故 战争 什么叫创伤 11 紧急呼救 地点姓名性别年龄病情电话 原则 救护与呼救同时进行先心肺复苏 后呼救 12 现场评估内容 充分了解自身能力 做到安全救护 注意个人防护设备的采用迅速了解事故原因 受伤人数及周围环境状况判断现场可以应用的资源和需要何种援助 13 现场救护的基本理念 要救命 靠自己救能活 坐等毙要救人 先保己情况危 要放弃先救命 后治伤施救护 分缓急 14 病情判断 意识是否清醒气道是否畅通呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常体表有无伤口四肢有无骨折 15 创伤现场检查身体的顺序 检查意识 检查四肢 检查脊柱脊髓 检查腹部 检查胸部 检查伤口 检查呼吸 循环 检查骨盆 检查头部 16 呼吸心跳没有者的生存链 早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持 17 止血技术 指压止血法包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血布带绞紧止血法 18 止血方法 指压法 止血带法 加压包扎法 填塞法 加垫屈肢 包扎法 19 指压止血法 头部四肢的出血 找准动脉压迫点 利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼 力度要适中 以伤口不出血为准 抬高肢体 压迫10 15分钟 短时急救止血 止血快速 效果好 持续时间短 适用于 止血方法 特点 20 头前部止血 止血点 耳前方颧弓根部 止血动脉 颞浅动脉 21 前臂止血 出血一侧上臂上三分之一处肱动脉搏动点 急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高 22 压迫指根部的两条指动脉 手指伤口出血 23 将股动脉压向股骨将下肢抬高 下肢 24 包扎止血 1 粘贴创口贴止血2 敷料包扎 超过伤口边缘3厘米3 就地取材 25 加压包扎止血 直接压迫止血法 间接压迫止血 26 加压包扎时 不要包扎的太紧 防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时要注意 开放性骨折伴出血时 不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 27 用消毒或干净的敷料填塞在伤口内 再加压包扎 用于较大较深的伤口混合性出血的伤口 填塞止血法 适用于 方法 28 加垫屈肢止血 腋窝肘窝膕窝腹股沟 加垫部位 要记录时间定时放松 29 绞棒止血法 A 材料 2厘米宽60厘米长的布带一条10厘米宽30厘米长保护布垫一条 可用衣袖或手帕 毛巾等用品 15厘米长棍棒一根 部位 上肢 肱动脉下肢 股动脉 绞棒止血法 31 注意事项 不是大出血不要轻易上止血带 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态 产生组织坏死 衬垫 不管是布带还是橡皮带 不得直接扎在皮肤上 以免损伤软组织和神经 注意 注意 32 上止血带的松紧要适宜 太松达不到止血目的 过紧容易损伤组织 神经 血管 要在明显的位置准确记录上止血带的时间 同时用大红布条等物品标明 提示是大出血的伤病员 注意 注意 33 注意 注意 注意 上止血带后要尽快送医院 上止血带后每隔50分钟松解3 5分钟 松解时动作要轻要缓 以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替 不能用细麻绳 铁丝 尼龙绳和编制带做止血带 34 尽可能带上医用手套 暴露伤口 准确判断出血部位及出血量 根据出血部位及出血量 采用不同方法止血 大血管损伤时常需几种方法联合使用 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料 在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 慎用止血带 不可一味增加压力 要记录时间定时放松 操作要点及原则 35 保护伤口 减轻污染减少出血保护重要脏器 包扎目的 36 创口贴绷带就地取材胶带三角巾 包扎材料 37 1个人保护2暴露 检查伤口 加盖敷料3动作轻巧 部位准确 松紧适宜4勿用水冲洗伤口 化学伤除外 5不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7绷带勿缠绕手指 足趾末端 除非有损伤 包扎原则 38 绷带包扎法 用途 可固定敷料和夹板 也有保护伤口 压迫止血和支持伤肢的作用方法 包括环形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法 8 字形包扎法帽式包扎 头顶双绷带包扎 39 绷带包扎的注意事项 包扎动作应熟练柔和 尽可能不要改变伤肢位置 以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适 过紧会影响血液循环 过松将失去包扎的作用 一般在包扎四肢时 应露出手指或足趾 以便观察血循环 包扎的松紧度 40 绷带包扎的注意事项 绷带包扎一般应从伤处远心端开始 近心端结束 末端用粘膏或别针固定 如需缚结固定 缚结处应避开伤口包扎时要掌握 三点一走行 即绷带的起点 止点 着力点 多在伤处 和走行方向顺序 41 环形包扎法 应用 适于包扎身体粗细均匀部位 如腕 额 指 踝及颈部 或在其它包扎法时 用此法缠绕两圈 以固定绷带的始末两端方法 把带头斜放 用力压住 将卷带绕受伤部位包扎一圈后把带头小角反折 压在上面再环型缠绕数圈 每圈盖住前一圈 42 螺旋形包扎法 应用 用於肢体粗细一致的部位 如大腿 上臂 手指 躯干方法 以环形包扎法开始 将卷带向近端螺旋状缠绕 后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一 以环形包扎两 三圈结束 若绷带不够长可使用急螺旋注意事项 需评估患肢末端之血液循环 43 螺旋形包扎法 蛇形包扎法 44 螺旋返折包扎法 应用 用于肢体周径不均部位 如前臂 小腿方法 以环形包扎开始 用一个拇指压住绷带 将绷带上缘反折向下 绕肢体拉紧 每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一 反折线整齐地排列成一条直线注意事项 折转处不可在伤口或骨骼突起处 45 螺旋返折包扎法 46 8字形包扎法 47 帽式包扎 头顶双绷带包扎 两条绷带连在一起 打结处包在头后部 两端经耳上向前于额部中央交叉第一条绷带经头顶到枕部 第二条绷带反折绕回到枕部 压住第一条绷带第一条绷带从枕部经头顶到额部 第二条从枕部绕回到额部 又将第一条压住 如此反复 48 三角巾包扎法 主要用于包扎 悬吊受伤肢体 固定敷料 固定骨折等三角巾制作较方便 包扎时操作简捷 且能适应各个部位 但不便于加压 也不够牢固 49 头部帽式包扎 三角巾底边中点置于额部顶角经头顶拉到脑后枕部两底角在枕部交叉返回额部打结拉紧底角并反折塞在枕部交叉处 50 头顶帽式包扎 51 上肢包扎 三角巾铺于胸前 顶角对着肘关节稍外侧 与肘部平行屈曲伤肢压住三角巾将三角巾下底角提起两端绕到颈后打结顶角反折 用别针扣住 52 胸背部包扎 胸部包扎三角巾底边向下 绕过胸部在背后打结顶角放在伤侧肩上 穿过三角巾底部并打结背部包扎 方向相反 53 一般伤口的处理 生理盐水冲洗伤口 伤门周围皮肤用75 酒精消毒 注意不要让酒精进入伤口 无菌敷料包扎 或 伤口用洁净布料等压迫 快速转送到医院进行清创 54 头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血用尼龙网套固定敷料包扎 耳 鼻漏液 颅底骨折 禁止堵塞耳道和鼻孔 以防颅内感染及颅内压力增高 头部伤口 55 1 指压法止血 绷带包扎2 离断的手指要用洁净物品等包好 外套塑料袋或装入小瓶中 将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内 3 不要将离断手指直接放入水中或冰中 手指离断伤 肠膨出的包扎 57 异物插入体内不能立即拔除 以免引起大出血 应将大块敷料支撑异物 然后用绷带固定敷料以控制出血 并避免移动 58 1 现场首先止血2 回返式包扎法加压包扎3 离断的肢体保存同前4 如果离断的肢体尚有部分组织相连 则直接包扎 按骨折固定法进行固定5 不要丢弃大的骨块 肢体离断伤 59 1 立即关闭伤口 将伤侧手臂抬高2 用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别打结3 伤病人取半卧位 肋骨骨折开放性气胸 60 1 伤口表浅异物 祛除 然后包扎伤口2 如异物扎入伤口深部 不要轻易祛除 因可引起大出血及神经损伤 维持异物原位不动 待转入医院后处理 伤口异物的处理 61 骨折判断 一 骨折一般体征疼痛 肿胀 二 骨折专有体征1 畸形2 异常活动3 骨擦音 骨擦感 62 固定材料 1救护设备 颈托铝芯塑型夹板脊柱板夹板等2现场材料 报纸 毛巾 衣物 树枝等3自体固定 63 64 夹板固定法 用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧 只有一块夹板 则放在前臂外侧 并在手心放好衬垫 让伤员握好 以使腕关节稍向背屈 再固定夹板上下两端 屈肘90度 用大悬臂带悬吊 手略高于肘 前臂骨折固定法 65 上臂骨折的固定 66 检查有无麻木 青紫 苍白等血运情况 颈椎损伤的固定骨盆损伤的固定 68 股骨 大腿 骨折固定法 无夹板固定法 伤员仰卧 伤腿伸直 健肢靠近伤肢 双下肢并列 两足对齐 在关节处与空隙部位之间放置衬垫 用5 7条三角巾或布条将两腿固定在一起 先固定骨折部位的上 下两端 足部用三角巾 8 字固定 使足部与小腿呈直角 69 大腿骨折躯干固定法 71 1 担架2 现场器材木板 毛毯 衣物等 搬运器材 72 颈椎损伤的搬运 一 73 颈椎损伤的搬运 二 74 1 牵引颈部2 固定脊柱一条轴线 75 脊椎损伤病人的翻身 76 徒手搬运搀扶 无脊柱损伤的搬运 77 单人搬运背驮注 呼吸困难胸外伤不适用 78 徒手搬运手托背扛 79 徒手搬运拉车式 80 脊柱脊髓损伤搬运注 防止扭曲脊柱部 81 搬运 就地取材 82 徒手搬运双人搭椅注 双人协调合作步调一致 83 1 严密观察病情2 继续处理危及生命的情况3 具体病情具体处理 护送 84 以人为本 要我安全 我要安全 我会安全 不伤害自己 不伤害他人 不被他人伤害 85 谢谢