人一生要打的7种疫苗.ppt

人一生要打的七种疫苗 1 疫苗的使用涉及两个方面 一是有效性 即它能给接受疫苗的人带来的利益 二是副作用 指它会给接受免疫接种的人带来的风险 总的来说 疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式 效益 风险 成本 2 1 乙肝疫苗 效益 有效预防率幼儿为95 成人稍减 风险 乙肝疫苗为基因重组疫苗 极为安全 估计严重反应发生率为1 主要是过敏反应 治疗得当无后果 接种 各国均采用三次接种 婴儿出生2 5天第一次接种 在1 2月时再接种第二次 然后在6月至半岁间接种第三次 3 2 卡介苗 效益 发达国家由于结核病发病率低 已不推荐常规接种卡介苗 而在中国 从患病率与死亡率上看 结核病都是中国的第二大传染病 其有效预防率为70 85 可以显著降低发病后的严重程度 风险 卡介苗主要是各国自行生产 轻微不良反应可大1 10 严重不良比如播散性结核 估计百万分之一或者更低 主要避免在免疫系统受损时接种 接种 出生满24小时后接种 小学入学时再查接种部位疤痕大小 如果缺失或者过少则进行补种 4 3 脊髓灰质炎疫苗 效益 美国已经20年不发生此病了 中国也已数年报告未发生脊灰病例 目前有两种脊灰疫苗 一种口服 OPV 一种注射 IPV 前者保护率为50 所以要反复免疫4次 后者稍高 一次免疫可以让60 70 的人产生保护性抗体 美国仍然推荐4次接种保证免疫力 风险 美国 英国等在其儿童免疫计划书中均采用注射灭活疫苗 不存在导致脊髓灰质炎的可能性 口服疫苗在10 的人中产生腹泻反应 5 接种 中国使用口服疫苗要求在2 3 4月龄及4周岁时接种 建议 从个体上说 接种的净效益为负值 但从群体角度来说 需要继续接种维持消灭脊灰的目标 6 4 百白破三联疫苗 效益 中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了 持续免疫仍很重要 破伤风不具有传染性 因此不存在群体免疫现象 百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中 风险 新三联疫苗各常见反应的发生几率极高 躁动不安1 3 发热1 4 局部红肿1 4 局部疼痛1 4 疲劳乏欲10 以及呕吐2 有时注射侧全肢肿胀3 7 接种 中国3 4 5月龄及1岁半至2岁 以及6岁 共五次 最后一次为破伤风白喉二联疫苗 建议 破伤风与白喉有严重后果 百日咳需要持续免疫避免患病 强烈推荐 8 效益 麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益 可以降 低总死亡率从的30 86 单剂麻疹疫苗预防效果达95 风险 MMR三联疫苗会在20 左右的人中发生不良反应 包括高热 急性关节炎与关节肿胀 轻度皮疹等 不到万分之一发生严重过敏反应 低于百万分之一的人发生脑炎病 9 5 麻疹疫苗 接种 由于麻疹的传染性极强 麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100 的保护效果 中国要求在8月龄接种第一剂 于1岁半到2岁接种第二剂 美国推荐在1岁至1岁零3个月期间接种 两次接种间隔时间起码1个月 10 效益 是目前国际通用的疫苗 中国在上世纪 年代使用新一代灭活疫苗 年改为减毒活疫苗风险 新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应 即使是短期轻微副作用也甚少 不少研究认为低于 或者更少接种 中国建议在 月龄接种两次灭活疫苗 间隔 天 或者一次减毒疫苗 然后在 岁半到 岁期间加强接种一次 岁时再接种一次 11 乙脑疫苗 建议 风险与成本针对城区居民超过其效益 城区居民不推荐接种 非流行区域不推荐接种 农村及流行地区有限推荐 12 7 流脑疫苗 效益 免疫后短期保护作用可达90 但超过3年保护作用显著减弱 风险 50 的人接种流脑疫苗后有轻度反应 主要是局部红肿 少部分会发热 严重副作用少见 接种 中国流脑A疫苗6个月至1岁半接种两次 间隔3个月以上 以后3岁及6岁各复种一次 流脑A C二价疫苗可以取代后两次接种 但不得在两岁内接种 13 建议 因为疫苗的效益有限 但基于流脑发病的严重后果 一般推荐 有经济能力者宜接种多价疫苗 14