主管护师考试《内科护理学》辅导：肺炎.docx

主管护师考试内科护理学辅导：肺炎一、肺炎球菌肺炎（一）临床表现1.症状起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。2.体征早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。3.辅助检查血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参痰涂片或培养可见肺炎球菌；*线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。4.并发症严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。（二）护理诊断1.体温过高与肺炎有关。2.疼痛与炎症累及胸膜有关。3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。（三）护理措施1.一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。2.病情观察观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验；观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备；注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。